小兒腦癱講義五ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 11:40本頁面
【正文】 五 ? 在患兒兩肘支持俯臥位時， 訓(xùn)練者要盡可能幫助患兒對肩部周圍的肌肉進行控制，此時，訓(xùn)練者用一手支持患兒患側(cè)肩關(guān)節(jié)，用另一手扶握患兒的兩手，讓患兒兩手交叉，指導(dǎo)患兒用兩手進行觸摸口部和面部的活動，促進患兒兩肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)分離性動作。 ? 如康復(fù)治療較晚，患兒就會形成只使用健側(cè)下肢站立，健側(cè)臀部支持來保持坐位，用健側(cè)上下肢進行坐位移動，不會爬行的異常姿勢。 ? 方法七 ? 訓(xùn)練者正坐位姿勢坐在患兒的患側(cè)，用一只手扶握患兒患側(cè)的腋下，另一只手扶持患兒患側(cè)的肘關(guān)節(jié)或前臂，然后慢慢地將患兒的身體重心向患側(cè)移動，指導(dǎo)患兒利用患側(cè)支持全身體重的訓(xùn)練。 ? 方法八 ? 患兒患側(cè)上肢的屈肌痙攣嚴重，訓(xùn)練時，可幫助患兒慢慢地將身體的重心全部移到患側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)上，患兒患側(cè)上肢會自然地出現(xiàn)外展和肘關(guān)節(jié)的伸展活動。不能粗暴地給患兒進行全被動性的上肢伸展動作。 ? 方法九 ? 訓(xùn)練者要促進患兒患側(cè)的體干最大可能的伸展，并誘導(dǎo)患側(cè)出現(xiàn)保護性伸展反應(yīng)。為了防止患兒上肢屈肌的痙攣，訓(xùn)練者站在患兒患側(cè)，用手保持患側(cè)上肢的伸展姿勢。 ? 方法十 ? 訓(xùn)練者從抑制患兒患側(cè)屈肌痙攣的動作開始，誘導(dǎo)患兒保護性伸展反應(yīng)的訓(xùn)練，以提高患側(cè)上肢的伸展和支持能力。促使患兒的對稱性坐位姿勢出現(xiàn)和患兒利用患側(cè)支持的坐位平衡能力得到發(fā)育。 ? 方法十一 ? 患兒長坐位，訓(xùn)練者在患兒前，雙手分別握住患兒的患側(cè)手腕和踝關(guān)節(jié)，將患兒的重心向患側(cè)移動，注意讓患兒患側(cè)上肢保持外旋伸展、腕關(guān)節(jié)保持背屈；患側(cè)下肢保持外展、內(nèi)收的中間位，并使患側(cè)下肢離開地面，讓重心向后移動。 ? 方法十二 ? 當(dāng)患兒患側(cè)負重能較好地保持平衡后，訓(xùn)練者可以抓住患兒的雙手反復(fù)進行重心向兩側(cè)移的訓(xùn)練 ? 方法十三 ? 患兒立位訓(xùn)練，訓(xùn)練者站在患側(cè)，一只手保持患側(cè)上肢外展外旋，用另一手矯正患兒骨盆向后方回旋的異常姿勢，促使患側(cè)下肢充分地負重，通過負重可以對患側(cè)下肢以壓迫的刺激，增加患兒負重的感覺。 ? 方法十四 ? 患兒步行訓(xùn)練，訓(xùn)練者要保持患側(cè)上肢的外展外旋，抑制患側(cè)肩部的后縮和整個患側(cè)的向后側(cè)回旋，以此改善患兒患側(cè)上肢的屈曲性姿勢和因骨盆向后回旋造成的膝關(guān)節(jié)過伸、尖足、下肢伸肌痙攣。訓(xùn)練患兒盡可能以對稱性的步態(tài)步行。 ? 方法十五 ? 對步行時健側(cè)下肢代償性動作及異常發(fā)育較明顯的患兒進行訓(xùn)練時，訓(xùn)練者在患兒的背后，讓患兒雙手盡可能伸直緊貼墻壁，訓(xùn)練者一只手將患兒健側(cè)小腿抬起，另一只手幫助患側(cè)的骨盆前方回旋，然后讓患兒進行小幅度的下蹲訓(xùn)練，增加患側(cè)下肢的可動性，減少肌肉的痙攣。
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