超聲心動(dòng)圖在crt治療術(shù)前術(shù)后的價(jià)值-資料下載頁
2025-10-08 10:22本頁面
【導(dǎo)讀】無創(chuàng)、可重復(fù)性、可用于系列檢測。血流動(dòng)力學(xué)變化的實(shí)時(shí)評(píng)估?？陀^地評(píng)估治療效果：。新技術(shù)層出不窮：。評(píng)價(jià)機(jī)械性不同步。指導(dǎo)電極植入？…AV或/和VV優(yōu)化？…最大左室舒張充盈。心電圖/電生理參數(shù)計(jì)算。心肌收縮力儲(chǔ)備不足。心肌廣泛瘢痕化、無存活心?。河入姌O植入部位。左心室電極位置不理想。輕-中度二尖瓣反流。右心室功能明顯異常。組織多普勒成像–間隔-側(cè)壁延遲>65ms. 組織多普勒成像–12節(jié)段達(dá)峰時(shí)間差值>100ms. M-型–間隔至后壁運(yùn)動(dòng)延遲>130ms. 二維斑點(diǎn)追蹤–間隔與后壁徑向延遲>130ms. 多普勒超聲–心室間機(jī)械延遲時(shí)間>40ms
【正文】 測 左室射血分?jǐn)?shù)增加 (5%) 敏感性： 73%，特異性： 71% 患者： 31例 有反應(yīng)者： CRT術(shù)后 6個(gè)月 LVESV減少 15% 心肌收縮力儲(chǔ)備：低劑量多巴酚丁胺負(fù)荷超聲 整體：射血分?jǐn)?shù) 局部 (左室電極區(qū)域 )： 收縮期徑向應(yīng)變峰值 參數(shù) 有反應(yīng)者 (17例 ) 無反應(yīng)者 (14例 ) p 值 左室射血分?jǐn)?shù) ,% 基線 27 177。 7 23 177。 5 多巴酚丁胺 40 177。 8 27 177。 6 .001 變化 13 177。 8 3 177。 4 .001 w 應(yīng)變 ,% 基線 20 177。 9 21 177。 10 多巴酚丁胺 27 177。 9 20 177。 9 變化 6 177。 5 ?1 177。 4 結(jié)果： 心肌收縮力儲(chǔ)備預(yù)測 CRT治療效果 – Ypenburg C, AHJ 2020 收縮不同步、電極位置、心肌瘢痕與遠(yuǎn)期預(yù)后 – Delgado V et al, Circulation 2020。123:7078 ? 397名患者 ? 缺血性心臟病 ? 超聲：二維斑點(diǎn)追蹤 ? 收縮不同步 ? 收縮最延遲的左心室節(jié)段 ? 電極植入部位是否瘢痕 ? 長期隨訪：全因死亡、心衰再入院 超聲心動(dòng)圖在 CRT術(shù)前術(shù)后評(píng)估 CRT術(shù)前 收縮不同步？病因？瘢痕？ … CRT術(shù)中 指導(dǎo) 電極植入？ … CRT術(shù)后 療效（有反應(yīng)者）？ AV或 /和 VV優(yōu)化？ … Take Home Messages 超聲心動(dòng)圖在 CRT治療中的地位不可動(dòng)搖 技術(shù)先進(jìn)，但 依賴 操作者，存在學(xué)習(xí)曲線 左室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)是具有預(yù)后價(jià)值的療效指標(biāo) 臨床結(jié)合超聲檢查，術(shù)前預(yù)測對(duì) CRT治療有無反應(yīng) 肯定 機(jī)械收縮不同步的價(jià)值，找尋最佳超聲參數(shù) 探索超聲引導(dǎo)左室電極植入及 AV、 VV間期優(yōu)化的價(jià)值
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