第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜藥sedative—緩和激動(dòng),消除-資料下載頁(yè)
2025-10-08 12:04本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】?jī)烧邔?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍的抑制作用，無(wú)本質(zhì)區(qū)別。巴比妥類—中樞非特異性藥（普遍性）。隨劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠抗驚。厥（麻醉）、麻痹死亡。用的苯二氮類藥不符合上述規(guī)律，即使很大劑量也不產(chǎn)生麻醉。取代了巴比妥類傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜催眠藥而成為首選；還具有明。顯抗焦慮作用，也是目前臨床抗焦慮藥的首選藥。醒覺(jué)和睡眠是維持機(jī)體生理功能的兩個(gè)方面。睡眠由“正相睡眠”和“異相睡眠”組成，入睡開始，先進(jìn)入“正相睡眠”，此時(shí)腦電活動(dòng)呈現(xiàn)同步化慢波。期歷程70~100分鐘；然后轉(zhuǎn)入所謂“異相睡眠”。抽動(dòng)，作夢(mèng)，特別眼球有急劇動(dòng)作，伴以全身肌肉完全松馳，發(fā)育、記憶功能、恢復(fù)腦力活動(dòng)疲勞有關(guān)。重新用藥）；苯二氮類影響較小，故為首選。骨骼肌松馳等廣泛的用途，屬中樞特異性藥。臨床為治療焦慮癥及焦。使患者對(duì)術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶。用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)窺鏡檢查前給藥等。iv是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。于短期催眠，嚴(yán)重抑郁癥，肝腎疾患不宜用。
【正文】 苯巴比妥在 8小時(shí)內(nèi)）可用 %～ %高錳酸鉀溶液或大量溫生理鹽水洗胃；②導(dǎo)瀉：用 10g ～ 15g硫酸鈉； ③堿化血液和尿液：用碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈滴注；④增加尿量：靜脈滴注葡萄糖注射液加強(qiáng)效利尿劑或甘露醇； ⑤必要時(shí)進(jìn)行血液透析。 支持和對(duì)癥療法 給氧、人工呼吸、輸液、給升壓藥及中樞興奮藥、保溫、防感染等綜合措施。 第三節(jié) 其他類 水合氯醛 (chloral hydrate) 15分鐘起效 ， 維持 68h 醒后無(wú)后遺作用 。 主用于頑固性失眠和其他催眠藥無(wú)效的患者 。 用 10%的溶液稀釋后灌腸 ， 可用于小兒高熱 、 子癇 、破傷風(fēng)及中樞興奮藥中毒引起的驚厥 。 對(duì)胃有刺激性 ， 須稀釋后服用 ， 消化性潰瘍的病人禁用 。 久用可產(chǎn)生耐受性和依賴性 。 甲喹酮 （ methagualone)、 格魯米特 （ glutethimide) 麻前給藥 ， 縮短誘導(dǎo)期 H1受體阻斷藥（苯海拉明，非那根） 尤適用于過(guò)敏所致失眠等 。 唑吡坦（ Zolpidem) 是新一代非苯二氮 類鎮(zhèn)靜劑，主要有鎮(zhèn)靜催眠作用。無(wú)反跳性和成癮性。可用于各種類型的失眠?，F(xiàn)還用于治療伴有睡眠障礙的精神分裂癥、抑郁癥等。其有逐步取代苯二氮 類藥物的趨勢(shì)。 ? 最新報(bào)道： “ 唑吡坦 ” 與患者異常睡眠行為相關(guān) ? 2020年 2月 29日 09:38:20 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 發(fā)表評(píng)論 ? 澳大利亞治療用品管理局 (TGA)近日對(duì)含唑吡坦的藥物 (包括思諾思 )進(jìn)行黑框警告。 指出 ,唑吡坦也許和潛在的復(fù)雜危險(xiǎn)睡眠行為相關(guān) , 包括睡行癥和夢(mèng)游駕駛癥 ,以及一些其他的離奇行為。服用唑吡坦時(shí)不能飲酒 ,且要警惕同時(shí)使用其他中樞鎮(zhèn)靜藥。應(yīng)短期使用唑吡坦 ,在嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下最長(zhǎng)可使用 4周。 小結(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥 苯二氮卓類 地西泮 巴比妥類 苯巴比妥 其他類 水合氯醛 苯二氮卓類 長(zhǎng)效類 地西泮：用于焦慮癥、失眠、驚厥、麻前給藥癲癇 持續(xù)狀態(tài) 氟西泮：失眠 中效類 硝西泮 催眠、抗癲癇較佳 氯氮卓 用于焦慮、失眠與癲癇 短效類 三唑侖 鎮(zhèn)靜、催眠 巴比妥類 鎮(zhèn)靜催眠 已少用 抗驚厥 用于小兒高熱、破傷風(fēng)等引起的驚厥 抗癲癇 苯巴比妥用于大發(fā)作 靜脈麻醉和麻前給藥
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