【導(dǎo)讀】查對制度是保障患者安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施，因此護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，才能保證患者的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。1．執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。2．對有疑問的醫(yī)囑須問清后，方可執(zhí)行。搶救患者時醫(yī)生下達(dá)。的口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。在醫(yī)囑通知單相應(yīng)位置由查對者簽字，表示以上醫(yī)囑已查對。1．服藥、注射、輸液前須嚴(yán)格執(zhí)行三查、八對、一注意。痕，有效期和批號。如質(zhì)量不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。4．易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。劇藥物時，要經(jīng)過二人核對，用后保留安瓿。禁止一名護(hù)士同時采集2個患者的血標(biāo)本?；颊呋蚣覍賲f(xié)助確認(rèn)。

　　

【正文】 理記錄單的書寫 （一）書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、清楚，眉欄、頁碼、術(shù)中護(hù)理、器械敷料清點(diǎn)等項填寫齊全、規(guī)范，不漏項。記錄時間具體到分鐘。 （ 二）無菌包監(jiān)測合格情況經(jīng)器械護(hù)士、巡回護(hù)士檢查、核對后簽名，并將器械包滅菌標(biāo)識粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單背面。 （三）“其它”欄內(nèi)主要記錄術(shù)中發(fā)生的特殊情況，如：大出血、心跳驟停實(shí)施搶救情況，器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不符要寫明查找經(jīng)過和采取的措施等內(nèi)容。 （四）術(shù)前、術(shù)中、關(guān)前、關(guān)后應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)，準(zhǔn)確、真實(shí)記錄物品的名稱與數(shù)量。 （五）術(shù)前器械護(hù)士與巡回護(hù)士須共同清點(diǎn)、核對手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量，并逐項準(zhǔn)確填寫。 （六）術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時記錄。術(shù)中需交接班時，器械護(hù) 士與巡回護(hù)士要共同交接手術(shù)進(jìn)展及該臺手術(shù)所用器械、敷料清點(diǎn)情況，并由巡回護(hù)士如實(shí)記錄。 （七）手術(shù)結(jié)束前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士，共同清點(diǎn)臺上、臺下的器械、敷料，確認(rèn)效量無誤后告知醫(yī)師。清點(diǎn)時，如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不符，護(hù)士應(yīng)及時要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如手術(shù)醫(yī) 44 師拒絕，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄“其它”欄內(nèi)注明，并由手術(shù)醫(yī)師簽全名。 （八）各項記錄由巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后即時完成，器械護(hù)士與巡回護(hù)士在記錄單簽全名。 第六章 其它 第二十三條 其它?？坪捅O(jiān)護(hù)室記錄及計算機(jī)記錄病歷可參考本規(guī)范。 第二十四條 本規(guī)范自發(fā)布之日起施行。 護(hù)理不良事件及安全隱患的管理制度 1．發(fā)生不良事件或安全隱患后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害。 2．當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長逐級上報事件經(jīng)過、原因、后果、并填寫報告表，在 24 小時內(nèi)電話上報護(hù)理部， 3 天 內(nèi)上 45 交書面報告；嚴(yán)重護(hù)理差錯或事故應(yīng)在事件發(fā)生后，立即電話上報護(hù)理部， 24 小時內(nèi)上交書面報告。 3．發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢查報告及可疑造成事故的藥品 、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。 4．護(hù)士長要在 3 日內(nèi)組織討論，并填寫報告表，一式兩份，一份交護(hù)理部，一份 科室存檔 。 嚴(yán)重護(hù)理不良事件或安全隱患有： (1)患者皮膚壓瘡報告表和效果評價表； (2)患者跌倒報告表； (3)患者墜床報告表； (4)患者管路脫落報告表； (5)患者給藥差錯報告表；(6)患者其它不良事件或安全隱患報告表。 5．護(hù)理部建立全院護(hù)理不良事件及安全隱患記錄檔案，包括匯總登記表、報告表、重要事件當(dāng)事人書寫 的 材料，并設(shè)專人管理；每月組織不良事件討論 會，并由護(hù)理質(zhì)量委員會決定處理結(jié)果，提出安全預(yù)警和防范措施，不斷改進(jìn)或完善護(hù)理工作制度和流程。 6．發(fā)生科室或個人有意隱瞞、不按規(guī)定主動報告的，一次扣發(fā)科室獎金 500 元；主動并及時上報的，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會討論，根據(jù)是否規(guī)范執(zhí)行了有關(guān)管理制度、是否規(guī)范采取了護(hù)理措施、造成的后果等具體情節(jié)，決定給予扣發(fā)獎金 200 500 元，或免責(zé)處理；造成患者身體損害、賠償?shù)群蠊模鶕?jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 7．嚴(yán)重問題護(hù)理部要立即查明原因并處理，必要時召開護(hù)士長會通報，提出防范措施，杜絕類似情況發(fā)生；一般問 題每月匯總、分析、質(zhì)量委員會討論決定處理結(jié)果，并在護(hù)士長會通報；每年對本年 46 度內(nèi)護(hù)理安全情況進(jìn)行 l2 次的匯總分析、通報，不斷提高護(hù)理人員的安全意識。 8．不良事件管理納入護(hù)士長、護(hù)士個人及科室年終評優(yōu)及考核的參考。 護(hù)理會診制度 1．凡危重、搶救、疑難以及護(hù)理過程中涉及其他?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)或技術(shù)問題的病例，要及時組織相關(guān)科室進(jìn)行護(hù)理會診。 2．急會診 2 小時內(nèi)完成，突發(fā)事件隨時完成， 一般 患者的護(hù)理會診在提出會診申請后 24小時內(nèi)完成。 47 3．涉及多專業(yè)聯(lián)合會診 的，以及危重、搶救患者的會診，護(hù)士長要及時上報，由護(hù)理部組織會診；其他患者的會診，由護(hù)士長直接聯(lián)系相關(guān)科室完成。 4．擔(dān)任護(hù)理會診任務(wù)的人員必須是在某專業(yè)具有主管護(hù)師以上職稱的高年資護(hù)士或在某專業(yè)有獨(dú)到研究的護(hù)理骨干；難治性壓瘡、靜脈輸液中的疑難問題、危重和搶救患者的會診任務(wù)分別由壓瘡護(hù)理小組、靜脈輸液小組、 ICU 護(hù)士長或由其指定的高年資護(hù)士承擔(dān)。 5．會診后所采取的護(hù)理措施記在護(hù)理記錄中。 護(hù)理疑難病例討論制度 1．凡危重、搶救及涉及其他專業(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)或技術(shù)問題的病例為疑難病例。 凡遇疑難病例，由護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)理人員參加疑難病例討論會，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護(hù)理方案。 2．疑難病例討論會，可以在一個科室內(nèi)組織，也可由幾個科室（如大內(nèi)科、大外科）聯(lián)合或全院舉行。 48 3．全院或科室每次進(jìn)行討論前，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病例所在病區(qū)護(hù)士長應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。 4．科內(nèi)討論由本病區(qū)護(hù)士長主持，跨科室或全院性討論由護(hù)理部主持，由患者目前所在病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問題并提出分析意見 。討論結(jié)束后由主持人做總結(jié)。 5．護(hù)理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例，定期或不定期舉行護(hù)理討論會。 6． 疑難病例討論應(yīng)按要求記錄。 ，以保證護(hù)理的連續(xù)性。 護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度 1．護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)：凡是近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢、在院內(nèi)尚未開展和未使用的臨床護(hù)理新手段。護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)分級：按該項目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、安全 性將項目分為國家、省、市、縣、院等級。 2．建立護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組，根據(jù)國家法律法規(guī)和各項 49 規(guī)章制度，制定管理制度。 3．?dāng)M開展的新技術(shù)、新項目應(yīng)符合國家的相關(guān)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，應(yīng)具有科學(xué)性、有效性、 安 全性、創(chuàng)新性和效益性。 4．?dāng)M開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)必須資質(zhì)證件齊全，并提供加蓋本單位印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開展新項目，一律拒絕進(jìn)入。 5．申報流程：由護(hù)理人員填寫申報表，護(hù)士長及科主任簽署意見后報護(hù)理部，護(hù)理部組織相關(guān)人員對該項目的先進(jìn)性、可行性、科學(xué)性以及實(shí)施的安全性、有效性、效益性進(jìn)行科學(xué)論證，對項目做出評估及準(zhǔn)入決定，必要時報相關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)審批。 6．批準(zhǔn)后的新業(yè)務(wù)新技術(shù)必須按計劃實(shí)施。實(shí)施前后要遵守操作規(guī)程，告知患者取得同意，保證患者安全，并有記錄。 7．護(hù)理部組織相關(guān) 人員定期檢查、考核計劃的落實(shí)，項目負(fù)責(zé)人階段性總結(jié)；驗(yàn)收后的項目總結(jié)和論文交護(hù)理部存檔，建立新的護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。 8．新業(yè)務(wù)新技術(shù)推廣應(yīng)用后應(yīng)不斷完善，積累資料，申報成果獎。 醫(yī)囑執(zhí)行制度 1．必須有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的注冊護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。 2．執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)查對床號、姓名、藥名、劑量、用法、濃度、時間是否正確，醫(yī)生是否簽全名，醫(yī)囑有疑問時需核對清楚后方可執(zhí)行。 3．執(zhí)行醫(yī)囑分輕重緩急，先執(zhí)行臨時醫(yī)囑再執(zhí)行長期醫(yī)囑，對 50 即刻醫(yī)囑 st 應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)執(zhí)行。 4．臨時醫(yī)囑執(zhí)行后注明執(zhí)行時間、簽全名；長期醫(yī)囑要在“ 長期醫(yī)囑執(zhí)行單 ”上簽時間，執(zhí)行者姓名。 5．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交接清楚，執(zhí)行時注明時間并簽全名。 6．執(zhí)行藥物過敏試驗(yàn)醫(yī)囑后，陽性用紅筆填 (+)，陰性用紅筆填（一）， 24 小時后出現(xiàn)遲緩反應(yīng)的紅筆填 (+)，在當(dāng)日體溫表上、護(hù)理記錄單上記錄，寫清過敏藥物（遲發(fā)）字樣。 7．除搶救或手術(shù)中，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行，并記錄所用藥物情況。 口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度 在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí) 行口頭及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。 危重患者搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱， 51 劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。 搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓿，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。 對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。 范文最新推薦 52 工會黨支部工作總結(jié) [工會黨支部工作總結(jié) ] xxxx 年，我們工會黨支部在師直黨工委 的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹 “ 三個代表 ” 重要思想，學(xué)習(xí)黨的十六屆四中全會精神，自覺用 “ 三個代表 ” 重要思想指導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部的建設(shè)，在工作中較好的發(fā)揮了政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用，工會黨支部工作總結(jié)。現(xiàn)將 xxxx 年的支部工作情況總結(jié)匯報如下。 一、努力加強(qiáng)黨支部的思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè) ：在工會全體黨員中繼續(xù)深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和 “ 三個代表 ” 的重要思想。在黨的十六大四中全會召開以后，認(rèn)真學(xué)習(xí)大會的精神和文件，特別是對全會討論通過的《關(guān)于加強(qiáng)中國共產(chǎn)黨執(zhí)政能力建設(shè)的決定》，不僅在支部成員內(nèi) 部認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹，而且還在工會全體工作人員中傳達(dá)貫徹學(xué)習(xí)。堅持嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行黨員民主評議工作，切實(shí)解決黨支部、黨員中存在的問題和不足，努力提高全體黨員的思想認(rèn)識，為圓滿完成全年的各項工作，提供思想保證。同時開好領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會，認(rèn)真征集職工意見，認(rèn)真開展批評與自我批評，找差反思，并進(jìn)行認(rèn)真整改，進(jìn)一步完善領(lǐng)導(dǎo)班子的工作。全年共召開民主生活會 2 次，均取得了良好效果，大家普遍反映心更近了，關(guān)系更融洽了，工作氛圍更加和諧了，團(tuán)隊的力量更加強(qiáng)大了。 ，發(fā)揮先鋒模范作用。支部堅持 “ 三會一課 ” 制度，按時召開支委會、支部大會和黨課學(xué)習(xí)，堅持黨支部委員范文最新推薦 53 經(jīng)常碰頭，有問題及時研究解決。努力提高組織生活質(zhì)量，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗力。繼續(xù)認(rèn)真做好對入黨積極分子的培養(yǎng)教育和考察、引導(dǎo)工作。黨支部認(rèn)真貫徹《關(guān)于進(jìn)一步開展 “ 創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，爭做知識型職工 ” 活動的通知》，認(rèn)真組織黨員參加學(xué)習(xí)，結(jié)合部門工作具體實(shí)際，發(fā)動黨員積極投入 “ 創(chuàng)爭 ” 活動，為我?guī)煹穆毠に刭|(zhì)工程作出積極的貢獻(xiàn)。在支部內(nèi)部，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部和骨干黨員的先鋒模范作用，帶動了支部工作躍上了一個新的臺階。經(jīng)支部考核評議，推薦經(jīng)濟(jì)工作部部長唐志剛同志為 “ 優(yōu)秀黨員 ” 和 “ 優(yōu)秀公務(wù)員 ” 。 。進(jìn)一步開展、落實(shí) “ 立黨為公，勤政為民 ” 的活動，深入開展與基層單位掛鉤活動，經(jīng)常深入基層連隊和職工家庭，詳細(xì)了解職工群眾思想狀況和實(shí)際困難，并結(jié)合工會工作開展理論研討，撰寫出了有一定指導(dǎo)意義的調(diào)研論文。支部要求黨員要在各項政治學(xué)習(xí)活動、日常工作以及機(jī)關(guān)集體等活動中起模范帶頭作用，特別強(qiáng)調(diào)全體黨員在工作中要以維護(hù)職工群眾根本利益為第一目標(biāo)，處處為職工群眾著想。支部要求全體黨員在日常工作中以周到的服務(wù)、熱情的態(tài)度、高效的工作和清潔優(yōu)雅的環(huán)境，使各項工 作讓職工群眾滿意、基層滿意。 二、圍繞師黨委中心工作，全力開展好工會各項業(yè)務(wù)工作 今年，工會黨支部緊緊圍繞師黨委的中心工作大局，從維護(hù)、建設(shè)、教育、參與四項職能出發(fā)，切實(shí)履行部門工作職能，充分發(fā)揮作用，積極投身全師三個文明建設(shè)，以作為求地位，以實(shí)績求發(fā)展，開拓創(chuàng)新，求真務(wù)實(shí)，使部門各項業(yè)務(wù)工作取得了新的進(jìn)展，工作總結(jié)《工范文最新推薦 54 會黨支部工作總結(jié)》。 （一）按照兵團(tuán) “1+3” 文件關(guān)于 “ 兩個擴(kuò)大 ” 的要求，不斷擴(kuò)大職工經(jīng)營自主權(quán)和基層民主政治權(quán)，以堅持和完善職工代表大會、平等協(xié)商簽訂集體合同、民主選舉