傳染病學(xué)病例分析題-資料下載頁(yè)
2025-01-13 23:57本頁(yè)面
【正文】 往體健，曾患過(guò)麻疹，無(wú)重大疾病史，家中無(wú)肺結(jié)核患者?！ ◇w查：T 39℃，P100次/分，R30次/分，BP 130/90mmHg，瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)消失，營(yíng)養(yǎng)良好，發(fā)育正常，神志欠清醒，煩躁不安，全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn)，球結(jié)膜充血，咽稍紅，頸強(qiáng)直，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及。膝反射存在，克布氏征(+)?！ ⊙Ｒ?guī)：WBC 16109/L，N ，L ，尿糞常規(guī)檢查正?！ ∧X脊液檢查：壓力240mmH2O，微黃，混濁，無(wú)薄膜，潘氏試驗(yàn)(+++)， 糖＜，細(xì)胞數(shù)2100106/L，WBC 1800106/L， ， 生化：，氯化物116μmol/L， 本例的診斷及診斷依據(jù)？ 確診該例的進(jìn)一步檢查？ 擬定出治療方案？I1. 患者女性, 16歲, 因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天, 于2003年3月17日扶行入院?；颊哂?月4日受涼后發(fā)熱, 體溫39℃左右, 伴有頭痛咽痛，身痛乏力, 食欲減退, 惡心, 上腹部脹痛及右上腹隱痛, 曾診斷為“上感”及胃病，給以銀翹片及胃舒平治療，４天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，病后大便稀，無(wú)粘液，無(wú)明顯里急后重，二日前大便呈黃白色，現(xiàn)已呈黃色，病后小便呈黃色, 漸變?yōu)闈獠铇? 量中等，無(wú)皮膚搔癢及咳嗽吐痰等癥狀, 無(wú)出血傾向。既往體健, 其母HBsAg(+), 無(wú)長(zhǎng)期服藥史, 未到過(guò)湖區(qū), 同學(xué)中有類(lèi)似患者多人?！ 〔? T 37℃, P 70次/分, R 20次/分, BP 100/70mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大, 頸軟, 心肺正常, 腹軟, , 質(zhì)軟, 壓痛，表面光滑, , 質(zhì)軟, 壓痛, 膽囊區(qū)無(wú)壓痛, 腎區(qū)無(wú)叩痛, 膝反射存在, 病理征() 化驗(yàn): 血常規(guī) Hb 124g/L, WBC 109/L, N , L ,尿蛋白(), 鏡檢正常, 尿膽紅素(+), 尿膽原(+), 糞常規(guī)正?！ ?wèn)：本例最可能的診斷？診斷依據(jù)？ 需要做那些檢查，以確診之？ 擬定治療原則I2. 患者男性, 10歲, 學(xué)生, 因發(fā)熱頭痛3天, 嘔吐、神志不清2天于2002年3月3日入院。患者于3天前突起畏寒、發(fā)熱、頭痛, 全身肌肉酸痛，次日頭痛加劇，伴嘔吐多次, 嘔吐物為胃內(nèi)容物 , 并發(fā)現(xiàn)左下肢有一片出血斑, 當(dāng)日下午即神志不清, 經(jīng)治療無(wú)效, 上述癥狀持續(xù)加重。 起病以來(lái)無(wú)咳嗽、吐痰，腹痛、腹瀉、尿頻、尿急 。無(wú)外傷及皮膚化膿感染史, 病后三天未進(jìn)食, 尿量少。家中無(wú)類(lèi)似患者。 既往體健, 曾患過(guò)麻疹, 無(wú)重大疾病史, 家中無(wú)肺結(jié)核患者。 體查: T 39℃, P100次/分, R30次/分, BP 130/90mmHg, 瞳孔等大、等圓, 光反應(yīng)消失, 營(yíng)養(yǎng)良好, 發(fā)育正常, 神志欠清醒, 煩躁不安，全身皮膚有米粒大小的皮下出血點(diǎn), 球結(jié)膜充血, 咽稍紅, 頸強(qiáng)直，心肺正常, 腹軟, 肝脾未捫及。膝反射存在, 克布氏征(+)。 血常規(guī): WBC 16109/L, N , L , 尿糞常規(guī)檢查正常 腦脊液檢查: 壓力240mmH2O, 微黃, 混濁, 無(wú)薄膜, 潘氏試驗(yàn)(+++)，糖＜, 細(xì)胞數(shù) 2100106/L, WBC 1800106/L, ，, 生化: ，氯化物116μmol/L， 問(wèn)：本例的診斷及診斷依據(jù)？ 確診該例的進(jìn)一步檢查？ 擬定出治療方案？劉, 男性，30歲，農(nóng)民，汩羅人。因發(fā)熱20天，伴右下胸痛15天，于2002年10月15日抬送入院?；颊哂?0天前漸起畏寒、發(fā)熱，～℃，多汗，乏力，5天后感右下胸疼痛，呈鈍痛，并日趨加重，隨體位改變及深呼吸時(shí)疼痛加劇，稍有干咳，無(wú)痰，咳嗽時(shí)疼痛加劇，病后食欲減退，無(wú)惡心嘔吐，大便稀，23次/日，無(wú)粘液血便。病后體重下降5公斤，在當(dāng)?shù)卦们嗝顾亍㈡溍顾刂委?，未?jiàn)明顯效果。 既往體健，無(wú)肝炎、結(jié)核等病史，有慢性腹瀉史，每可自愈。近來(lái)發(fā)作較頻繁，服用抗菌素?zé)o效?！ ◇w查: T 39℃，P 105次/分，R 25次/分，BP 110/70mmHg，慢性病容，輕度貧血貌，神清，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大，右下肺呼吸音減低，心率105次/分，律齊，第一心音稍增強(qiáng)，無(wú)雜音，腹平軟，右上腹輕度肌緊張感，肝上界在第四肋，肋下2cm，質(zhì)中，有壓痛，表面光滑。無(wú)肋間隙水腫，肝區(qū)叩擊痛明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，脊柱、四肢正常，克、布氏征（）?！ ?shí)驗(yàn)室檢查: 血: Hb 90g/L, WBC 15109/L, N , L , 大便: 黃稀, WBC 01/HP, RBC 03/HP, 肝功能正常, AFP 25ng/dl, HBsAg(+) 1. 你考慮什么病可能性最大, 診斷依據(jù)是什么? 2. 你考慮與哪些疾病鑒別?其依據(jù)？ 3. 需進(jìn)一步作哪些檢查明確診斷? 4．治療原則。
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1