微生物學(xué)第14章分支桿菌屬-資料下載頁
2025-01-13 23:45本頁面
【正文】 率。嬰兒出生后即接種，較大兒童須 做 結(jié)核菌素試驗，陰性者接種。接種后 6～ 8周結(jié)核菌素試驗即可陽性，陽轉(zhuǎn)率可達 96～ 99%，表示接種者已 有 免疫力。陽性反應(yīng)可維持 約 5年 。 治療： 早期、聯(lián)合、足量、規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇等。 四 、防治原則 第二節(jié) 麻風分枝桿菌 麻風分枝桿菌可引起麻風病 。 該病是一種慢性傳染病 ， 世界各地均有流行 。 病菌可侵犯皮膚 、黏膜 和外周神經(jīng)組織 ， 晚期可侵入深部組織和臟器 ， 形成肉芽腫 。 從 1985年以來 ， 麻風病在全球的流行已降低 90%。 1985年全球有 122個國家呈地方流行 ， 到 2022年已減少至 10個 ， 集中在非 、亞和拉丁美洲 ， 高發(fā)國家為印度 、 尼泊爾和巴西 。該病在我國 僅剩二百余例 。 形態(tài)上酷似結(jié)核分枝桿菌 ， 亦表現(xiàn)明顯的抗酸染色特性 ， 常在患者破潰皮膚滲出液的細胞中發(fā)現(xiàn) ，呈束狀排列 。 該菌是典型的胞內(nèi)寄生菌 ， 某些類型患者的滲出物標本中可見大量麻風分枝桿菌存在的感染細胞 ， 這種細胞的胞質(zhì)呈泡沫狀 ， 稱為 泡沫細胞 或 麻風細胞 ， 這是與結(jié)核分枝桿菌感染的一個主要區(qū)別 。 麻風分枝桿菌是至今 唯一 不能人工培養(yǎng) 的細菌 。以麻風分枝桿菌感染小鼠足墊或接種至犰狳可引起動物的進行性麻風感染 ， 是研究麻風病的主要動物模型 。 一、生物學(xué)性狀 麻風分枝桿菌抗酸染色 自然狀態(tài)下麻風分枝桿菌只侵害人 ， 細菌由患者鼻分泌物及其他分泌物 、 精液或陰道分泌液中排出 ， 故主要通過呼吸道 、 破損皮膚和密切接觸等方式傳播 ， 家庭內(nèi)傳播多見 。 流行地區(qū)人群多為隱性感染 ， 幼年最敏感 。潛伏期長 ， 平均 2～ 5年 ， 長者可達數(shù)十年 。 發(fā)病緩慢 ， 病程長 ， 遷延不愈 。 根據(jù)臨床表現(xiàn) 、 免疫病理變化 、 細菌檢查等可將大部分患者分為 瘤型麻風 和 結(jié)核樣型麻風 ；介于兩型之間的少數(shù)患者又可再分為兩類 ： 界限類 與 未定類 ， 兩類可向兩型轉(zhuǎn)化 。 二 、致病性與免疫性 患者鼻黏膜或皮膚病變處取刮取物 做 涂片 ， 抗酸染色法檢查有無排列成束的抗酸桿菌存在 。 一般瘤型和界限類患者標本在細胞內(nèi)找到抗酸染 色陽性桿菌有診斷意義 ， 而結(jié)核樣型患者標本中 則很難找到抗酸陽性桿菌 。 也可以用金胺染色熒 光顯微鏡檢查以提高陽性率 。 病理活檢也是較好 的診斷方法 。 應(yīng)用原理和結(jié)核菌素試驗相同 。 麻風菌素常由麻風結(jié)節(jié)病變組織制備 。 此試 驗在診斷上意義不大 。 三 、微生物學(xué)檢查法 預(yù)防： 主要依靠早期發(fā)現(xiàn) 、 早期隔離及早期治療患者 ， 特別對密切接觸者要 做 定期檢查 。 目前尚無特異性的疫苗 。 治療： 麻風藥物主要是砜類 ， 如氨苯砜 、 苯丙砜 、 醋氨苯砜等 。 利福平也有較強的抗麻風分枝桿菌作用 。 為防止耐藥性產(chǎn)生應(yīng)采用多種藥聯(lián)合治療 。 四 、防治原則 思考題 、 培養(yǎng) 、 致病物質(zhì)及感染特點 。 ？ 解釋其原理與應(yīng)用 。
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