巨大陳舊性結(jié)核性包裹性膿胸4例誤診分析-資料下載頁(yè)
2025-01-15 03:27本頁(yè)面
【正文】 肺功能可恢復(fù)正常, 本組術(shù)后血?dú)狻⒎喂δ芗靶碾妶D均恢復(fù)正常, 這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)真分析各項(xiàng)檢查結(jié)果及其產(chǎn)生的原因, 若是由病變引起, 則手術(shù)后可以改善之, 否則為手術(shù)禁忌證。 此類(lèi)患者因病灶巨大, 與側(cè)胸膜關(guān)系密切, 擔(dān)心手術(shù)不能切除、大出血, 導(dǎo)致失血性休克而危及生命, 以及術(shù)后出現(xiàn)肺不張、支氣管胸膜瘺、胸腔積液等并發(fā)癥, 而放棄手術(shù), 本組手術(shù)取得了良好的效果, 其經(jīng)驗(yàn)是在全麻下經(jīng)第6 肋床進(jìn)胸, 快速清除病灶, 徹底剝除壁層胸膜的鈣化灶, 防止嵌入肋間肌內(nèi)的鈣化灶下出血及其刺破肺組織, 產(chǎn)生血?dú)庑亍?剝除臟層胸膜的纖維板, 使上肺下移, 下肺復(fù)張, 使肺及胸壁的順應(yīng)性增強(qiáng), 有利于術(shù)后肺功能的恢復(fù)。若下肺復(fù)張小于50% , 證明肺不能復(fù)張, 則行肺葉切除術(shù), 防止肺不張、胸腔積液、感染等并發(fā)癥。對(duì)于術(shù)中滲血多者, 可用腹紗壓迫止血, 再次手術(shù)取除。 若術(shù)后引流為血性, 每日在200m l, 持續(xù)3d 以上, 在徹底引流后, 胸腔注入凝血酶500 萬(wàn)U , 改變體位, 使其與胸壁廣泛接觸,可以達(dá)到止血的目的, 同時(shí)注入利多卡因200m g, 可防止疼痛, 本組1 例取得了明顯效果。 參考文獻(xiàn) 1 朱亞玲, 張家胺, 詹樂(lè)逢. 15 例胸內(nèi)巨大腫瘤的外科治療. 中華胸心血管外科雜志, 1995。 11∶159 2 李逐瑩. 胸部結(jié)核外科學(xué). 天津: 科技翻譯出版公司,1995∶232
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