【正文】 第四章 醫(yī)療管理Ι 一、名詞解釋 1．醫(yī)療管理 7． ICU 2．診療組織 8．診療組織中心化 3． 住院診療管理 9．查房 4．住院診療組織 10．專系診療組織 5．會診 11．醫(yī)囑 6．病例討論 二、選擇題 1．診療組織機構(gòu)就職能分類，可劃分為： ( ) 專業(yè)好文檔 17 A．醫(yī)療診療組織和護理診療組織 B．長期性醫(yī)療組織和臨時性醫(yī)療組織 C. 管理機構(gòu)和業(yè)務(wù)科室 D．專系、專病診療組織和醫(yī)技科 室 2．住院醫(yī)師應(yīng)保證有足夠的時間接觸病人，每天至少查房多少次： ( ) A． 1 次 B． 2 次 C. 3 次 D． 4 次 3．計劃診療內(nèi)容包括對個體病例擬定的診治計劃及病情演變估 計對策，群體疾病病種診治方案及實施過程中對診療措施的修 正，并對診療效果作出判斷，使診療在宏觀控制下作到按計劃 進行。計劃診療的擬訂一般是： ( ) A．住院醫(yī)師 B．主治醫(yī)師 C．主任醫(yī)師 D．科主任 4．目前，我國綜合性醫(yī)院的住院診療組織通常由三部分構(gòu)成一個 完整的運行系統(tǒng)。下列組織中，不屬于這一運行系統(tǒng)的是： ( ) A. 聯(lián)絡(luò)組織 B．中心組織 C．支持組織 D．業(yè)務(wù)組織 5． ICU 的組織形式可以分為： （ ） A． ICU 和 CCU B． CCU 和 RCU C. TCU 和 RCU D．專科 ICU 和綜合 ICU 6．以下關(guān)于綜合 ICU 的說法錯誤的是： ( ) A．以集中處理多科問題為工作中心 B．可以補充?？?ICU 的不 足 C．是一個非獨立的病區(qū) D．一般由危重病醫(yī)學(xué)的專業(yè)醫(yī)師管理 7．下列不屬于病區(qū)標準化管理的內(nèi)容的是： ( ) A．病區(qū)管理制度化 B．醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化 C．病房設(shè)施規(guī)格化 D．醫(yī)療服務(wù)標準化 8．衡量醫(yī)院規(guī)模的大小以及收治病人的能力的指標是： ( ) A．醫(yī)院占地面積的多少 B．醫(yī)院業(yè)務(wù)能力的大小 C. 醫(yī)院醫(yī)護人員的多少 D．醫(yī)院病床的編制 9．醫(yī)院的性質(zhì)是： ( ) A. 具有一定公益性的福利性事業(yè)單位 B．福利性事業(yè)單位 C．具有一定福利性的公益性事業(yè)單位 D．公益性事業(yè)單位 10．病歷書寫應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)完成： ( ) A． 8 小時 (當(dāng)日當(dāng)班 ) B．診療結(jié)束后立即 C． 6 小時內(nèi) D． 24 小時內(nèi) 11．三級查房是指： ( ) A．主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房 B．醫(yī)師、護理、行政三級查房 C. 科主任、臨床醫(yī)師、護理人員三級查房 D. 準備 、查房、討論三個階段 專業(yè)好文檔 18 12．醫(yī)院管理總體系中，下列哪一項是影響整個醫(yī)院管理水平的 中心環(huán)節(jié)： ( ) A．人員管理 B．組織管理 C．質(zhì)量管理 D. 醫(yī)療管理 13．為發(fā)揮最佳指揮效能，診療組織結(jié)構(gòu)宜設(shè)置為： ( ) A．一層 B．二層 C．三層 D．四層 14．根據(jù)《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定，醫(yī)院病床數(shù)與 門診、急診人次 (日 )的比例為： ( ) A． 1： 3 B． 1： 4 C． 1： 5 D． 1： 6 15．綜合 ICU 設(shè)置的床位數(shù)一般約占總床數(shù)的： ( ) A． 1％ B． 1． 5％ C. 2％ D． 3％ 16．醫(yī)療系統(tǒng)是由三個分系統(tǒng)集合而成的，下列哪項不屬于醫(yī)療 系統(tǒng)： ( ) A. 組織分系統(tǒng) B．技術(shù)分系統(tǒng) C．醫(yī)療支 持分系統(tǒng) D．信息支持分系統(tǒng) 17． ICU 病床與護士人數(shù)之比約為： ( ) A． 1： 1～ 1： 2 B． 1： 2～ 1： 3 C． 1： 3～ 1： 4 D．視實際需要設(shè)定 18．完成醫(yī)院任務(wù)的主要手段是： ( ) A．醫(yī)療管理 B．人員管理 C. 質(zhì)量管理 D．物資管理 三、是非題 1．從醫(yī)療程序上講，醫(yī)療管理包括門診、急診管理，急救管理，住院管理和出院管理。 ( ) 2．住院診療程序包括人院、出院、死亡病例處理。 ( ) 3．查房的組織方式有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。三級醫(yī)師查房由各診療 單元主治醫(yī)師負責(zé)實施。 ( ) 4．醫(yī)院臨床科室是實現(xiàn)醫(yī)院功能的最基本單位?；颊卟∏? 的復(fù)雜多變，使得臨床科室的業(yè)務(wù)工作具有連續(xù)性、應(yīng)急性和時效 性特點。 ( ) 5．醫(yī)院醫(yī)療管理是完成醫(yī)院任務(wù)的主要手段，是影響整個醫(yī) 療管理水平的中心環(huán)節(jié)。 ( ) 6．查房 是醫(yī)生巡視病人的通稱，是基本的醫(yī)療活動。查房的 目的是為了及時了解患者病情、患者心理與生活情況，明確診斷， 制定和調(diào)整診療方案，提高治療效果。 ( ) 7．病房組織是住院診療的基層單位，處于運行系統(tǒng)的中心地位。 ( ) 8．臨時醫(yī)囑一般是指根據(jù)病情需要所采用的臨時性診療措 施，須在 24 小時內(nèi)執(zhí)行。 ( ) 9．醫(yī)療管理的中心環(huán)節(jié)是醫(yī)療技術(shù)管理。 ( ) 10．醫(yī)療組織從組織結(jié)構(gòu)上可劃分為長期性的醫(yī)療組織和臨 專業(yè)好文檔 19 時性的醫(yī)療組織。 ( ) 11. 會診形式按會診涉及學(xué)科范圍劃分，可劃分為：科內(nèi)會 診、科間會診、多科系會診、院際會診。 ( ) 12．主治醫(yī)師應(yīng)對重要診療問題及病情等補追記錄，若同意 住院醫(yī)師診療意見的修改及依據(jù)，可用“同意”表示。 ( ) 13．檢查評審醫(yī)療活動應(yīng)建立相應(yīng)的質(zhì)量指標系統(tǒng)和統(tǒng)一標 準，形成檢查評審制度。 ( ) 14．從醫(yī)療程序上講，醫(yī)療管理包括門急診管理、急救管理、 住院管理及出院管理。 ( ) 15．診療組織機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)以經(jīng)濟效益和社會效益為宗旨。 ( ) 16．病歷書寫的基本要求是真實完整，文字精練，字跡清晰， 科學(xué)性強，表達準確，標點符號運用正確，層次分明，重 點突出，關(guān)鍵性情節(jié)因果關(guān)系交代清楚，及時完成，計算單位標準。 ( ) 四、簡答題 1．簡述醫(yī)療管理的主要職能。 2．簡述 ICU 的管理要求。 3．簡述醫(yī)院病床的設(shè)置原則。 4．試述醫(yī)療設(shè)施中心化 的優(yōu)點。 5．查房效果的評定內(nèi)容主要包括哪幾個方面 ? 6．簡述住院診療管理的意義。 7．簡述病區(qū)標準化管理的主要內(nèi)容。 8．簡述制定各項醫(yī)療規(guī)章制度的基本原則。 9．簡述病房診療單元的劃分原則。 五、問答題 1．醫(yī)療管理的基本原則 ? 2．試述診療組織的發(fā)展趨勢 ? 3．診療組織設(shè)置的基本原則 ? 4．住院診療管理的特點與任務(wù) ? 5．試述臨床科室管理的要點。 6．臨床科室業(yè)務(wù)特點主要有哪幾點 ? 7．根據(jù)人院病人所處的不同時期 ，查房應(yīng)有什么樣的側(cè)重 ? 8．臨床科室管理在醫(yī)院管理中的重要地位。 9．試述各級醫(yī)師查房的主要任務(wù)。 參 考 答 案 名詞解釋 1．醫(yī)療管理：醫(yī)療管理是指對醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)活動全過程進行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，使之處于經(jīng)常運作的狀態(tài)，并針對變化了的客觀環(huán)境具有較強的適應(yīng)性，從而達到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。 2．診療組織：診療組織指為診治病人而設(shè)置的組織形式。它包括管理機構(gòu)、臨床科室醫(yī)技部門及組成這些部門的不同職稱層次能級的醫(yī)技人員。 專業(yè)好文檔 20 3．住院診療管理：住院診療管理是指對入院接受診療的患者 提供良好的醫(yī)療服務(wù)，并實行以病房管理為中心的全過程管理活動。 4．住院診療組織：住院診療組織是指對入院病人實施診療活動、發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級結(jié)構(gòu)方式。 5．會診：會診是指對疑難重癥病例、涉及多學(xué)科的綜合病癥、搶救的危重病例及醫(yī)療技術(shù)難題等，請求診療小組以外的醫(yī)師提供診治意見、給予指導(dǎo)時所用的診療方式。 6．病例討論：病例討論是為總結(jié)臨床與教學(xué)經(jīng)驗，對具有代表性或特殊性的病例采取集體討論式的、集中各級醫(yī)師智慧診療的一種活動，一般由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師提出并主持。 7． ICU：加強醫(yī)療 病房或稱重癥監(jiān)護病房，是加強醫(yī)護力量、運用先進技術(shù)對危重病進行監(jiān)控和強化治療的一種新型的病房組織形式。并不局限于對癥治療，而是著重于監(jiān)護病人的生命功能，并使之穩(wěn)定。 8．診療組織中心化：診療組織中心化是根據(jù)社會醫(yī)療需求和醫(yī)療科研的需要，按疾病或疾病發(fā)展過程中的不同階段設(shè)置診療組織。 ：查房是醫(yī)護人員巡視病人的通