α受體阻滯劑與αβ受體阻滯劑在高血壓治療中的作用-資料下載頁(yè)
2024-10-17 21:38本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】保留突觸前負(fù)反饋。改善胰島素敏感性，對(duì)血糖、血脂有中性作用。增加腎血流量，腎功能障礙時(shí)可用。通過(guò)阻斷突觸后α1受體，擴(kuò)張血管；同時(shí)還激活中樞5羥色胺-1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)，擴(kuò)張血管，抑制反射性心動(dòng)過(guò)速。烏拉地爾可適用于大多數(shù)高血壓急癥（多數(shù)高血壓急癥發(fā)作時(shí)均存在不。同程度交感神經(jīng)亢進(jìn)）。對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象有特效。烏拉地爾降壓平穩(wěn)而迅速，有減輕心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量、增加心。臟搏出量、降低肺動(dòng)脈高壓和增加腎血流量等優(yōu)點(diǎn)，且不增加顱內(nèi)壓。治療高血壓急癥時(shí)可，15min后效果不明顯可重復(fù)應(yīng)。用，必要時(shí)還可加大劑量25mg靜注，待血壓降低后以100~400?間5min，持續(xù)4~6小時(shí)；烏拉地爾較少不良反應(yīng)，靜脈輸注過(guò)快可出現(xiàn)頭暈，惡心癥狀。子癇烏拉地爾,拉貝洛爾硝普鈉？對(duì)竇性節(jié)律、房室傳導(dǎo)。降低冠狀動(dòng)脈循環(huán)阻力，擴(kuò)張周圍血管，降低周
【正文】 天的收縮壓、舒張壓降低， 但晚間只在非杓型組更顯著 妊娠高血壓 歐洲指南指出： β受體阻滯劑適用。目前常用的αβ受體阻滯劑 拉貝洛爾是妊娠各期推薦適用的降壓治療藥物。 妊娠高血壓 可用拉貝洛爾治療的臨床急癥 拉貝洛爾用于治療高血壓危象 拉貝洛尓 — 機(jī)制 ? 競(jìng)爭(zhēng) , 選擇性 ?1 和非選擇性 ?阻滯 – ? ? 阻滯 (48 X’s more) – ? 阻滯 e is 1/10 of 可樂(lè)定 – ? 阻滯 is 188。 普奈落尓 – 治療注意 ? 清除半衰期 = 8 hrs: 臨床效應(yīng) ~ 46 hrs ? 5%: 直立性低血壓 ? 低劑量時(shí)高血壓 (僅 ? 阻滯 , 無(wú) ?作用 ) ? 腦血流量無(wú)改變 : ? 如果有腦血管病史，使用良好 ? 心率無(wú)上升 ? 適應(yīng)證 – 兒茶酚胺過(guò)量 : 嗜咯細(xì)胞瘤 , 單胺氧化酶抑制劑 緊急事件 可樂(lè)定撤退 – 妊娠誘發(fā)的高血壓 ? 劑量 – 2040 mg IV, q 30 mins, 最大劑量 300 mg – BP drops w/in 5 mins, max response in 10 mins – IV drip @ 2 mg/min (may start w/ 20 mg bolus) – PO 200 mg 拉貝洛爾 — 策略 拉貝洛爾 : 聯(lián)合 ? and ?阻滯 ? 考慮內(nèi)容 – 無(wú)腦、腎、冠脈血流下降 – 起效時(shí)間中等 – 中等效應(yīng) – 無(wú)負(fù)性變時(shí)效應(yīng) – 無(wú)正性肌力作用 – 可能加重氣道反應(yīng)性疾病 1. Hoffman BB. In: Hardman JG, Limbird LE, eds. Goodman and Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th ed. New York, NY: McGrawHill。1997:215268. 2. Le Bret F, et al. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1992。6:433. 卡維地洛 J Clin Hypertens (Greenwich) 2020。8:840–849. Am J Cardiol 2020。106:1819–1825 安慰劑對(duì)照、雙盲研究， 338名原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分組為卡維地洛 20mg， 40mg， 80mg或安慰劑，服藥 6周后用 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)血壓。 上圖顯示三組患者服藥后降壓效果呈劑量依賴性，并在給藥間期維持于穩(wěn)定水平 小結(jié) ? α 受體阻滯劑可用于高血壓急癥 ? αβ 受體阻滯劑是新一代 β 受體阻滯劑 既有 β 受體阻滯作用又有 α 受體阻滯血管擴(kuò)張作用 謝 謝！ 心為人之根本
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