糖尿病高血壓的優(yōu)選治療方案--rasi+ccb還是rasi+利尿劑-全文預覽
【正文】 容量機制 高血壓的發(fā)病機制決定 聯(lián)合降壓治療的必要性 SNS RAS 水 鈉 血管阻力 BB ACEI Diu CCB ARB 以 ACEI為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療 + CCB 關(guān)鍵作用機制： ? 壓力 ? 神經(jīng)激素 ACE 抑制劑 +利尿劑 關(guān)鍵作用機制 : ? 鈉 /容量 ? 神經(jīng)激素 ACCOMPLISH: 設(shè)計 * B受體阻滯劑 。組 Vs 安慰劑組： P 0 隨機化后隨訪時間（年） 隨機化后隨訪時間（年） 入選者空腹血糖組間比較 入選者糖負荷后 2小時血糖組間比較 代文 174。293(3):R97480. ARB/ACEI改善胰島素抵抗的作用 ? 血流動力學作用： 增加骨骼肌和胰腺組織的血流（緩激肽和抗 ATⅡ 作用 ) ? 非血流動力學的作用： ? 促進胰島素信號傳導、增加胰島素敏感性 ? 增加葡萄糖轉(zhuǎn)運子 4的表達和活性 ? 增加脂聯(lián)素的水平 ? 降低 TNFa、 IL6等水平 ? ARB激活 PPARγ 0 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 代文 174。糖尿病高血壓的優(yōu)選治療方案 RASI+CCB還是 RASI+利尿劑 北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科 嚴曉偉 1 Expert 。293(3):R97480. 胰島素抵抗的選擇性 炎癥等因素 Ang II ATⅡ 導致 胰島素抵抗 RAAS激活減少骨骼肌血流和葡萄糖攝取 — RASI可抑制此作用 骨骼肌血流和糖攝取 ↑緩激肽 一氧化氮 ACE抑制劑 ARB ACE抑制劑 血管緊張素 II 血管緊張素 I 腎素 血管緊張素原 緩激肽 降解產(chǎn)物 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ Henriksen EJ. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2020。組 Vs 安慰劑組： P 組間平均差異： （ 95%CI， ） 代文 174。顯著 改善 IGT人群空腹及糖負荷后血糖 改善糖代謝 權(quán)威診療指導一致推薦： RASI是高血壓合并糖尿病患者的優(yōu)選降壓方案 中國糖尿病患者
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