藥敏質(zhì)量控制-資料下載頁
2024-11-04 04:34本頁面
【正文】 十頁，共六十頁。,Q：為什么大腸埃希菌ATCC 35218會出現(xiàn)(chūxi224。n)氨芐西林耐藥，氨芐西林/舒巴坦敏感？,A： 因?yàn)榇竽c埃希菌ATCC 35218會產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶，所以氨芐西林對其沒有抗菌作用(zu242。y242。ng)而表現(xiàn)為耐藥，但舒巴坦為β內(nèi)酰胺酶的酶抑制劑，可抑制大腸埃希菌ATCC 35218產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶，因此又恢復(fù)抗菌活性，因此氨芐西林/舒巴坦表現(xiàn)為敏感。,第五十一頁，共六十頁。,質(zhì)控菌株的傳代(chu225。n d224。i)及使用,新儲存(chǔcn)物或凍存物,用適宜的培養(yǎng)基與適宜的孵育條件進(jìn)行傳代培養(yǎng)〔首次(shǒu c236。)傳代〕,正確傳代培養(yǎng)、孵育和保存質(zhì)控菌株。用別離的單個(gè)菌落作為第1天道第7天的試驗(yàn)用質(zhì)控菌。,每天準(zhǔn)備新的傳代培養(yǎng)物〔從第1天試驗(yàn)用培養(yǎng)物別離〕。相應(yīng)的菌株類型保存在適宜的溫度下。每天測試工作日使用新鮮的試驗(yàn)用培養(yǎng)物。,重復(fù)試驗(yàn)至第3周和第4周。第4周后，丟棄傳代培養(yǎng)物并重新溶解新儲存物或凍存物中以獲取質(zhì)控菌株。,備注： 1.冷凍或凍干培養(yǎng)物傳代兩次后使用。 2.進(jìn)行質(zhì)控試驗(yàn)，選擇從試驗(yàn)用培養(yǎng)物中別離的單個(gè)菌落。 3.如果污染或疑有問題，準(zhǔn)備新的首次傳代物、測試用培養(yǎng)物，或者獲取新的凍存物。 4.某些菌株有必要每兩周重新準(zhǔn)備新的傳代物〔如銅綠ATCC 27853，肺鏈ATCC 49619〕,第五十二頁，共六十頁。,藥敏質(zhì)控,頻率 每日測試： 連續(xù)檢測每種抗菌藥物/細(xì)菌組合所獲得的30個(gè)結(jié)果中，只要3個(gè)以下超出CLSI所提供的可接受結(jié)果范圍(f224。nw233。i)，每天質(zhì)控的結(jié)果是滿意的。如果超出3個(gè)，需要采取糾正措施。 每周測試 連續(xù)2030天質(zhì)控結(jié)果均在范圍內(nèi)可改為一周一次 連續(xù)30天質(zhì)控 超出范圍次數(shù)小于3次 連續(xù)20天質(zhì)控 超出范圍次數(shù)小于1次 假設(shè)出現(xiàn)結(jié)果不在可接受范圍內(nèi)，需要采取糾正措施。,第五十三頁，共六十頁。,糾正(jiūzh232。ng)措施,明顯原因 QC菌株：使用不正確、不合理儲存、污染、菌株發(fā)生突變、接種濃度不正確 藥敏平板：污染、過厚或過薄、平板損壞 藥物紙片：使用錯(cuò)誤、過期、放置不當(dāng) 培養(yǎng)條件(ti225。oji224。n)：錯(cuò)誤的培養(yǎng)溫度或環(huán)境 結(jié)果判讀或解釋不正確、抄寫錯(cuò)誤 解決方式：當(dāng)天重復(fù)相同試驗(yàn)，如在質(zhì)控范圍內(nèi)仍繼續(xù)一周一次質(zhì)控，如果是質(zhì)控菌問題，盡快重新傳代重新測試。,第五十四頁，共六十頁。,糾正(jiūzh232。ng)措施,不明原因 解決方式： 當(dāng)天重復(fù)試驗(yàn)并連續(xù)5天檢測，同時(shí)恢復(fù)每日質(zhì)控持續(xù)到解決問題 如5次結(jié)果都在范圍內(nèi)，繼續(xù)一周一次質(zhì)控 如仍有超出質(zhì)控范圍，盡可能獲得(hu242。d233。)新的質(zhì)控菌和新的材料，尋找問題所在〔制造商、試驗(yàn)方法〕，2030天連續(xù)質(zhì)控,第五十五頁，共六十頁。,改變(gǎibi224。n)條件對質(zhì)控頻率改變(gǎibi224。n)的要求,第五十六頁，共六十頁。,改變(gǎibi224。n)條件對質(zhì)控頻率的要求,第五十七頁，共六十頁。,質(zhì)量(zh236。li224。ng)控制是藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確的 重要保證,第五十八頁，共六十頁。,謝謝(xi232。 xie)!,第五十九頁，共六十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),藥敏試驗(yàn)的質(zhì)量控制。葡萄球菌對青霉素及氨基、羧基和酰脲基青霉素類藥物的耐藥性。平板厚度一定要標(biāo)準(zhǔn) ，到達(dá)(d225。 d224。o)4mm厚度。0.5麥?zhǔn)蠞舛葮?biāo)準(zhǔn)，相當(dāng)(12)108個(gè)菌落形成單位(CFU)/ml。只有敏感的折點(diǎn)：敏感。青霉素結(jié)合蛋白改變導(dǎo)致青霉素中介。Q：為什么大腸埃希菌ATCC 35218會出現(xiàn)氨芐西林耐藥，氨芐西林/舒巴坦敏感。每天準(zhǔn)備新的傳代培養(yǎng)物〔從第1天試驗(yàn)用培養(yǎng)物別離〕。重復(fù)試驗(yàn)至第3周和第4周。謝謝,第六十頁，共六十頁。,
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