糖尿病高血壓的優(yōu)選治療方案--rasiccb還是rasi利尿劑-資料下載頁
2025-10-08 11:40本頁面
【導(dǎo)讀】糖尿病高血壓的優(yōu)選治療方案。北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科嚴(yán)曉偉。高血壓與糖尿病的相互關(guān)系。高血壓顯著增加2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。<120120–139140–159160–179180–199200. ATⅡ?qū)е乱葝u素抵抗。RAAS激活減少骨骼肌血流和葡萄糖攝取?！猂ASI可抑制此作用。血流動力學(xué)作用：增加骨骼肌和胰腺組織的血流。促進(jìn)胰島素信號傳導(dǎo)、增加胰島素敏感性。降低TNFa、IL-6等水平。入選者空腹血糖組間比較入選者糖負(fù)荷后2小時血糖組間比較。顯著改善IGT人群空腹及糖負(fù)荷后血糖。中國糖尿病患者血壓管理共識。ACEI及ARB推薦為糖尿病合并高。血壓的初始降壓藥或基礎(chǔ)用藥。案應(yīng)該包括ACEI或ARB. 無論選用何種降壓藥物，單藥治療僅能使少數(shù)患者血。壓達(dá)標(biāo)，大部分患者需要合用至少2種降壓藥才能使血。神經(jīng)內(nèi)分泌容量機(jī)制。高血壓的發(fā)病機(jī)制決定。復(fù)方制劑更顯著降低心血管發(fā)病。率和死亡率危險(xiǎn)達(dá)20%. ACCOMPLISH入選的患者從ACEI聯(lián)合CCB. 心梗、不穩(wěn)定心絞痛住院、冠脈重建。鹽敏感者的人群流行病學(xué)。家族史陽性青少年%. NE升高，鈉水重吸收增加，動脈血管張力增加
【正文】 Laurent, Enrico AgabitiRosei, et al. Journal of Hypertension 2020, 27:2121–2158. + + + 利尿劑 ARB CCB β受體阻滯劑 α受體阻滯劑 ACEI 經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證，適合臨床使用的藥物聯(lián)合方式主要有： 利尿劑 /ARB CCB 利尿劑 CCB 2020 ESH高血壓指南再評價 :優(yōu)選聯(lián)合方案 ASH對聯(lián)合降壓藥物組合的推薦 Less Effective Acceptable Preferred ? Description of the contents ACEI+利尿劑 ARB+利尿劑 ACEI+CCB ARB+CCB β阻滯劑 +利尿劑 CCB(二氫吡啶類 )+β阻滯劑 CCB+利尿劑 腎素抑制劑 +利尿劑 腎素抑制劑 +ARB 噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑 ACEI+ARB ACEI+β阻滯劑 ARB+β阻滯劑 CCB(非二氫吡啶類 )+β阻滯劑 中樞降壓藥 +β阻滯劑 ● ThemeGallery is a Design Digital Content amp。 Contents mall developed by Guild Design Inc. 2020中國高血壓防治指南 推薦的聯(lián)合治療方案 中樞作用藥 +β阻滯劑 噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑 ACEI+噻嗪類利尿劑 ACEI+ARB DCCB+保鉀利尿劑 ARB+噻嗪類利尿劑 ARB+β阻滯劑 α阻滯劑 +β阻滯劑 DCCB+ACEI ACEI+β阻滯劑 利尿劑 +β阻滯劑 DCCB+ARB 優(yōu)先推薦 一般推薦 不常規(guī)推薦 DCCB+ β阻滯劑 DCCB+噻嗪類利尿劑 總 結(jié) ? RAS過度激活是糖尿病和高血壓的共同病理生理基礎(chǔ) ? 在糖尿病高血壓患者， RASI在降壓、保護(hù)靶器官的同時，改善胰島素抵抗 ? 糖尿病合并高血壓的血壓控制，強(qiáng)調(diào) RASI聯(lián)合其他降壓 藥物， RASI+CCB和 RASI+利尿劑 ? RASI+CCB用于高?；颊?，在獲得顯著的血壓控制時，心血管保護(hù)作用優(yōu)于 RASI+利尿劑 ? 而對于鹽敏感高血壓合并糖尿病患者， RASI+利尿劑常是不可或缺、并被指南廣泛認(rèn)可的聯(lián)合降壓方案
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