院感知識(shí)崗前培訓(xùn)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-11 19:03本頁(yè)面
【正文】 ? 選擇隔離衣時(shí)應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。 ? 保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時(shí)勿接觸面部等。 ? 隔離衣污染時(shí)應(yīng)立即更換。 ? 不能重復(fù)使用一次性隔離衣。 隔離衣 手套的正確使用 ? 使用手套不能替代手部清潔 — 不論洗手或擦手 ? 在可能接觸到血液、體液或其它具有潛在傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時(shí)必須使用手套 ? 患者之間必須更換手套 ? 在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，從污染部位移至清潔部位時(shí)，或者接觸污染物品后再接觸清潔物品時(shí)，必須更換或脫去手套 ? 手套不能重復(fù)使用。 感染控制策略之七 職業(yè)暴露防護(hù)及意外暴露后處理 2022/2/8 107/66 職業(yè)暴露？ 是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂 職業(yè)暴露 。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？ 是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。 分類： 感染性職業(yè)暴露 ，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。 ? 發(fā)生暴露后感染 ?HBV的機(jī)率： ～ 30% ?HCV的機(jī)率： ～ 10% ?HIV的機(jī)率： ～ % ? 國(guó)外研究證實(shí)： HBV感染率高于 HIV感染率55倍，高于 HCV38倍。 ? 醫(yī)務(wù)人員感染 HBV是普通老百姓的 5～ 6倍。 職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn) ? 傷口深度 ? 有可見(jiàn)的血液從傷口溢出 ? 針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈 ? 空心并帶血液的針 ? 感染性血液或體液的量 ? 污染源來(lái)自于晚期 HIV感染者 影響暴露后果的危險(xiǎn)因素 職業(yè)暴露的危害 ? 身體危害：可使醫(yī)務(wù)人員感染艾滋、乙肝、丙肝、梅毒等感染。 ? 心理危害：恐懼、悲傷等，甚至影響家庭和工作。 ? 經(jīng)濟(jì)危害：本底檢查和追蹤檢查、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、因傷不能工作的損失等。 ? 社會(huì)危害： HBV傳染力強(qiáng)，一些國(guó)家限制 HBV陽(yáng)性醫(yī)務(wù)人員為患者從事有創(chuàng)性操作。 2022/2/8 112/66 常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因 ? 針刺： 健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病 80～ 90%是由針刺傷所致，護(hù)士占 80%。 ? 針刺發(fā)生于： ?注射 ?抽血 ?靜脈穿刺或拔除 ?銳器處理 ?醫(yī)療廢物處理 ?外科手術(shù)縫合 常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因 回套 用手去除針頭 常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因 遠(yuǎn)離針翼部位拔除靜脈輸液針頭 拔出針頭時(shí) 常見(jiàn)職業(yè)暴露的原因 使用后的注射器隨意放置 將血標(biāo)本注入試管中 2022/2/8 116/66 禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部 如何避免銳器傷？ 使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱 應(yīng)用重新蓋帽裝置 尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處 單手重新蓋帽 禁止用手移 去注射器針頭 2022/2/8 116/66 2022/2/8 117/66 血液和體液暴露后的緊急處理措施 ?針刺傷 ?黏膜暴露 擠血 沖洗 消毒 上報(bào) 評(píng)估 沖洗 上報(bào) 評(píng)估 發(fā)生職業(yè)暴露，立即進(jìn)行局部處理，報(bào)告科內(nèi)負(fù)責(zé)人，填寫(xiě)職業(yè)暴露卡經(jīng)負(fù)責(zé)人 簽字確認(rèn)后報(bào)告院感科！ ? 沖洗 意外暴露后的處理 ? 皮膚 意外接觸到血液或體液 ， 應(yīng) 立即用肥皂和清水沖洗 。 ? 血液或體液意外進(jìn)入 眼睛 、 口腔 ， 立即用大量清水或生理鹽水沖洗 5到 10分鐘 。 ? 被血液或體液 污染的針頭 、 刀片等銳器刺傷后 ， 用肥皂和清水沖洗傷口 ， 在傷口旁端 （ 近心端 ） 輕擠 ， 盡可能擠出傷口血液 ， 禁止在傷口局部擠壓 ， 然后用肥皂流水沖洗傷口 ， 再用 %或75%酒精消毒 ， 必要時(shí)包扎 。 ? 以上三項(xiàng)均在科內(nèi)完成 。 ? 報(bào)告科內(nèi)負(fù)責(zé)人 ， 填寫(xiě)職業(yè)暴露卡 ， 上報(bào)院感科 。 感染控制策略之八 醫(yī)療廢物管理 2022/2/8 120/66 ?損傷性廢物 √ ?感染性廢物 √ ?化學(xué)性廢物 ?藥物性廢物 ?病理性廢物 √ 醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物分類 ?2022/2/8 ?121 醫(yī)療廢物分類目錄 類別 特征 常見(jiàn)組分或者廢物名稱 感染性廢物 攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等；廢棄的血液、血清等。 損傷性廢物 能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。 病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等 手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。 藥物性廢物 過(guò)期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品 一般性藥物、細(xì)胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。 化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氣乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 2022/2/8特別提醒 ? 銳器不得放置于醫(yī)療或生活垃圾袋內(nèi)。 ? 以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途： – 輸液瓶 – 密封瓶 – 安剖瓶 2022/2/8 123/66 醫(yī)院污物的分類收集 設(shè)置三種顏色的污物袋： 黑色袋裝生活垃圾， 黃色袋裝醫(yī)用垃圾， 紅色袋裝放射垃圾。 醫(yī)療廢物收集后要有標(biāo)識(shí)：產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物名稱、日期、醫(yī)院名稱 醫(yī)療廢物科內(nèi)存放不超過(guò) 1天 ， 醫(yī)療廢物登記資料至少保存 3年 。 2022/2/8 124/66 ?損傷性廢物與其他廢棄物分開(kāi)收集 ?損傷性廢物盒（銳器盒） 2022/2/8 125/66 不要用腳踩垃圾 也不要將注射器隨手亂扔 醫(yī)院感染管理需要 多部門(mén)配合和協(xié)作 2022/2/8 128/66 謝謝聆聽(tīng)！
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