超聲心動圖在crt治療術前術后的價值-資料下載頁
2024-10-17 10:22本頁面
【導讀】無創(chuàng)、可重復性、可用于系列檢測。血流動力學變化的實時評估?？陀^地評估治療效果：。新技術層出不窮：。評價機械性不同步。指導電極植入？…AV或/和VV優(yōu)化？…最大左室舒張充盈。心電圖/電生理參數計算。心肌收縮力儲備不足。心肌廣泛瘢痕化、無存活心?。河入姌O植入部位。左心室電極位置不理想。輕-中度二尖瓣反流。右心室功能明顯異常。組織多普勒成像–間隔-側壁延遲>65ms. 組織多普勒成像–12節(jié)段達峰時間差值>100ms. M-型–間隔至后壁運動延遲>130ms. 二維斑點追蹤–間隔與后壁徑向延遲>130ms. 多普勒超聲–心室間機械延遲時間>40ms
【正文】 測 左室射血分數增加 (5%) 敏感性： 73%，特異性： 71% 患者： 31例 有反應者： CRT術后 6個月 LVESV減少 15% 心肌收縮力儲備：低劑量多巴酚丁胺負荷超聲 整體：射血分數 局部 (左室電極區(qū)域 )： 收縮期徑向應變峰值 參數 有反應者 (17例 ) 無反應者 (14例 ) p 值 左室射血分數 ,% 基線 27 177。 7 23 177。 5 多巴酚丁胺 40 177。 8 27 177。 6 .001 變化 13 177。 8 3 177。 4 .001 w 應變 ,% 基線 20 177。 9 21 177。 10 多巴酚丁胺 27 177。 9 20 177。 9 變化 6 177。 5 ?1 177。 4 結果： 心肌收縮力儲備預測 CRT治療效果 – Ypenburg C, AHJ 2020 收縮不同步、電極位置、心肌瘢痕與遠期預后 – Delgado V et al, Circulation 2020。123:7078 ? 397名患者 ? 缺血性心臟病 ? 超聲：二維斑點追蹤 ? 收縮不同步 ? 收縮最延遲的左心室節(jié)段 ? 電極植入部位是否瘢痕 ? 長期隨訪：全因死亡、心衰再入院 超聲心動圖在 CRT術前術后評估 CRT術前 收縮不同步？病因？瘢痕？ … CRT術中 指導 電極植入？ … CRT術后 療效（有反應者）？ AV或 /和 VV優(yōu)化？ … Take Home Messages 超聲心動圖在 CRT治療中的地位不可動搖 技術先進，但 依賴 操作者，存在學習曲線 左室逆轉重構是具有預后價值的療效指標 臨床結合超聲檢查，術前預測對 CRT治療有無反應 肯定 機械收縮不同步的價值，找尋最佳超聲參數 探索超聲引導左室電極植入及 AV、 VV間期優(yōu)化的價值
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