臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 04:22本頁面
【正文】 電極 （ pH、 POPCO2） 、 進(jìn)樣室 、 CO2空氣混合器 、 放大器元件 、 數(shù)字運(yùn)算顯示屏和打印機(jī)等部件 ，進(jìn)行自動(dòng)化分析 ， 其所需樣品少 ， 檢測(cè)速度快而準(zhǔn)確 。 pH 正常值 :動(dòng)脈血 pH ～ 意義 : pH↓ :失代償性酸中毒 pH↑ :失代償性堿中毒 pH() ? 無酸堿平衡紊亂 ? 代償性酸堿平衡紊亂 ? 酸堿中毒并存相互抵消 動(dòng)脈血二氧化碳分壓 意義 :① 判斷肺泡通氣狀態(tài) ②判斷呼吸性酸堿失衡的性質(zhì)：原發(fā)性 ↑ — 呼酸 原發(fā)性 ↓ — 呼堿 ③判斷呼吸衰竭類型 正常值 :男性： 35～ 46mmHg 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 (SB) 意義 : 排除了呼吸因素的影響 反映代謝性酸堿紊亂 正常值 : 21～ 25 mmol/L 概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下測(cè)得的血漿 HCO3 濃度。 ? 37 ?C ? Hb完全氧合 ? PCO2 40mmHg 實(shí)際碳酸氫鹽 (AB) 正常值 : 21～ 26 mmol/L 概念 : 實(shí)際條件下測(cè)得的血漿 HCO3濃度。 ? 隔絕空氣 ? 實(shí)際血氧飽和度 ? PCO2 ?受呼吸和代謝兩方面的影響 ?當(dāng) AB＝ SB ＝ 21～ 26 mmol/L時(shí)，正常 ?AB ， SB 同時(shí)升高或降低，反映代謝因素 AB＞ SB， 表示 CO2有潴留，合并呼吸因素 AB＜ SB， 表示 CO2排出過多，合并呼吸因素 堿剩余 (BE) 意義 : BE正值增大－代堿 BE負(fù)值增大－代酸 正常值 : 0177。 3 mmol/L 概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下，將 1升全血 或血漿滴定到 pH 需的酸或堿的量。 ?動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2） 參考值： 75105mmHg ?PaO2 越高， HbO2%越高 ?反映肺通氣或 ( 和 )換氣功能： PaO255mmHg提示有呼吸衰竭；PaO230mmHg既有生命危險(xiǎn)。 氧分壓 陰離子間隙 (AG) 概念：是指血漿中未測(cè)定陰離子量與 未測(cè)定陽離子量的差值。 AG = UA UC Na++K+ +UC = Cl + HCO3 + UA UAUC=AG = Na+ +K+ Cl HCO3 血 Na++K+濃度減去血 Cl－ 和 HCO3－ 的 濃度，等于血漿中未測(cè)定陰離子 (UA) 與未測(cè)定陽離子 (UC)的差值。 陰離子間隙 (AG) 意義 : ① AG升高：［ H+］增加引起的代謝性酸中毒； ② AG正常： HCO3原發(fā)性降低而血氯升高的代謝性酸中毒。 正常范圍 Na+ Cl HCO3 : 7～ 14mmol/L Na+ +K+ Cl HCO3 : 10～ 18mmol/L 酸堿平衡及調(diào)節(jié) 酸堿平衡的調(diào)節(jié) ? 緩沖系統(tǒng) ? 肺 ? 腎 近端腎小管 泌 H＋ 遠(yuǎn)端腎小管泌 H＋ 重吸收 HCO3－ 腎小管泌 NH4＋ （ NH 3 ） HendersonHasselbalch方程 pH=pKa+lg [HCO3－ ] [H2CO3] =pKa+lg 20 1 = + = 酸堿平衡紊亂的類型 pH＝ HCO3 H2CO3 （ PCO2） 酸中毒 堿中毒 代謝性 酸中毒 堿中毒 呼吸性 酸中毒 堿中毒
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