霍勇20xx-11-28-資料下載頁(yè)
【導(dǎo)讀】2020年11月28日，“中國(guó)急性心肌梗死規(guī)范?；戎雾?xiàng)目”啟動(dòng)會(huì)在北京召開。衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長(zhǎng)、焦雅輝處長(zhǎng)、中國(guó)健。的霍勇教授做了項(xiàng)目方案介紹。當(dāng)天中央電視臺(tái)新聞聯(lián)播、新華網(wǎng)、人民網(wǎng)、中國(guó)心血管網(wǎng)等多家媒體報(bào)道了這條新聞。ST段抬高心肌梗死病死率及并發(fā)癥。早期積極開通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)有效的心肌。與溶栓治療比較，直接PCI可以更為有效地使。指南要求在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行再灌注治療。我國(guó)實(shí)際情況（北京）。完善STEMI救治的醫(yī)院前救治體系；推廣規(guī)范化的冠心病二級(jí)預(yù)防等措施；形成區(qū)域性的STEMI急救網(wǎng)絡(luò)。增加急性STEMI患者直接介入治療例數(shù)，降。低死亡率，提高生活質(zhì)量改善患者預(yù)后；為部分經(jīng)濟(jì)困難的患者提供免費(fèi)BMS治療；D2B時(shí)間縮短至90分鐘以內(nèi)；策的制定提供依據(jù)。TanHuayCheem：新加坡國(guó)立醫(yī)院心臟中心主任，臨床介入中心。導(dǎo)管室24小時(shí)開放。對(duì)危及生命的患者立即建立靜脈通。路和吸氧，穩(wěn)定生命體征。志物的結(jié)果明確STEMI的診斷。“胸痛中心”建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)組.中國(guó)心血管病研究.2020;9:1.
【正文】 院內(nèi)綠色通道流程 “胸痛中心”建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)組 . 中國(guó)心血管病研究 . 2020。 9: 1. 院內(nèi)綠色通道流程 ?路徑三：未確診的患者到達(dá)醫(yī)院后，第一份心電圖必須在 10 分鐘之內(nèi)完成并取血進(jìn)行心肌損傷標(biāo)記物的檢查。確診STEMI后立即開放靜脈通道，進(jìn)行吸氧監(jiān)護(hù)，啟動(dòng)急診 PCI 治療程序。導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在 30 分鐘之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。 三、急診 PCI流程 第一：綠色通道 第二：急診 PCI團(tuán)隊(duì) 第三：有效的流程 第四：搶救設(shè)施齊全的設(shè)備 研究流程 （ 1） 術(shù)前抗栓用藥 無(wú)禁忌癥者嚼服阿司匹林 300mg 和氯吡格雷 600mg。 （ 2） 血流動(dòng)力學(xué)輔助 盡可能穩(wěn)定生命體征，強(qiáng)調(diào)盡可能早期應(yīng)用 IABP。 （ 3） 穿刺途徑 選擇最快的穿刺路徑。 （ 4） 盡快確定罪犯血管 先行對(duì)側(cè)冠狀動(dòng)脈造影，梗死相關(guān)動(dòng)脈可以直接使用指引導(dǎo)管行診斷性造影和介入治療 急診 PCI要點(diǎn) （ 5） 血栓抽吸 根據(jù)血栓負(fù)荷情況及病變特點(diǎn)選用血栓抽吸，加用血小板糖蛋白 IIb/IIIa 受體拮抗劑等。 （ 6） 直接植入支架 推薦 BMS 支架，選擇合適尺寸，覆蓋全部病變。推薦 DES 有選擇地在再狹窄危險(xiǎn)性高、血栓負(fù)荷低、能耐受至少 1 年的雙重抗血小板治療的患者中應(yīng)用。 （ 7） 預(yù)擴(kuò)張及后擴(kuò)張 避免反復(fù)球囊預(yù)擴(kuò)張及后擴(kuò)張引起血栓和斑塊碎屑脫落導(dǎo)致慢血流和無(wú)復(fù)流的發(fā)生。 急診 PCI要點(diǎn) 項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)院分布圖 ? 三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn) 12個(gè)省市， 48家醫(yī)院 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)模式探討 ? 全國(guó)范圍推廣 項(xiàng)目試點(diǎn)醫(yī)院 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院是試點(diǎn)單位之一 ?具備急診 PCI資質(zhì) ?具有完善的急救系統(tǒng) ?擁有一支 24小時(shí)時(shí)刻待命的介入團(tuán) 隊(duì)， 30分鐘內(nèi)可全部到位 ?具有急診 PCI綠色通道 謝 謝
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