【正文】 ．休克 9．患者誤輸異型血后無尿6天，無休克，最有效的治療應(yīng)是： A．輸注地塞米松 B．輸注碳酸氫鈉 C．輸注甘露醇 D．輸注速尿 E．血液透析 10．二氧化碳蓄積后，如迅速排出可能出現(xiàn)： A．血壓下降、呼吸變快 B．血壓上升、呼吸變快 C．血壓下降、呼吸暫停 D．血壓、呼吸均無變化 E．血壓上升、呼吸變慢 11．局麻藥中毒早期表現(xiàn)為肌肉顫動(dòng)，其常見部位是： A．頸部肌肉 B．腹部肌肉 C．顏面部肌肉 D．肩部和胸部肌群 E．軀干肌肉 12．診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施是： A．X線胸片有廣泛性點(diǎn)、片狀陰影 B．心電圖 C．肺部聽診有羅音 D．血?dú)夥治鰹榈脱跹Y E．一般吸氧療法無效 13．ARDS的最突出表現(xiàn)為： A．呼吸增快，吸氧后減慢 B．紫紺，吸氧后減輕 C．動(dòng)脈血氧分壓降低，吸氧后改善D．動(dòng)脈血氧分壓降低，大量給氧也不能改善 E．嚴(yán)重胸痛，止痛劑無效 14．低阻力型休克最常見于哪種休克? A．失血性休克 B．損傷性休克 C．感染性休克 D．心原性休克 E．過敏性休克 15．糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵在于： A．及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物 B．過度通氣 C．改善組織灌注 D．利尿排酸 E．提高血壓 16．慢性腸梗阻患者，10天來每天嘔吐大量胃腸液，每天給輸液為：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖鹽水500ml?；颊叱霈F(xiàn)精神錯(cuò)亂，共濟(jì)失調(diào)，躁動(dòng)，昏迷。應(yīng)考慮為： A．高滲性非酮性昏迷 B．肺水腫 C．水中毒 D．低鉀血癥 E．低鈣血癥 17．男，54歲，因反復(fù)嘔吐20天入院，病人嘔吐發(fā)生在下午或晚上，吐出物為酸臭味含食物殘?jiān)奈敢?，感全身乏力，起立暈倒，尿少，血清Na+125mml／L，ECG示T波低平，ST段降低，QT間期延長。應(yīng)補(bǔ)充下列哪組液體進(jìn)行糾正? A．10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液 B．5％葡萄糖鹽水+10％氯化鉀溶液+10％葡萄糖溶液 C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氫鈉溶液+10％氯化鉀溶液 D．10％葡萄糖溶液+平衡鹽溶液+10％氯化鉀溶液 E．5％氯化鈉溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化鉀溶液 18．常用于手術(shù)室內(nèi)空氣的滅菌方法是： A．打開門窗，使空氣流通即可 B．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間用乳酸消毒 C．紫外線照射 D．綠膿桿菌感染手術(shù)間僅用乳酸消毒即可 E．電離輻射 19．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍多少厘米? A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 20．手術(shù)后尿路感染的基本原因是： A．尿潴留 B．膀胱炎 C．腎盂腎炎 D．腎盂炎 E．前列腺炎 A2型題(最佳選擇題否定型) 答 題 說 明 每一道考題下面都有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，引導(dǎo)句為否定陳述，答題時(shí)，只許從中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 21．下列哪項(xiàng)不屬切口感染的預(yù)防措施? A．術(shù)前、術(shù)后注意提高病人抵抗力，糾正貧血、低蛋白血癥等 B．術(shù)中嚴(yán)格無菌技術(shù) C．避免切口內(nèi)血腫 D．避免異物存留 E．及時(shí)局部理療 22．循環(huán)驟停是指心臟不能搏出有效的血液供給主要臟器的需要，下列敘述哪項(xiàng)與其不符? A．心臟完全停搏 B．電機(jī)械分離，心電圖有心室復(fù)合波 C．心室顫動(dòng) D．一側(cè)心室顫動(dòng)而另一側(cè)心室完全停搏 E．心跳微弱 23．休克時(shí)血糖升高的原因，下列哪項(xiàng)可能性最小? A．兒茶酚胺促進(jìn)胰高血糖素的生成 B．胰島素的產(chǎn)生和其外周作用受抑制 C．糖的利用率減少 D．糖原分解加快 E．垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素增加 24．下列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診斷依據(jù)?（E） A．口渴 B．皮膚彈性差，眼窩凹陷 C．尿量減少， D．血清Na+＞150mmol／L E．ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長 25．男，30歲，因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列哪項(xiàng)患者不會(huì)出現(xiàn)? A．肺換氣功能不足 B． C．血HCO3下降 D．血PCO2增高 E．血HCO3正常 26．下列哪項(xiàng)與燒傷休克期無關(guān)? A．口渴煩躁 B．手足濕冷 C．尿少，并可有血紅蛋白尿 D．心率增快 E．高熱、譫妄 27．在燒傷治療過程中，自始至終的問題不包括下列哪項(xiàng)? A．休克的防治 B．感染的控制 C．創(chuàng)面的正確處理 D．營養(yǎng)的補(bǔ)充 E．預(yù)防水腫 28．下列哪種病變不屬于癌前期病變? A．腸道腺瘤樣息肉 B．膽囊膽固醇息肉 C．慢性萎縮性胃炎 D．慢性遷延性乙型肝炎 E．乳腺囊性增生癥伴上皮增生 29．關(guān)于外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不正確? A．癤是指一個(gè)毛囊及其皮脂腺的化膿性感染 B．癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染 C．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染 D．甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染 E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染 30．預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外： A．開放性骨折 B．大面積燒傷 C．甲狀腺瘤手術(shù)后 D．結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備 E．人造物置留手術(shù) 31．開放性軟組織損傷清創(chuàng)后可作一期縫合，下列敘述哪項(xiàng)不正確? A．傷后6～8小時(shí)創(chuàng)口污染嚴(yán)重 B．傷后12小時(shí)創(chuàng)口污染很輕 C．顏面部創(chuàng)口已24小時(shí) D．頭皮創(chuàng)口已36小時(shí) E．創(chuàng)面內(nèi)暴露三大血管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)已24小時(shí) A3型題(病歷組最佳選擇題) 答 題 說 明 下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描述，然后提出2～3個(gè)與病例有關(guān)的問題，每個(gè)問題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，答題時(shí)，只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 問題 32～34 男，15歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，較弱，／8kPa(80／60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。 32．該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能? A．術(shù)后腸麻痹 B．術(shù)后疼痛所致 C．術(shù)后尿潴留 D．術(shù)后腹腔內(nèi)出血 E．機(jī)械性腸梗阻 33．為明確診斷，最好選擇采取何種措施? A．繼續(xù)觀察病情變化 B．腹部X線透視 C．腹部B超 D．診斷性腹腔穿刺 E．導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管 34．診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法? A．鎮(zhèn)靜、止痛治療、 B．留置導(dǎo)尿管 C．輸液輸血治療 D．持續(xù)胃腸減壓 E．剖腹探查手術(shù) 問題 35～37 手術(shù)人員已洗好手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術(shù)衣及手套，上臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)。 35．在開始切皮前，主刀醫(yī)師應(yīng)注意： A．器械是否清點(diǎn)對數(shù) B．麻醉平面是否已達(dá)到手術(shù)要求，病人血壓、脈搏是否穩(wěn)定 C．病人神志是否清醒 D．是否已輸血 E．胃管是否插好 36．手術(shù)進(jìn)行中，術(shù)者前臂碰觸了有菌地方，此時(shí)應(yīng)： A．更換另一手套 B．重新洗手穿無菌衣戴手套 C．用75％酒精消毒術(shù)者前臂衣袖 D．加穿上另一無菌袖套 E．重新更換手術(shù)無菌單 37．手術(shù)結(jié)束關(guān)腹前應(yīng)注意： A．用絡(luò)合碘消毒傷口一遍 B．傷口內(nèi)應(yīng)用70％酒精消毒 C．請麻醉師加注一次麻藥后再關(guān)腹 D．洗手護(hù)士核對器械敷料對數(shù)后才能關(guān)腹 E．待病人麻醉清醒后再關(guān)腹 B1型題(最佳配伍題） 答 題 說 明 下列試題先給出A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，然后提出2～3個(gè)問題，共用這五個(gè)備選答案。答題時(shí)，要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線。每個(gè)備選答案，可以選擇一次，一次以上或一次也不選。 問題 38～39 A．肌注破傷風(fēng)抗毒素750u B．肌注破傷風(fēng)抗毒素1000u C．肌注破傷風(fēng)抗毒素1500u D．肌注破傷風(fēng)抗毒素3000u E．肌注破傷風(fēng)類毒素1ml 38．10歲小孩自單車上摔下致使下肢皮膚裂傷，此時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng) 39．患者于田間勞動(dòng)，足部被木棍刺傷，傷口污染嚴(yán)重，2天后才來求醫(yī)，足部紅腫明顯，傷口有膿性分泌物，此時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng): 問題 40～42 A．切口分類及愈合記錄為“Ⅰ／甲” B．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／丙” C．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／甲” D．切口分類及愈合記錄為“Ⅱ／乙” E．切口分類及愈合記錄為“Ⅲ／甲” 40．腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，切口愈合良好。 41．右脛腓骨開放骨折，清創(chuàng)內(nèi)固定后切口愈合良好。 42．腰椎結(jié)核伴椎旁冷膿腫病灶清除術(shù)，切口愈合良好。問題 43～45 A．AFP定量大于500ng／ml B．CEA陽性 C．BenceJones蛋白定性陽性 D．血清鈣增高 E．尿17羥類固醇明顯增高 43．多發(fā)性骨髓瘤 44．乳腺癌 45．用于結(jié)腸癌術(shù)后監(jiān)測，預(yù)測復(fù)發(fā) 問題 46～48 A．HCO3↓，pH↓，PCO2正常 B．HCO3↑，pH↑，PCO2正常 C．HCO3正常，pH↓，PCO2↑ D．HCO3正常，pH↓，PCO2↓ E．HCO3↓，pH↑，PCO2↓ 46．代謝性酸中毒 47．呼吸性堿中毒 48．代謝性堿中毒 問題 49～50 A．血容量不足 B．血容量嚴(yán)重不足 C．心功能不全或血容量相對過多 D．容量血管過度收縮 E．心功能不全或血容量不足 引起下列病例血流動(dòng)力學(xué)改變的原因是什么? 49．男，32歲，因被人砍傷致失血性休克住院，行手術(shù)止血及補(bǔ)液輸血等治療，現(xiàn)監(jiān)測血壓為14／10kPa(105／75mmHg)，(40 mmH2O)。 50．女，58歲，因有上腹持續(xù)性疼痛、畏寒、高熱3天急診入院。體查：血壓10／6kPa(75／45mmHg)，急性病容，神志尚清楚，皮膚、鞏膜黃染，心率120次／分，偶聞及早搏，右上腹肌緊張、壓痛，隱約觸及腫大膽囊，診斷為膽道感染、感染性休克。住院經(jīng)抗炎、快速補(bǔ)充血容量，／2kPa(79／15mmHg)，中心靜脈壓14kPa(150mmH2O)。一、選擇題 1．A 2．B 3．C 4．C 5．D 6．E 7．E 8．E 9．E 10．C 11．C． 12．D 13．D 14．C 15．C 16．C 17．B 18．C 19．C 20．A21．E