急救醫(yī)學試卷及答案a-資料下載頁
2025-01-15 04:59本頁面
【正文】 ？暈厥；休克；癔病；植物狀態(tài)；腦死亡。（）六、問答題：（每題10分，共20分）患者女性，35歲，患風濕性關節(jié)炎，長期服用強的松。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）（4） 目前首先考慮的診斷是？ 急性胰腺炎（1分）（5） 如考慮保守治療，有哪些方法？a) 禁食及胃腸減壓（1分）b) 補充液體，防治休克（1分）c) 解痙止痛 6542，杜冷?。?分）d) 抑制胰酶分泌及胰酶抑制劑應用 6542，生長抑素，H2受體阻滯劑及質子泵抑制劑。（1分）e) 防治感染（1分）f) 營養(yǎng)支持，中藥治療（1分）（6） 如腹痛波及全腹，并出現腹肌緊張、壓痛、反跳痛，GreyTurner 征（+），應考慮哪種診斷？最具診斷價值的輔助檢查是？急性重癥胰腺炎，（2分）腹部CT（1分）試述急性一氧化碳中毒的搶救治療方法。 A． 院前急救：（本大點總計4分）1）迅速脫離中毒環(huán)境 一氧化碳氣體比空氣略輕，急救者可選取低姿或俯伏進入中毒現場，立即打開門窗，盡快使中毒現場與外環(huán)境空氣流通。（1分）將患者迅速移至空氣新鮮、通風良好處，保持呼吸道通暢，有條件盡快使患者吸O2。（1分）2）轉運 清醒的一氧化碳中毒病人，保持無障礙呼吸，有條件應持續(xù)吸O2；（1分）昏迷的一氧化碳中毒病人，除持續(xù)吸O2外，應注意呼吸道護理，避免呼吸道異物阻塞，如有條件，可開放氣道，高流量吸O2。（1分） B．醫(yī)院急救：（本大點總計6分）1）糾正缺氧①吸氧 可根據條件選用鼻導管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧和經面罩持續(xù)正壓（CPAP）吸氧。提高吸入氣的氧分壓。吸氧濃度盡可能3L/分。有中毒癥狀的病人，持續(xù)吸氧直至癥狀完全消失。（1分）②高壓氧治療 急性一氧化碳中毒患者臨床早期應用高壓氧艙治療有效率可達95%以上。行高壓氧艙治療前，應靜滴20%甘露醇125～250ml防治腦水腫進一步加重。（1分）③其他可選用的方法 通過靜脈輸液途徑輸入，直接向組織細胞供氧，增加氧分壓。 分批放出患者血循環(huán)中含有不易解離的HbCO血液，輸入健康人新鮮血液，使循環(huán)中HbCO增加。2）防治腦水腫（1分）急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有發(fā)生腦水腫的可能，對昏迷時間較長、瞳孔縮小、四肢強直性抽搐或病理性反射陽性的患者，提示已存在腦水腫，應盡快應用脫水劑。臨床常用20%甘露醇。有腦疝傾向的腦水腫，可同時加用糖皮質激素和利尿劑。3）促進腦細胞功能恢復 可選用胞二磷膽堿（1分）4）防治遲發(fā)性腦病 目前仍以血管擴張劑為首選。（1分）5）對癥治療（1分）①肺水腫 選用利尿劑、強心劑，控制輸液量和輸液速度。禁用嗎啡。②高熱、抽搐 選用人工冬眠療法，配合使用冰帽、冰袋局部降溫。③重度急性一氧化碳中毒病人，要監(jiān)測水電解質平衡，糾正酸中毒，并預防吸入性肺炎或肺部繼發(fā)感染。14
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1