先兆早產(chǎn)ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 08:51本頁面
【正文】 除縫線； 對于選擇在 39 孕周或 39 孕周后行剖宮產(chǎn)分娩的患者而言，可以在剖宮產(chǎn)分娩時行環(huán)扎術(shù)后縫線拆除；但是，必須考慮 37～ 39 孕周分娩自然發(fā)動的情況； 發(fā)生以下情況立即拆線：早產(chǎn)臨產(chǎn)不可逆者；出現(xiàn)臨床感染征象；出現(xiàn)胎兒窘迫。 護理措施 ? ? ? ? ? 護理 ? 初孕婦出現(xiàn)先兆早產(chǎn)的征兆后，由于知識缺乏，常會下意識地把一些相關(guān)的事情與早產(chǎn)聯(lián)系起來而產(chǎn)生自責(zé)感。由于妊娠結(jié)果的不可預(yù)知，常會產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，尤其是曾經(jīng)早產(chǎn)過且早產(chǎn)兒不能成活的孕婦，表現(xiàn)更加明顯，導(dǎo)致他們精神處于抑郁狀態(tài)， 護士 應(yīng)積極給予安慰，用健康、樂觀的語言和心態(tài)去影響和開導(dǎo)她們，耐心解答孕婦疑問，盡量滿足合理要求，同時爭取丈夫、家人的配合，減輕孕婦的負疚感，以積極的心態(tài)接受保胎治療。也要避免為減輕孕婦的負疚感而給予過于樂觀的保證。 ? 臥床休息為先兆早產(chǎn)處理有效方法之一。高危孕婦需絕對臥床，以左側(cè)臥位為宜，可減輕下腔靜脈的受壓力，增加回心血量，減少自發(fā)性宮縮，并可緩解子宮右旋狀態(tài)，增加子宮血液循環(huán)量，改善胎兒供氧及營養(yǎng)代謝，利于胎兒生長發(fā)育。 ? 避免誘發(fā)宮縮的活動，如抬舉重物、性生活等，慎作肛查和陰道檢查等 。 一般護理 ? 保持會陰的清潔干燥，預(yù)防感染。保持環(huán)境安靜，病室空氣新鮮，做好相應(yīng)的生活護理。 ? 堅持足夠的休息和愉快的情緒，因精神緊張一方面可引起全身小血管收縮，導(dǎo)致血壓升高；另一方面緊張所致的睡眠障礙也可加重病情的進展。 ? 每隔 2～ 4小時監(jiān)測胎心 1次，教會孕婦自數(shù)胎動，定時觀察胎動情況，密切觀測孕婦的生命體征及自覺癥狀。 ? 積極治療合并癥，防止早產(chǎn)的發(fā)生。 ? 先兆早產(chǎn)的主要治療為抑制宮縮，護理人員應(yīng)能明確具體藥物的作用和用法，并能識別藥物的副作用，以避免毒性作用的發(fā)生，并對患者做相應(yīng)的健康教育。 ? 飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、清淡、易消化的食物為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，少食多餐，保持大便通暢，預(yù)防便秘，防止過度用力造成早產(chǎn)。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過多鹽的攝入，增加富含蛋白、維生素等食品。 ? 患者出院后，詢問病情變化、心理狀態(tài)、健康咨詢以及對醫(yī)療護理的需求，督促患者按時做孕檢。 實際病案分析 ? 張麗，女， 21歲， LMP2022年 11月 5日， EDC2022年 8月 12日，因 “ 停經(jīng) 36+1周，陰道流水 3+小時，腹痛 2+小時 ” 于2022年 7月 16日入院，入院產(chǎn)科檢查：宮高 31cm，腹圍 97cm，骨盆外測量在正常范圍。胎位： LOA，不規(guī)律宮縮，胎心144次 /分。肛查：宮頸質(zhì)軟，居中，頸管展平，宮口未開，S2，胎膜已破，羊水清，量越 100ml。輔查：彩超：晚期妊娠，單活胎，頭位，雙頂徑 ，頭圍 313mm，腹圍，股骨長 ，羊水指數(shù) 51mm， S/。胎心監(jiān)護： I類。 ? 診斷： 36+1周 LOA先兆早產(chǎn)； ? 處理：入院后積極完善三大常規(guī)、 C反應(yīng)蛋白、血生化等相關(guān)檢查，監(jiān)測體溫、胎心及陰道流水情況，臀高位臥床休息，每日會陰沖洗，予地塞米松 6mg q12h im促胎肺成熟；頭孢唑林鈉預(yù)防感染； ? 結(jié)局： 2022716平產(chǎn)分娩，新生兒出生評分好，因早產(chǎn)轉(zhuǎn)入新生兒科。 梁芳，女， 18歲，因 “ 停經(jīng) 28+4周，腹痛 5小時 ” 2022421入院，產(chǎn)科檢查：宮高 28cm，腹圍 92cm，骨盆外測量在正常范圍，不規(guī)律宮縮，宮口未開，胎膜未破。輔查：彩超：晚期雙活胎妊娠， 1橫位 1臀位，羊水量正常范圍。 診斷： 28+5周先兆早產(chǎn)； 。 處理：入院后完善三大常規(guī)、血生化等相關(guān)檢查，監(jiān)測胎心及宮縮情況，予利托君 100mg+5%葡萄糖 500ml靜滴抑制宮縮保胎治療。 8滴 /分開始， 4月 22日無宮縮，23日停藥，改為口服沙丁胺醇 4mg po q8h（我院無口服利托君） 結(jié)局：保胎成功， 26日好轉(zhuǎn)出院。 講課 結(jié)束
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