藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病adversereactiondurg-資料下載頁(yè)
2024-10-17 11:02本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】的無關(guān)或給病人帶來痛苦的反應(yīng)，一般可以預(yù)測(cè)，發(fā)生率高，死亡率低。制性不良反應(yīng)就屬于A型不良反應(yīng)。與病人異常性兩種。引起的異常作用。脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。測(cè)，用一般的毒理學(xué)篩選難以發(fā)現(xiàn)。作用，一般為可恢復(fù)的功能性變化。用藥后中毒反應(yīng)。劑量過大引起的毒。濃度以下時(shí)殘存的效應(yīng)。類催眠藥在次晨引起的宿醉現(xiàn)象），常引起的變態(tài)反應(yīng)。續(xù)服藥，這種現(xiàn)象稱依賴性。突變與癌變有密切關(guān)系。已知的突變物中，90%有致癌性。大多數(shù)藥物口服后在小腸被吸收。藥物的相互作用及首過消除等。受肝血流量的影響。出血或靜脈滴注去甲腎上腺素時(shí)，大量分布而引起視網(wǎng)膜變性。要經(jīng)腎排瀉藥物的血漿半衰期延長(zhǎng)，多粘菌素E的毒性較大，要特別注意。重要的代謝反應(yīng)。遺傳，因此有很大的個(gè)體差異。度范圍可達(dá)4～40μg/ml。高，產(chǎn)生A型不良反應(yīng)。停用苯巴比妥時(shí)，應(yīng)。起自發(fā)性出血，嚴(yán)重者可致死。
【正文】 43 過敏反應(yīng)為抗原抗體反應(yīng)。有些藥物或其代謝產(chǎn)物為半抗原。但與體內(nèi)的蛋白質(zhì)、多糖或氨基酸結(jié)合后可成為全抗原而產(chǎn)生抗體。 44 例如青霉素 G及其降解產(chǎn)物青霉烯酸與蛋白質(zhì)結(jié)合后可成為全抗原，再使用青霉素 G可引起過敏反應(yīng)。 藥物的致畸、致癌及致突變即“ 三致 ” 作用也屬于 B型不良反應(yīng)。 45 四、藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè) （一）自發(fā)呈報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) （二）醫(yī)院全面監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 46 （一）自發(fā)呈報(bào)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 這是目前許多國(guó)家對(duì)可疑性藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的最基本的方法。 美國(guó)的食品藥品管理局、英國(guó)的安全用藥委員會(huì)、瑞典的保健委員會(huì)等，都下設(shè)專門機(jī)構(gòu)受理這項(xiàng)工作。 47 臨床醫(yī)務(wù)人員在診治疾病過程中，如懷疑某種癥狀與某種藥物有關(guān)應(yīng)立即通過填表、信函、電話等形式向監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，或向有關(guān)雜志投稿，或向生產(chǎn)廠家寄送報(bào)告。經(jīng)地區(qū)或國(guó)家監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)收集、核實(shí)評(píng)價(jià)后，迅速將信息印成資料報(bào)送各醫(yī)療單位共廣大醫(yī)務(wù)人員參考。 48 普魯替林誘發(fā)對(duì)光過敏，心得安誘發(fā)眼、粘膜、皮膚綜合征，三氟氯溴乙烷誘發(fā)黃疸等都是通過這種途徑被發(fā)現(xiàn)的。 49 實(shí)行這一制度的關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和自覺性。醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行呈報(bào)的初期階段可能有種種顧慮，此時(shí)臨床藥理學(xué)家和臨床藥師應(yīng)多做宣傳。自覺呈報(bào)制度系統(tǒng)的不足之處是保證性不強(qiáng)，漏報(bào)較多，致使監(jiān)測(cè)中心的工作較被動(dòng)。因此要與醫(yī)院全面監(jiān)測(cè)系統(tǒng)互相配合進(jìn)行工作。 50 （二） 醫(yī)院全面監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 為了弄清某種藥物的不良反應(yīng)，有目的地集中力量在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，這是全面了解藥物不良反應(yīng)的較好的方法。 51 這種監(jiān)測(cè)是以醫(yī)院或病房為單位，有醫(yī)師、護(hù)士、臨床藥理學(xué)家、臨床藥師共同合作，利用三個(gè)月、半年或一年時(shí)間對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)。 所獲得的監(jiān)測(cè)結(jié)果比自覺呈報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)可靠、豐富，但缺點(diǎn)是人力、物力消耗大。 52 監(jiān)測(cè)的方法不同，結(jié)果會(huì)有較大差異。因此，對(duì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果要進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)時(shí)往往以藥物、疾病及不良反應(yīng)做基準(zhǔn)，最后得出不良反應(yīng)發(fā)生率。 53 對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)的目的在于控制其發(fā)生。所以應(yīng)廣泛宣傳防控藥物不良反應(yīng)的重要意義，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)危害性的認(rèn)識(shí)。
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