微生物學第14章分支桿菌屬-在線瀏覽
2025-03-02 23:45本頁面
【正文】 結合，能引起較強的遲發(fā)型超敏反應。多糖可使中性粒細胞增多，引起局部病灶細胞浸潤。 （ 4）核酸 核糖體核糖核酸是本菌的免疫原之一，能刺激機體 產生特異性細胞免疫 。 一般因制片時遭受破壞而不易看到 。 （ 5）莢膜 主要成分為多糖 ， 部分脂質和蛋白質 。 抵抗力較強 ： 干痰中可存活 6～ 8個月；在 3％ HCl、 6％ H2SO4或 4％ NaOH溶液中能耐受 30min， 因而 常以酸堿處理嚴重污染的樣本 ， 殺死雜菌和消化 粘稠 物質 ， 以提高檢出率 。在液體中加熱 62～ 63℃ 15 min或煮沸 、直射日光下 2～ 3 h、 75%乙醇內數分鐘即死亡 。 菌落 、 毒力等也易發(fā)生變異 。rin將有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)于含膽汁 、 甘油 、 馬鈴薯的培養(yǎng)基中 ， 經 230次傳代 ， 歷時 13年 ， 使其毒力發(fā)生變異 ， 成為對人無致病性 ， 而仍保持良好免疫原性的疫苗株 ， 稱為 卡介苗 （ Bacillus CalmetteGu233。 結核分枝桿菌無內毒素 ， 也不產生外毒素和侵襲性酶類 ， 其致病作用 可能與細菌在組織細胞內頑強增殖引起炎癥反應 ， 以及誘導機體產生遲發(fā)型超敏反應性損傷有關 。 二 、致病性與免疫性 多見于兒童。細胞內寄生。隨著機體免疫力的建立，原發(fā)灶大多可纖維化和鈣化而自愈。 （一） 肺部感染 多見于成年人 。 由于機體已形成對結核分枝桿菌的特異性細胞免疫 ， 對再次侵入的結核分枝桿菌有較強的局限能力 ， 故繼發(fā)感染的特點是病灶局限 ， 一般不累及鄰近的淋巴結 ， 主要表現為慢性肉芽腫性炎癥 ， 形成結核結節(jié) ， 發(fā)生纖維化或干酪樣壞死 。 （二） 肺外感染 部分肺結核患者體內的結核分枝桿菌可經血液 、 淋巴液擴散侵入肺外組織器官 ， 引起相應的臟器結核 ， 如 腦 、 腎 、 骨 、 關節(jié) 、 生殖器官 等結核 。 痰菌被咽入消化道可引起 腸結核 、 結核性腹膜炎 等 。 近年有許多報道 ， 肺外結核標本中結核分枝桿菌 L型的檢出率比較高 ， 應引起足夠重視 。 機體感染結核分枝桿菌后 ，雖能產生多種抗菌體蛋白的抗體 ， 但這些抗體僅對細胞外的細菌具有一定作用 ， 而對細胞內細菌不起作用 。 抗結核免疫力的持久性依賴于結核分枝桿菌在機體內的存活 ， 一旦體內結核分枝桿菌消亡 ， 抗結核免疫力也隨之消失 ， 這種免疫稱為 有菌免疫或 傳染性免疫 。 致敏 T細胞可殺死有結核桿菌的靶細胞 ，同時釋放多種淋巴因子 （ 如 TNF?、 IFN?、 ILIL6等 ） ， 吸引 NK、 T、 Mφ等聚集炎癥部位 ，還能增強這類細胞的直接或間接殺菌活性 。 機體獲得對結核桿菌免疫力的同時 ， 結核分枝桿菌的蛋白質與蠟質 D共同刺激 T細胞 ， 形成遲發(fā)型超敏反應狀態(tài) 。 兒童結核病大多為初次感染 ， 機體尚未建立免疫和超敏反應 ， 可發(fā)生急性 全身粟粒性結核 和 結核性腦膜炎 。 (續(xù) ) 將一定量結核菌素注入皮內 ， 如受試者曾感染結核桿菌 ， 則在注射部位出現遲發(fā)型超敏反應炎癥 ， 判為陽性 ， 未感染者則為陰性 。
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