第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜藥sedative—緩和激動(dòng),消除(編輯修改稿)
2024-11-22 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 眠及植物性神經(jīng)癥狀 （ 出汗 、 心血管反應(yīng)等 ） 。 臨床為治療焦慮癥及焦慮狀態(tài)的首選藥 。 鎮(zhèn)靜 治療量的地西泮可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用 ， 用于麻醉前給藥 ， 可緩和患者對(duì)手術(shù)的恐懼 ， 減少麻醉藥的用量而增加其安全性 ， 還可使患者對(duì)術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶 。 也用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)窺鏡檢查前給藥等 。 催眠 產(chǎn)生近似生理性的睡眠 特點(diǎn)： ① 作用迅速 ， 誘導(dǎo)入睡和延長睡眠時(shí)間； ② 對(duì) REMS影響小 ， 不導(dǎo)致停藥困難； ③ 產(chǎn)生耐受性 、 依賴性慢； ④ 安全范圍大 。 故其在臨床上已基本取代巴比妥類而 廣泛用于各種原因 、 各種類型的失眠 。 抗驚厥 強(qiáng) ， 利用其中樞抑制作用 ， 能終止或減輕驚厥的發(fā)作 。 地西泮 、 三唑侖尤為顯著 。 iv給藥用于輔助治療小兒高熱 、 破傷風(fēng) 、 子癇 、 藥物中毒等引起的驚厥 。 抗癲癇 能抑制癲癇病灶異常高頻放電的擴(kuò)散 。 地西泮iv是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 。 中樞性骨骼肌松馳 較大劑量的地西泮可抑制脊髓多突觸反射和抑制中間神經(jīng)元的傳遞過程而產(chǎn)生較強(qiáng)的肌肉松馳作用 。 主用于多種原因引起的中樞性肌強(qiáng)直 （ 如腦血管意外 ， 脊髓損傷等 ） 和局部病變所致的肌痙攣如腰肌勞損所致肌僵直和內(nèi)窺鏡檢查等所致的肌痙攣 。 [體內(nèi)過程 ] 脂溶性高 ， 口服吸收快而完全 ， 易進(jìn)入腦組織 ， 肌注吸收慢且不規(guī)則 ， 靜注能迅速進(jìn)入腦組織 ， 血漿蛋白結(jié)合率高 ， 地西泮達(dá) 99%。 很多中間代謝產(chǎn)物都具藥理活性，連續(xù)用藥注意蓄積，代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸結(jié)合經(jīng)腎排泄。本品可通過乳汁排泄 ,注意哺乳兒安全。 [不良反應(yīng) ] 苯二氮 類安全范圍大 ， 毒性低；短期應(yīng)用無明顯不良反應(yīng) 。 濫用或長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性 ， 甚至產(chǎn)生停藥戒斷現(xiàn)象 ， 表現(xiàn)興奮 、 焦慮 、 失眠等 。 飲酒及其他中樞抑制藥合用 （ 嗎啡 、 抗驚厥藥 ） 可增強(qiáng)本品毒性 。 [常用制劑及特點(diǎn) ] 地西泮 （ diazepam,安定 ） 口服吸收快 ， 半衰期較長 ， 其
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