小兒腦癱講義五ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-12 11:40本頁(yè)面
【正文】 五 ? 在患兒兩肘支持俯臥位時(shí)， 訓(xùn)練者要盡可能幫助患兒對(duì)肩部周?chē)募∪膺M(jìn)行控制，此時(shí)，訓(xùn)練者用一手支持患兒患側(cè)肩關(guān)節(jié)，用另一手扶握患兒的兩手，讓患兒兩手交叉，指導(dǎo)患兒用兩手進(jìn)行觸摸口部和面部的活動(dòng)，促進(jìn)患兒兩肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離性動(dòng)作。 ? 如康復(fù)治療較晚，患兒就會(huì)形成只使用健側(cè)下肢站立，健側(cè)臀部支持來(lái)保持坐位，用健側(cè)上下肢進(jìn)行坐位移動(dòng)，不會(huì)爬行的異常姿勢(shì)。 ? 方法七 ? 訓(xùn)練者正坐位姿勢(shì)坐在患兒的患側(cè)，用一只手扶握患兒患側(cè)的腋下，另一只手扶持患兒患側(cè)的肘關(guān)節(jié)或前臂，然后慢慢地將患兒的身體重心向患側(cè)移動(dòng)，指導(dǎo)患兒利用患側(cè)支持全身體重的訓(xùn)練。 ? 方法八 ? 患兒患側(cè)上肢的屈肌痙攣嚴(yán)重，訓(xùn)練時(shí)，可幫助患兒慢慢地將身體的重心全部移到患側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)上，患兒患側(cè)上肢會(huì)自然地出現(xiàn)外展和肘關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)。不能粗暴地給患兒進(jìn)行全被動(dòng)性的上肢伸展動(dòng)作。 ? 方法九 ? 訓(xùn)練者要促進(jìn)患兒患側(cè)的體干最大可能的伸展，并誘導(dǎo)患側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性伸展反應(yīng)。為了防止患兒上肢屈肌的痙攣，訓(xùn)練者站在患兒患側(cè)，用手保持患側(cè)上肢的伸展姿勢(shì)。 ? 方法十 ? 訓(xùn)練者從抑制患兒患側(cè)屈肌痙攣的動(dòng)作開(kāi)始，誘導(dǎo)患兒保護(hù)性伸展反應(yīng)的訓(xùn)練，以提高患側(cè)上肢的伸展和支持能力。促使患兒的對(duì)稱(chēng)性坐位姿勢(shì)出現(xiàn)和患兒利用患側(cè)支持的坐位平衡能力得到發(fā)育。 ? 方法十一 ? 患兒長(zhǎng)坐位，訓(xùn)練者在患兒前，雙手分別握住患兒的患側(cè)手腕和踝關(guān)節(jié)，將患兒的重心向患側(cè)移動(dòng)，注意讓患兒患側(cè)上肢保持外旋伸展、腕關(guān)節(jié)保持背屈；患側(cè)下肢保持外展、內(nèi)收的中間位，并使患側(cè)下肢離開(kāi)地面，讓重心向后移動(dòng)。 ? 方法十二 ? 當(dāng)患兒患側(cè)負(fù)重能較好地保持平衡后，訓(xùn)練者可以抓住患兒的雙手反復(fù)進(jìn)行重心向兩側(cè)移的訓(xùn)練 ? 方法十三 ? 患兒立位訓(xùn)練，訓(xùn)練者站在患側(cè)，一只手保持患側(cè)上肢外展外旋，用另一手矯正患兒骨盆向后方回旋的異常姿勢(shì)，促使患側(cè)下肢充分地負(fù)重，通過(guò)負(fù)重可以對(duì)患側(cè)下肢以壓迫的刺激，增加患兒負(fù)重的感覺(jué)。 ? 方法十四 ? 患兒步行訓(xùn)練，訓(xùn)練者要保持患側(cè)上肢的外展外旋，抑制患側(cè)肩部的后縮和整個(gè)患側(cè)的向后側(cè)回旋，以此改善患兒患側(cè)上肢的屈曲性姿勢(shì)和因骨盆向后回旋造成的膝關(guān)節(jié)過(guò)伸、尖足、下肢伸肌痙攣。訓(xùn)練患兒盡可能以對(duì)稱(chēng)性的步態(tài)步行。 ? 方法十五 ? 對(duì)步行時(shí)健側(cè)下肢代償性動(dòng)作及異常發(fā)育較明顯的患兒進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練者在患兒的背后，讓患兒雙手盡可能伸直緊貼墻壁，訓(xùn)練者一只手將患兒健側(cè)小腿抬起，另一只手幫助患側(cè)的骨盆前方回旋，然后讓患兒進(jìn)行小幅度的下蹲訓(xùn)練，增加患側(cè)下肢的可動(dòng)性，減少肌肉的痙攣。
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