藥敏試驗及藥敏試驗結(jié)果分析-資料下載頁
2024-10-17 11:02本頁面
【導(dǎo)讀】抑制被測菌生長的最低藥物濃度。對倍稀釋的優(yōu)點：。時間依賴型（％T>MIC〕：β－內(nèi)酰胺類，大環(huán)。濃度依賴型（AUC/MIC比率〕：AGS,FQ. 藥物生理濃集部位有效。加大用藥劑量可能有效。適用于快生長菌、部分苛養(yǎng)菌?？股睾?、擴散性。溫度，預(yù)孵育時間。規(guī)定紙片含量、接種濃度、培養(yǎng)基、平。規(guī)定常規(guī)測試報告的抗生素。不同的藥判定標(biāo)準(zhǔn)不同。四環(huán)素所有（除葡多西環(huán)素，米諾環(huán)素。青霉素G葡萄球菌氨芐，美洛，替卡。頭孢噻吩腸桿菌科拉定，頭孢氨芐，克。pH低時，氨基糖甙,大環(huán)內(nèi)酯↓。影響氨基糖甙類、四環(huán)素對Pae活性。高時，抑菌圈↓；–純的新鮮菌落，紙片中心的間距>=24mm
【正文】 ? K．奇異變形菌、沙門菌：所有氨基青霉素 R，所有一代頭孢和所有脲基青霉素 R/I，所有頭霉素 S，任何三代頭孢菌素 R/I或頭孢泊肟 R，或氨曲南 R/I，說明耐藥性可能由 ESBL引起，使青霉素、青霉素 /酶抑制劑、頭孢菌素和單環(huán)類抗生素的抗菌活性下降。結(jié)果修正為：所有青霉素 R，所有頭孢菌素（除頭霉素外） R，氨曲南 R。 非發(fā)酵菌 銅綠假單胞菌 /不動桿菌 不可能的結(jié)果 ? A. 如果三代和四代頭孢菌素 S/I， 而一代 ， 二代頭孢或頭孢克肟 、 頭孢泊肟 、 氨基青霉素敏感 。 這樣的結(jié)果不可能 ? B. 所有氨基青霉素 ， 或阿莫西林 /克拉維酸 ， 或氨芐西林 /舒巴坦 ， 或任何一種一代或任何一種二代頭孢 ， 或任何頭霉素 ， 或任何四環(huán)素 ， 或任何一代喹諾酮類 ， 或復(fù)方新諾明 S。 這樣的結(jié)果很罕見 ， 銅綠假單胞菌對上述抗生素呈多重耐藥性 ? C. 鮑曼不動桿菌或無硝不動桿菌：所有氨基青霉素或一代二代頭孢或氯霉 S， 這個結(jié)果不可靠 ， 這兩個菌對以上抗生素天然耐藥 。 ? D. 洋蔥伯克霍爾德菌：氨基糖苷類抗生素或亞胺培南 S，這個結(jié)果不太可能，該菌對以上抗生素天然耐藥。 罕見的結(jié)果（值得注意） ? A. 銅綠假單胞菌：如果亞胺培南 R， 而頭孢他啶 S， 替卡西林 S， 說明耐藥性最大可能為細菌細胞壁通透性下降所致 ， 不指示與其它β 內(nèi)酰胺類抗生素的交叉耐藥 。 ? B. 不動桿菌屬（洛菲不動桿菌和瓊氏不動桿菌），氣單胞菌屬（嗜水、豚鼠、維羅納氣單胞菌溫和生物變種），支氣管炎博德特菌，淺黃金色單胞菌，多殺巴斯德菌，多食鞘氨醇桿菌，洋蔥伯克霍爾德菌，施氏假單胞菌：對復(fù)方新諾明 R。這種結(jié)果不太可能，這些細菌對該藥通常是敏感的。 罕見的矛盾的結(jié)果 ? A. 丁氨卡那 R/I， 慶大霉素或奈替米星 S。結(jié)果矛盾 ? B. 妥布霉素 R/I， 慶大霉素 S。 結(jié)果矛盾 ? C. 假單胞菌：派拉西林 R/I， 任何氨基青霉素 S或替卡西林 S， 該結(jié)果不可能 ，因為對脲基青霉素耐藥的細菌通常交叉耐受氨基和羧基青霉素 。 有提示意義的結(jié)果，結(jié)果需要修正 ? A. 非發(fā)酵菌：如果對環(huán)丙沙星 R， 則說明對其它喹諾酮類抗生素耐藥 ， 結(jié)果修正為：所有喹諾酮類抗生素 R。 ? B. 銅綠假單胞菌：頭孢他啶 R/I，替卡西林 /克拉維酸 R或所有脲基青霉素 R，說明細菌對所有三代頭孢、青霉素、青霉素 /酶抑制劑及單環(huán)類交叉耐藥。報告修正為：所有三代頭孢 R/I，所有青霉素 R/I，所有青霉素 /酶抑制劑 R/I，所有單環(huán)類 R/I。 ? C. 銅綠假單胞菌：替卡西林 R， 替卡西林/克拉維酸 R或派拉西林 R或阿洛西林 R，頭孢他啶 S， 氨曲南 S。 說明耐藥性是由獲得性 β 內(nèi)酰胺酶引起 。 結(jié)果修正為所有青霉素 R。 葡萄球菌 不可能的結(jié)果 ? 葡萄球菌：青霉素 G S或 β 內(nèi)酰胺酶陰性 ，苯唑西林 S， 這個結(jié)果較罕見 ， 對青霉素敏感的葡萄球菌不常見到 。 ? 葡萄球菌：所有抗生素 R， 不太可能 。 ? 葡萄球菌：呋喃妥因 R，葡萄球菌對呋喃妥因通常敏感。 罕見的結(jié)果（值得注意） ? 金黃色葡萄球菌：萬古霉素 R/I， 對萬古霉素耐藥的金葡很少見 ， 值得復(fù)查注意 。 ? 金黃色葡萄球菌：苯唑西林 S， 而復(fù)方新諾明 R。復(fù)方新諾明耐藥的金葡菌很少見 。 ? 凝固酶陰性葡萄球菌：替考拉寧 R/I，替考拉寧耐藥的凝固酶陰性的葡萄球菌不常見，除了一些表皮葡萄球菌或溶血葡萄球菌。 ? 金黃色葡萄球菌：替考拉寧 R/I， 對替考拉寧耐藥的金葡菌至今未見報導(dǎo) 。 ? 凝固酶陰性葡萄球菌：萬古霉素 R/I， 萬古霉素耐藥的凝固酶陰性的葡萄球菌不常見 。 罕見的矛盾的結(jié)果 ? 慶大霉素 R， 而苯唑西林 S。 太少見 ， 葡萄球菌對慶大霉素和苯唑西林同時耐藥 。 ? 葡萄球菌：苯唑西林 R，所有氨基糖苷類抗生素 S，所有喹諾酮類抗生素 S，紅霉素 S。這種情況很罕見，應(yīng)重新證實苯唑西林結(jié)果。 ? 葡萄球菌：苯唑西林 S， 紅霉素 R/I， 四環(huán)素 R/I， 任何林可霉素 R/I， 則該結(jié)果很罕見 ， 對其它抗生素呈多重耐藥的葡萄球菌通常對苯唑西林耐藥 。 有提示意義的結(jié)果，結(jié)果需要修正 ? 慶大霉素 R。 這說明對慶大霉素耐藥的葡萄球菌同時對除鏈霉素以外其它氨基糖苷類抗生素耐藥 。 結(jié)果應(yīng)修正為所有氨基糖苷類抗生素 R/I ? 青霉素 G R，或 β 內(nèi)酰胺酶陽性，且苯唑西林 R。說明為 MRSA，結(jié)果修正為所有 β 內(nèi)酰胺類抗生素均 R。 ? 葡萄球菌：紅霉素 R/I， 任何林可霉素類 R/I，細菌對所有的大環(huán)內(nèi)脂類和林可霉素類抗生素交叉耐藥 。 結(jié)果修正為紅霉素 R， 所有林可霉素 R。（ 也就是說如果紅霉素 S， 任何林可霉素類 R/I的結(jié)果很罕見 ， 紅霉素 S， 則克林和林可霉素均敏感 ） 。 ? 葡萄球菌：環(huán)丙沙星 R，則所有喹諾酮類報 R。 腸球菌和鏈球菌 不可能的結(jié)果 ? 無乳鏈球菌或 D群鏈球菌：萬古霉素或替考拉寧 R。不可能 ， 對這類抗生素耐藥的鏈球菌還沒發(fā)現(xiàn) 。 ? 無乳鏈球菌：青霉素 G R/I， 氨芐西林 R/I。 不可能 ， 該菌對青霉素和氨芐西林敏感 。 ? 鶉雞腸球菌或鉛黃腸球菌：萬古霉素 S， 不可能 ，上述細菌對萬古霉素天然耐藥 。 （ 上述兩種以外的腸球菌對萬古霉素 R， 這個結(jié)果罕見 ） ? 鏈球菌：青霉素 G R/I， 頭孢噻吩 S， 罕見 。對青霉素 R/I的鏈球菌對頭孢噻吩也是 。 ? 糞腸球菌或屎腸球菌：任何林可霉素 S，任何頭孢菌素 S，結(jié)果罕見，這類細菌對上述抗生素天然耐藥。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1