微生物學(xué)第14章分支桿菌屬-文庫(kù)吧資料
2025-01-19 23:45本頁(yè)面
【正文】 度低下者 ， 嚴(yán)重時(shí)可造成全身播散性結(jié)核 。 病變常發(fā)生在肺尖部位 。 大多為內(nèi)源性感染 ， 極少由外源性感染所致 。 極少數(shù)免疫力低下者經(jīng)淋巴、血流擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致 全身粟粒性結(jié)核 或 結(jié)核性腦膜炎 。 原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到肺門淋巴結(jié)（ 原發(fā)綜合征 ）。隨飛沫和塵埃通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡。 結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)呼吸道 、 消化道和破損的皮膚黏膜進(jìn)入機(jī)體 ， 侵犯多種組織器官 ， 引起相應(yīng)器官的結(jié)核病 ， 以肺結(jié)核最為常見 。rin， BCG） 。 1908年 Calmette和 Gu233。 對(duì)鏈霉素 、 利福平 、 異煙肼等抗結(jié)核藥物較易產(chǎn)生耐藥性 ， 耐藥性菌株常伴隨活力和毒力減弱 。 對(duì)濕熱 、 紫外線 、 乙醇的抵抗力弱 。 莢膜對(duì)結(jié)核分枝桿菌有一定保護(hù)作用 ： ① 與吞噬細(xì)胞表面補(bǔ)體受體 3（ CR3） 結(jié)合 ， 有助于結(jié)核桿菌在宿主細(xì)胞上的粘附與入侵； ② 莢膜中有多種酶可降解宿主組織中的大分子物質(zhì) ， 給入侵細(xì)菌提供繁殖所需的營(yíng)養(yǎng)； ③ 防止宿主的有害物質(zhì)進(jìn)入結(jié)核分枝桿菌 ， 甚至如小分子 NaOH也不易進(jìn)入 。若在制備電鏡標(biāo)本固定前用明膠處理 ， 可防止莢膜脫水收縮 ， 在電鏡下可看到菌體外有一層較厚的透明區(qū) ， 即莢膜 。 近年發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞壁外尚有一層莢膜 。而多糖抗原 Ⅱ是阿拉伯甘露聚糖，是分枝桿菌發(fā)生凝聚反應(yīng)的特異性表面抗原。 （ 3）多糖 多糖常與脂質(zhì)結(jié)合存在于胞壁中，主要有半乳糖、甘露醇、阿拉伯糖等。 （ 2）蛋白質(zhì) 結(jié)核分枝桿菌菌體內(nèi)含有多種蛋白質(zhì)，其中重要的是 結(jié)核菌素（ tuberculin） 。 ④ 硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄牵? 存在于結(jié)核分枝桿菌 毒株細(xì)胞壁中 ，能 抑制吞噬細(xì)胞中的吞噬體與溶酶體融合 ，使結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞內(nèi)存活 。具有該物質(zhì)的結(jié)核桿菌毒株在液體培養(yǎng)基中能緊密黏成索狀，故稱 索狀因子 。 ②脂肪酸： 在脂質(zhì)中比重較大， 與分枝桿菌抗酸性有關(guān) 。脂質(zhì)含量與結(jié)核分枝桿菌的毒力呈平行關(guān)系 ， 含量愈高毒力愈強(qiáng) 。 結(jié)核桿菌培養(yǎng)的菌落 （ 1） 脂質(zhì) （ Lipid） ： 占菌體干重 20～ 40%，占胞壁干重 60%， 主要是磷脂 、 脂肪酸和蠟質(zhì) ， 大多與蛋白質(zhì)或多糖結(jié)合成復(fù)合物 。在液體培養(yǎng)基中呈粗糙皺紋狀菌膜生長(zhǎng)。 ? 生長(zhǎng)緩慢： 18~24 h繁殖一代，接種后 3～ 4周才出現(xiàn)肉眼可見的菌落。 ? 專性需氧菌 ? 營(yíng)養(yǎng)要求高： 在含有蛋黃、馬鈴薯、甘油和天門冬酰胺等的固體培養(yǎng)基上才能生長(zhǎng)。 其他非抗酸性細(xì)菌及細(xì)胞漿質(zhì)等呈藍(lán)色 。 在陳舊的病灶和培養(yǎng)物中 ， 形態(tài)常不典型 ， 可呈顆粒狀 、 串珠狀 、 短棒狀 、 長(zhǎng)絲形等 。 對(duì)人類致病的 有人型結(jié)核桿菌 和 牛型結(jié)核桿菌 。 第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌 分枝桿菌屬 （ Mycobacterium）是一類細(xì)長(zhǎng)或稍彎的桿菌 ， 因有分枝生長(zhǎng)的趨勢(shì)而得名 。 ? 農(nóng)村 TB人多 。 ? TB死亡人數(shù)多 。 我國(guó)TB的流行具有 “ 五多一高 ” 的特點(diǎn)： ? MTB感染人數(shù)多 。 特別是在發(fā)展中國(guó)家 ， TB的形勢(shì)尤其嚴(yán)峻 ， 全球 98％ 的 TB
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