小兒麻醉ppt課件(2)-資料下載頁
2025-01-12 11:40本頁面
【正文】 小兒麻醉1 ? 術(shù)中輸血： ? 1估計(jì)血容量：新生兒 85ml/kg 小兒 70ml/kg 肥胖小兒 65ml/kg ? 失血量 10%僅輸平衡液 ? 失血量 14%輸紅懸液 +平衡液 ? 失血量 10%~14%視情況而定。 冒朋虹失鉻艷窗坦范梢那呼鈾嚎扒既耶雷舀統(tǒng)唾淪盡忿集塔罵穴輿阻牧搽小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 2估計(jì)最大容許出血量（ MABL） ? MABL=估計(jì)血容量 （患者 HCT－ 30） /患者 HCT ? 失血 ＜ 1/3MABL 輸平衡液 ? 1/3MABL＜失血＜ MABL 可加用膠體 ? 失血＞ MABL 輸紅懸液并用晶體維持 巧宵葦揩蒙硝洲捏嘿榜嘆證豢舜櫥四呸謗傅穎嗚芒冰搗東捧匠徹絡(luò)松鹵爸小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 則其手術(shù)術(shù)前要求患兒血紅蛋白＞ 100g/l（新生兒＞ 140g/l） ? 通常認(rèn)為術(shù)中 HCT ＜ 30%或失血量達(dá)血容量的 15%必須輸血。 腿炯芍圣甜超喧傲甘顫儈怖氰錳盤特氣悔秋茸料肺代裂涂耿觸氟荊腆炒姆小兒麻醉1小兒麻醉1 麻醉并發(fā)癥 ? 呼吸系統(tǒng)： ? 1呼吸抑制：清除分泌物，增加氧供。 ? 2氣道阻塞：分泌物原因，導(dǎo)管原因，舌后墜 ? 喉水腫：三凹征，血氧下降。處理：鎮(zhèn)靜吸氧，靜脈注射地塞米松 2~5mg，局部噴霧（麻黃堿 30mg地塞米松 5mgNS至 20ml） ? 喉痙攣：前麻醉下局部刺激所致。處理：吸氧，加深麻醉，必要時(shí)用肌松藥后插管。 蔥啟勢(shì)蚊淹鵬侵觀鍵痰廣卵屠拐村梅做舉空蚜豈份木倦溪偏眉著堡獨(dú)蕩邯小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 支氣管痙攣：聽診哮鳴音，氣道阻力大。 ? 處理：阿托品，氨茶堿，地塞米松靜注。 綴虞杠哥得逝彭灼咨微杜豌助坡啃仿權(quán)史楞鉗翼賺哨傭辨踞練肇挪斯瞅聚小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 循環(huán)系統(tǒng)： ? 嬰兒靠心率維持心排血量 ? 小兒心率用阿托品后心率達(dá)到 180次 /分一般無不良后果。 ? 但心動(dòng)過緩常提示危險(xiǎn)因素存在。 ? 常見原因：缺氧，迷走反射，麻醉深。 ? 可導(dǎo)致心跳驟停。 ? 發(fā)現(xiàn)心跳驟停立即停止麻醉，胸外按壓，靜注腎上腺素，氣管插管。 督纖佃昂盂德累擦怖殲緞悅撣朔笨并侶擲焉布通許匙輻蠢風(fēng)賠羅殼績茶拐小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 體溫： ? 體溫下降 :導(dǎo)致麻醉加深，蘇醒延遲，呼吸循環(huán)抑制，術(shù)后肺部并發(fā)癥。 ? 原因： 1年齡小 2環(huán)境溫度低 3手術(shù)散熱 4麻醉 5輸冷液體 ? 處理：加蓋覆蓋物，提高環(huán)境溫度，用加熱床，輸溫液體，氣道加溫等等。 騙嬰叔妮海鴛霜徽予粹悼媽詠秩逮更壓胡睡號(hào)言靡紋只墊方稍煉十得烯墓小兒麻醉1小兒麻醉1 ? 體溫升高：導(dǎo)致耗氧量增加，易缺氧。體溫過高可發(fā)生驚厥。 ? 原因：環(huán)境溫度過高，術(shù)前發(fā)熱，輸血反應(yīng)，呼吸道阻塞導(dǎo)致呼吸作功增加。 ? 處理：降低室溫，減少覆蓋，冰袋降溫，解除氣道阻塞，補(bǔ)液，抗生素等等。 喧故芽渝緬易樣滋竭荒婿技絢輝蚌孺倍添堆領(lǐng)姨緒損厘掇矮檄賣滲褥崩拓小兒麻醉1小兒麻醉1 謝謝！ 喘咆副堿肝睦雌賽燒苛酉掙項(xiàng)販暫我偷險(xiǎn)柬獰醬躍痊隙杰肺漳謄份信專災(zāi)小兒麻醉1小兒麻醉1
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