常用肝臟生物化學(xué)試驗(yàn)的臨床意義-資料下載頁(yè)
2025-01-13 22:39本頁(yè)面
【正文】 njugated bile acid) ? 膽汁酸 (bile acids)概念： ? 膽汁酸是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱，以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，即膽汁酸鹽，簡(jiǎn)稱膽鹽 (bile salts) ? 分類： 游離膽汁酸 膽酸 鵝脫氧膽酸 H OC O O HO HO HH3 71 2H OC O O HO HH3 7膽汁酸的代謝 H OC O N H C H 2 C O O HO HO HH3 71 2H OC O N H C H 2 C H 2 S O 3 HO HO HH3 71 2結(jié)合膽汁酸 牛磺膽酸 甘氨膽酸 膽汁酸的代謝 ? 按 來(lái)源 分 初級(jí)膽汁酸 (primary bile acid) 是肝細(xì)胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，包括膽酸、鵝脫氧膽酸及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸。 次級(jí)膽汁酸 (secondary bile acid) 在腸道細(xì)菌作用下初級(jí)膽汁酸 7α羥基脫氧后生成的膽汁酸，包括脫氧膽酸及石膽酸。 膽汁酸的代謝 H OC O O HO HO HH3 71 2H OC O O HO HH31 2膽酸 脫氧膽酸 初級(jí)膽汁酸 次級(jí)膽汁酸 H OC O O HO HH3 7H OC O O HH37a脫羥 鵝脫氧膽酸 石膽酸 次級(jí)膽汁酸 初級(jí)膽汁酸 1. 初級(jí)膽汁酸的生成 ﹡ 部位： 肝細(xì)胞的胞液和微粒體中 ﹡ 原料： 膽固醇 ※ 膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸是其在體內(nèi)代謝的主要去路 ﹡ 限速酶： 膽固醇 7a羥化酶 膽汁酸的代謝 膽固醇 (27C) 7a羥化膽固醇 初級(jí)膽汁酸 (24C) 結(jié)合型初級(jí)膽汁酸 7a羥化酶 ? 過(guò)程 膽汁酸的代謝 ?初級(jí)膽汁酸由肝利用膽固醇合成。 7a 羥化是第一步且是限速步驟。由7a 羥化酶催化，需氧 ( oxygen)、 NADPH、細(xì)胞色素 P450, Vit C促進(jìn)該酶的作用。 2. 次級(jí)膽汁酸的生成與腸肝循環(huán) ﹡ 部位： 小腸下段和大腸 ﹡ 過(guò)程 初級(jí)膽汁酸 次級(jí)膽汁酸 腸菌 水解脫羥 膽汁酸的代謝 按來(lái)源分類 按結(jié)構(gòu)分類 游離膽汁酸 結(jié)合膽汁酸 初級(jí)膽汁酸 膽酸 形成于肝臟 甘氨膽酸 ?；悄懰? 形成于肝臟 鵝脫氧膽酸 甘氨鵝脫氧膽 酸 ?；蛆Z脫氧膽 酸 次級(jí)膽汁酸 脫氧膽酸 形成于腸道 甘氨脫氧膽酸 牛磺脫氧膽酸 形成于肝臟 石膽酸 甘氨石膽酸 ?；鞘懰? 膽汁酸腸肝循環(huán) 膽汁酸隨膽汁排入腸腔后，通過(guò)重吸收經(jīng)門靜脈又回到肝，在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合型膽汁酸，經(jīng)膽道再次排入腸腔的過(guò)程。 膽汁酸的代謝 生理意義 ： 將有限的膽汁酸反復(fù)利用以滿足人體對(duì)膽汁酸的生理需要 立體構(gòu)型 —— 親水與疏水兩個(gè)側(cè)面 膽汁中膽汁酸、卵磷脂與膽固醇的正常比值 ? 10︰ 1 膽汁酸抑制 : ? 膽汁酸生成的限速酶 —— 7α羥化酶 ? 膽固醇合成的限速酶 —— HMGCoA還原酶 ? 膽汁酸增高見于： ? ，如急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝及中毒性肝?。? ? ：如肝內(nèi)、外的膽道梗阻； ? ：腸道中次級(jí)膽汁酸經(jīng)分流的門脈系統(tǒng)直接進(jìn)入體循環(huán)； ? ，此為生理現(xiàn)象。
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