八年制超聲心動圖課件各論-資料下載頁
2025-03-22 01:08本頁面
【正文】 心切面均示右房、右室增大。（ 圖 42） 慢性肺源性心臟病的超聲診斷 ? 頻譜多普勒（ 圖 43） ? 當(dāng)有肺動脈高壓時，肺動脈血流頻譜峰值前移。 ? 當(dāng)有三尖瓣返流時，通過三尖瓣返流壓差計算肺動脈收縮壓。 ? 當(dāng)有肺動脈瓣返流時，通過肺動脈瓣返流壓差計算肺動脈舒張壓。 ? 彩色多普勒 ? 三尖瓣及肺動脈瓣返流束（ 圖 44） 心肌病的超聲診斷 ? 心肌病以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。排除心臟瓣膜病、冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、先天性心血管疾病。 ? 心肌病分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 ? 原發(fā)性心肌病又分為三類：擴張型、肥厚型、限制型 擴張型心肌病的超聲診斷 ? M型 （ 圖 45） ? 全心擴大，左心室明顯增大，室間隔與左室后壁的厚度明顯變薄，以室間隔更明顯，運動平坦；主動脈波群運動幅度減低，重搏波消失，主動脈瓣開放幅度減??；二尖瓣開放幅度減小，呈 “ 鉆石樣 ” 。 ? 二維 （ 圖 4 圖 47） ? 為診斷本病的主要檢查方法，左室長軸切面顯示左心室明顯擴大，呈球形，左室流出道增寬，二尖瓣開放幅度明顯減小，主動脈瓣開放幅度亦減?。ù笮那?，小開口）。心尖四腔心切面顯示全心擴大，左右室壁整體收縮活動普遍減弱。二尖瓣和三尖瓣相對性關(guān)閉不全。尚可并發(fā)附壁血栓、肺動脈高壓等。 擴張型心肌病的超聲診斷 ? 多普勒 ?瓣口血流速度減慢 ?二、三尖瓣口可見收縮期返流信號，部分患者主動脈瓣口舒張期返流信號。 ? 當(dāng)合并肺動脈高壓時，肺動脈 瓣口舒張期返流信號。 ?主動脈峰值血流速度和血流速度積分降低。 肥厚型心肌病的超聲診斷 ? M型（ 圖 48） ? 左心室壁非對稱性增厚，以室間隔增厚最明顯，厚度 ≥15mm，左室后壁僅輕度增厚或不增厚，室間隔與左室后壁厚度之比＞ ～ 。收縮期室間隔運動幅度降低； ? 左室流出道狹窄，小于 20mm。 ? 二尖瓣前葉收縮期前向運動，形成 SAM征。 ? 二維（診斷本病的首選方法 ）（ 圖 49） ? 室間隔非對稱性增厚，心肌回聲增強，不均勻，呈 “ 斑點樣 ” 或 “ 毛玻璃狀 ” 。 肥厚型心肌病的超聲診斷 ? 二維 ? 收縮期左室腔顯著縮小 ? 二尖瓣前葉收縮期前向運動 ? 頻譜多普勒 ? 于左室流出道內(nèi)可記錄到收縮期射流頻譜，可測算左室流出道的壓力階差，借以估計狹窄程度。 ? 二尖瓣舒張期血流頻譜形態(tài)異常， A＞ E 。 ? 彩色多普勒 ? 于左室流出道內(nèi)可見收縮期 五彩鑲嵌的射流束 。 ? 二尖瓣返流束 心包積液的超聲診斷 ? 對本病可做出明確診斷 ? M型及二維 （ 圖 50） ? 當(dāng)少量積液時，常在左室后壁出現(xiàn)液性暗區(qū)；隨著積液的增加，心臟四周均可見液性暗區(qū)。 ? 一般將心包積液作半定量分析，分為少、中、大量。 ? 少量：僅分布于后壁、下壁，寬度＜ 10mm； ? 中量：心臟四周均可見，寬度 10～ 20mm； ? 大量：心臟四周均可見，寬度＞ 20mm，有心臟擺動征 ? 注意與胸腔積液鑒別。 圖 1 圖 2 圖 3 圖 4 圖 5 圖 6 圖 7 圖 8 圖 9 圖 10 圖 11 圖 12 圖 13 圖 14 圖 15 圖 16 圖 17 圖 18 圖 19 圖 20 圖 21 圖 22 圖 23 圖 24 圖 25 圖 26 圖 27 圖 28 圖 29 圖 30 圖 31 圖 32 圖 33 圖 34 圖 35 圖 36 圖 37 圖 38 圖 39 圖 40 圖 41 圖 42 圖 43 圖 44 圖 45 圖 46 圖 47 圖 48 圖 49 圖 5
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