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2025-01-13 23:05本頁面
【正文】 合用（誘發(fā)痙攣） 含銅綠色假單胞菌的 G ()菌感染 環(huán)丙沙星(Ciprofloxacin) 副作用及禁忌 適應(yīng)癥 化學(xué)結(jié)構(gòu) 藥品名 臨床應(yīng)用的主要喹諾酮類抗生素 第七節(jié) 化學(xué)合成的抗細(xì)菌抗生素 藥品名 化學(xué)結(jié)構(gòu) 適應(yīng)癥 副作用及禁忌 伊諾沙星(Enoxacin) 禁與非甾體解熱消炎藥芬布芬、氟布洛芬合用（誘發(fā)痙攣） 洛美沙星(Lomefloxacin) 禁與非甾體解熱消炎藥芬布芬、氟布洛芬合用（誘發(fā)痙攣） 司氟沙星(Sparfloxacin) 由生物合成改為化學(xué)合成的抗生素 第十節(jié) 化學(xué)合成的抗細(xì)菌抗生素 通用名 產(chǎn)生菌 化學(xué)結(jié)構(gòu) 適應(yīng)癥 副作用 氯霉素(chloramphenicol) Streptomyces venezuelae 腸傷寒 再生障礙貧血 ,肝障礙 ,末梢神經(jīng)炎 環(huán)絲氨酸(cycloserine) Streptomyces orchidaceus, S. Garyhalus等 結(jié)核病 中樞神經(jīng)障礙，精神錯(cuò)亂，癲癇，痙攣 磷霉素(fosfomycin) S. fradiae 綠膿桿菌、沙雷氏菌、大腸桿菌、變形桿菌 偽膜性大腸炎，肝功能障礙 O HNH C O C H C l2CH 2 OHO2 NON HONH 2OCH 3 PO 3 H 2概述 第八節(jié) 多烯類抗真菌抗生素 類別 通用名 產(chǎn)生菌 劑型 副作用 四烯 制霉菌素(nystatin) Streptomyces noursei 片劑，軟膏 皮膚粘膜眼綜合征 匹馬菌素(pimaricin) S. Natalensis 軟膏 皮膚刺激性，局部發(fā)紅、腫脹、接觸性皮炎等皮膚癥狀。 七烯 兩性霉素 B (amphotericin B) S. Nodosus 注射，片劑 腎障礙，皮膚粘膜眼綜合征，中毒性表皮壞死，過敏。 曲古霉素(trichomycin) S. hachijoensis 軟膏 過敏 ?多烯類抗生素 (Polyene antibiotics)又稱多烯大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 (Polyene macrolides)，能與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇(Ergosterol)結(jié)合而破壞細(xì)胞膜的功能，具有殺菌效果。 ?多烯類抗生素口服不吸收，其中兩性霉素 B靜脈滴注用于治療內(nèi)臟真菌病，其余外用治療皮膚和外陰真菌病或口服治療消化道真菌感染。 ?常用的多烯類抗生素如下： 主要多烯類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu) 第八節(jié) 多烯類抗真菌抗生素 CH 3OC H 3OOH OC O OHO HO H O H O H O HO HO HOON H 2O HOHC H 3CH 3CH 3OC H 3OOH OC O OHO HO H O H O HO HOON H 2O HOHC H 3CH 3O HO HOC O OHO HO HO HOON H 2O HOHC H 3OOCH3O 多烯類抗生素的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是在大環(huán)內(nèi)酯環(huán)上有 3~7個(gè)共軛雙鍵（以共軛雙鍵的多少而命名為 烯）以及多個(gè)羥基和甲基。 右圖上：制霉菌素， 中：兩性霉素 B，下：匹馬菌素（又稱游霉素，那他霉素 (Natamycin)）。 多烯類抗生素的生源 —— 乙酸和丙酸 第八節(jié) 多烯類抗真菌抗生素 Amphotericin B 概述 第九節(jié) 其他抗真菌抗生素 通用名 產(chǎn)生菌 劑型 適應(yīng)癥 副作用 灰黃霉素(Griseofulvin) Penicillium griseofulvum, P. Raistrickii等 片劑 絲狀真菌引起的皮膚白癬、黃癬和盤癬病 中毒性表壞死綜合征，紅斑狼瘡樣癥狀，肝功能障礙 硝吡咯菌素(Pyrrolnitrin) Pseudomonas pyrrocinia 軟膏 汗皰狀白癬，斑狀小水泡性白癬，頑癬 過敏癥狀 干蠕孢菌素(Siccanin) Helminthosporium siccans 軟膏，液劑 同上 皮膚炎，紅斑，瘙癢，灼熱，濕疹加重 米卡芬凈 * (Micafungin)卡珀芬凈 * (Caspofungin)阿尼芬凈 * (Anidulafungin) 由 Aspergillus nidulans產(chǎn)生的棘白菌素 B (Echinocandin B)半合成 注射 念珠菌 (包括抗唑類藥物的白色念珠菌 )和曲霉感染 嗜中性白細(xì)胞減少，過敏樣癥狀 其他重要的抗真菌抗生素如下表所列： *上世紀(jì) 90年代以來發(fā)現(xiàn)的棘白菌素 (Echinocandins)類抗真菌新抗生素，作用機(jī)制為阻斷真菌細(xì)胞壁主要成分 b1,3葡聚糖的合成。 灰黃霉素和硝吡咯菌素的化學(xué)結(jié)構(gòu) 第九節(jié) 其他抗真菌抗生素 OC H3HOOOOOCH3C H3C H3ClNHNO 2ClCl灰黃霉素 (Griseofulvin) 硝吡咯菌素 (Pyrrolnitrin) 合成唑類抗真菌抗生素（一） 第十節(jié) 合成抗真菌抗生素 藥品名 劑型 適應(yīng)癥 副作用 米康唑(Miconazole) 注射 隱球酵母、念珠菌、曲霉、球孢菌等引起的菌血癥及肺、消化道、尿道、髓膜感染 過敏性休克，肝功能障礙，黃疸，急性腎功能不全 口服 口腔及食道念珠菌病 栓劑 ,軟膏 念珠菌陰道炎和外陰炎，白癬，白癜風(fēng) 刺激癥狀，皮炎 克霉唑(Clotrimazole) 含片 HIV感染者口腔念珠菌病 肝障礙，消化道障礙 栓劑 ,軟膏 念珠菌陰道炎和外陰炎，白癬，白癜風(fēng) 刺激癥狀，皮炎 氟康唑(Fluconazole) 注射 念珠菌、隱球酵母、曲霉等引起的菌血癥及肺、消化道、尿道、髓膜感染 過敏反應(yīng)，皮膚粘膜眼綜合征，中毒性表皮壞死，造血、腎、肝障礙 片劑 合成唑類抗真菌抗生素（二） 第十節(jié) 合成抗真菌抗生素 藥品名 劑型 適應(yīng)癥 副作用 酮康唑(Ketoconazole) 乳劑 皮膚念珠菌病，白癬，白癜風(fēng) 刺激癥狀，皮炎 伊曲康唑(Itraconazole) 片劑 皮膚絲狀菌以及念珠菌、鱗斑霉、曲霉、隱球酵母等引起的菌血癥及肺、消化道、尿道、髓膜感染，深部皮膚真菌病，淺表皮膚真菌?。ò装_、念珠菌病等） 肝功能障礙，皮膚粘膜眼綜合征等 唑類抗真菌抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu) 第十節(jié) 合成抗真菌抗生素 ClOHCl NNCl ClNNClN NOOONNCl ClHOCH 3O HNNNNNNFFN NOOONNNCl ClHNNNC H 3CH 3O克霉唑（上左） 氟康唑（上中） 米康唑（上右） 酮康唑 （中） 伊曲康唑 （下）
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