【正文】 一、分級(jí)護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。 護(hù)理要點(diǎn)： (1)每 1 小時(shí)巡視患者，觀察患 者病情變化； (2)根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； (3) 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； (4)根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。 （四）三級(jí)護(hù)理 護(hù)理對(duì)象： 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 3．每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 15 分鐘到崗，進(jìn)行物品交接，毒麻藥品要單獨(dú)交接，加鎖保管并記錄。 (4)患者輸液情況：輸液總量、剩余 液量、輸液速度、輸液部位皮膚情況等。 18 二、新 入 院及一般患者交接班流程： 1．交接入院時(shí)間、患者主訴、夜間病情變化及飲食、睡眠情況； 2．?？撇∏榻淮疤厥鈾z查前準(zhǔn)備工作。 (4)交接完畢用快速手消液消毒雙手。 （監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微量泵、氣墊床、冰帽等）。 二、轉(zhuǎn)入科室工作流程 1．值班護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)接電話時(shí)問(wèn)清患者的姓名、年齡、目前病情、診斷、特殊護(hù)理及物品準(zhǔn)備，如心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、呼吸機(jī)、除顫儀、微量泵等。 危重患者搶救制度 22 1．搶救工作 應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù) 科 、護(hù)理部。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。護(hù) 士在醫(yī)生未到前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道等。家屬不在時(shí)，及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。 2．嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，無(wú)菌物品專柜放置，標(biāo)識(shí)清楚。未經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌處理的物品不得為患者 使 用，每月對(duì)消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。必須同時(shí)備2 個(gè)消毒器械盤（待消毒、 已消毒）。 7．特殊區(qū)域如治療室、換藥室、門診注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、 ICU 病房等，每日用消毒液擦拭物體表面與地面 2 次，每日空氣消毒 1 次；重點(diǎn)部門每季 1 次物體表面及空氣的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè) （普通科室每年至少一次） ，要有記錄。 、轉(zhuǎn)院、死亡后，床單位或病房按病種進(jìn)行終末消毒處理。 、感染性敷料、垃圾、手術(shù)切除的組織器官等應(yīng)密閉回收。 輛及擔(dān)架運(yùn)送傳染 病 患者及尸體后應(yīng)用消毒液擦洗消毒。 種類 使用時(shí)間 注射器 1 次性使用 輸液器 每日晨更換 注射泵管 24 小時(shí)更換 三通 每 日更換 1 次，有血跡或輸血后立即更換 肝素帽 每周更換 2 次，有血跡，輸血或可疑污染應(yīng)立即更換 可來(lái)福接頭 l周更換 1 次，有血跡或輸血后立即更換 鎖骨下靜脈穿刺置管 最長(zhǎng)留置時(shí)間為 29 天 PICC 置管 最長(zhǎng)留置時(shí)間為 1 年，或按照產(chǎn)品說(shuō)明書，或遵醫(yī)囑 貼膜 最長(zhǎng)更換時(shí)間不超過(guò) 3 天，有污染卷邊隨時(shí)更換 胰島素 專人專用，針頭一次性使用 胸腔閉式引流瓶 引流瓶每日晨更換，引流量多時(shí)及時(shí)更換 導(dǎo)尿管 每 2 周更換 1 次 集尿器、尿袋 尿袋每日更換 1 次，集尿器每周更換 1 次，接口常規(guī)消毒；尿中有血、絮狀物、沉 淀物隨時(shí)更換 胃 管 硅膠胃管 2 周更換 1 次，聚氨酯帶導(dǎo)絲胃管 4 周更換 1 次 氣管內(nèi)套管 每日 2 次消毒并清洗，根據(jù)痰液情況可隨時(shí)更換。 2．集體講解：門診利用患者候診時(shí)間，病房則根據(jù)工作情況利用患者 座 談會(huì)或選定時(shí)間進(jìn)行集體講解，還可結(jié)合示范，配合電視、模型等，以加深印象。 二、健康教育的內(nèi)容 1．住院患者健康教育內(nèi)容主要包括： (1)介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如分管醫(yī)生和 責(zé)任護(hù)士、查房時(shí)間、探視制度、陪床制度、膳食制度、住院的相關(guān)規(guī)定如禁止吸煙等。 (2)健康教育的內(nèi)容應(yīng)科學(xué)、通俗易懂，指導(dǎo)方法可靈活多樣，因人施教；可通過(guò)對(duì)患者的問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)價(jià)健康教育的效果。 (2)護(hù)理病歷書寫是指護(hù)理人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、治療、觀察、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并 進(jìn)行歸納、整理，形成的客觀護(hù)理記錄的行為。書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上并在右上角簽全名。通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。修改時(shí)可直接作錯(cuò)誤更正，但必須保持原記錄清楚、可辨，注明更正、修改時(shí)間，并簽名。 2．護(hù)理病歷的書寫規(guī)范 (1)入院評(píng)估表住院評(píng)估包括一般資料、護(hù)理體檢、生活狀況等，一般資料內(nèi)的入院時(shí)間應(yīng)寫明具體的日期和時(shí)間，應(yīng)具體到分。 (4)責(zé)任護(hù)士（值班護(hù)士）在完成住院評(píng)估后要注明時(shí)間、簽全名。 3．護(hù)理部質(zhì)控組每 2 個(gè)月對(duì)歸檔病歷及運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查各 1次，每次每科室不少于 3 份，記錄、反饋并講評(píng)。 7．病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理記錄不合格的，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)通知相關(guān)手術(shù)室限時(shí)進(jìn)行糾正；如粘貼的滅菌標(biāo)識(shí)變色不均勻或沒(méi)有變色， 1 份扣責(zé)任人獎(jiǎng)金 300 元，同時(shí)對(duì)消毒供應(yīng)室的滅菌情況進(jìn)行追蹤，引起糾紛的按國(guó)家、醫(yī)院有關(guān)規(guī) 定處理。 ，檢查中發(fā)現(xiàn)病歷缺頁(yè)碼、涂改關(guān)鍵文字或數(shù)據(jù)的實(shí)行一票否決，該病歷不得分，并扣發(fā)獎(jiǎng)金 500 元。 附：出室前要檢查的內(nèi)容有： 1．手術(shù)記錄單填寫是否齊全：尤其是手術(shù)日期是否在黏貼的無(wú)菌標(biāo)識(shí)的有效期之內(nèi)。 二、無(wú)菌包及一次性無(wú)菌物品有效期管理問(wèn)題 1．無(wú)菌室物品每日由夜班護(hù)士管理，對(duì)無(wú)菌室物品逐一進(jìn)行檢查，此時(shí)需 將失效期為明日的物品移出工作區(qū)，待重新滅菌處理。患者出室前，由器械護(hù)士對(duì)手術(shù)清點(diǎn)記錄單書寫情況進(jìn)行核查，無(wú)誤后簽名。 第二條 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 第四條 護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確 a 書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 第二章體溫單的書寫內(nèi)容及要求 第七條 體溫單為表格式，用于記錄體溫、脈搏、呼吸及其它情況，以護(hù)士填寫為主。在每一頁(yè)的第一日應(yīng)填寫年、月、日，其余六天只寫日，如在六天當(dāng)中遇到新的月份或年度 開(kāi)始時(shí)應(yīng)填寫月或年。若術(shù)后日期已填好，而在14 天內(nèi)又行二次手術(shù)，則在原日數(shù)的后面加一斜線，寫上“術(shù) 2”，術(shù)后日數(shù)以同一格式表示。轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫。 ②高熱采取降溫措施 30 分鐘后測(cè)體溫，測(cè)得的體溫繪制在降溫前體溫的同一縱格內(nèi)，以紅圈“ O”表示，并用紅虛線與降溫前體溫相連。 34℃之間用紅筆縱向注明“外出”字樣，以后的體溫、脈搏曲線不再與外出前的相連。 ③當(dāng)脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符號(hào)，再用紅筆在外畫紅圈“ O”。相鄰兩次呼吸次數(shù)應(yīng)上下錯(cuò)開(kāi)，先上后下。例如：“ 3/E”表示灌腸后大便 3 次；“ l 2/E”表示自行排便 1 次，灌腸后又排便 2 次；“ 4/2E”表示灌腸 2 次后大便 4 次。一日內(nèi)測(cè)量血壓兩次，則上午血壓寫在前半格，下午血壓寫在后半格。 （九）“引流量”欄 1．記錄患者前一日 24 小時(shí)的總引流量，以“ ml”為單位，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。根據(jù)醫(yī)囑或病情需要測(cè)量。 （十一）“過(guò)敏藥物”欄記錄患者過(guò)敏藥物的名稱，用紅筆逐頁(yè)填寫。 （三）體溫超過(guò) 3 5℃以上者，日測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，直至體溫持續(xù)正常三天后按常規(guī)執(zhí)行。護(hù)士須及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)囑。 醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由有資質(zhì)的醫(yī)師書寫在醫(yī)囑單上，醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑時(shí)“時(shí)間”要具體到分鐘，并在“醫(yī)師簽名欄”簽名。 第十四條 臨時(shí)醫(yī)囑包括臨時(shí)醫(yī)囑與臨時(shí)備用醫(yī)囑 ( SOS)，前者指醫(yī)囑有效時(shí)間在 24 小時(shí)以內(nèi)、在短時(shí)間內(nèi)或立即執(zhí)行，限定執(zhí)行時(shí)間的醫(yī)囑，應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行；后者指醫(yī)囑在 12 小時(shí)內(nèi)有效、必要時(shí)用、只執(zhí)行一次，過(guò)期未執(zhí)行則失效；臨時(shí)醫(yī)囑先執(zhí)行后簽字，執(zhí)行后及時(shí)在“執(zhí)行時(shí)間”、“執(zhí)行者簽名”欄內(nèi)簽上執(zhí)行時(shí)間和全名。因搶救患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可先執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)，記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。 （三）書寫要求： 1．眉欄各項(xiàng)填寫要字跡清楚、內(nèi)容真實(shí)、不空項(xiàng)。 5．“護(hù)理評(píng)估”是護(hù)士對(duì)患者全面檢查后的情況記錄，要求逐項(xiàng)檢查，依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行填寫、選項(xiàng)。 第十九條 “一般護(hù)理記錄單Ⅱ”書寫 （一）“一般護(hù)理記錄單Ⅱ”是繼“一般護(hù)理記錄單 I”之后，對(duì)患者病情觀察和護(hù)理過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。 3．“時(shí)間”應(yīng)填寫記錄時(shí)間，具體到分鐘 。 6．給予特殊藥物要寫明給藥時(shí)間、原因、劑量、用法、用藥后反應(yīng)；特殊檢查要記錄檢查名稱、檢查前準(zhǔn)備、檢查后護(hù)理觀 察；特殊治療、操作要記錄實(shí)施的時(shí)間、結(jié)果和患者反應(yīng)。 ，記錄者在“簽名”欄簽名。應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。 3．“病情及治療”內(nèi)容描述應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能反映病情動(dòng)態(tài)變化；采用的治療、護(hù)理措施要有效果評(píng)價(jià)。 （五）每班就患者 的病情、治療、護(hù)理、總?cè)耍隽孔鲆淮涡〗Y(jié)，24 小時(shí)或必要時(shí)做一次總結(jié)，在小結(jié)或總結(jié)的最盾一行下方劃一橫 43 線，橫線下分別填寫總?cè)肆?、總出量，或依?jù)病情分類計(jì)算、總結(jié)。 （ 二）無(wú)菌包監(jiān)測(cè)合格情況經(jīng)器械護(hù)士、巡回護(hù)士檢查、核對(duì)后簽名，并將器械包滅菌標(biāo)識(shí)粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單背面。 （六）術(shù)中追加的器械、敷料應(yīng)及時(shí)記錄。 （八）各項(xiàng)記錄由巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成，器械護(hù)士與巡回護(hù)士在記錄單簽全名。 2．當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)逐級(jí)上報(bào)事件經(jīng)過(guò)、原因、后果、并填寫報(bào)告表，在 24 小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部， 3 天 內(nèi)上 45 交書面報(bào)告；嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故應(yīng)在事件發(fā)生后，立即電話上報(bào)護(hù)理部， 24 小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。 5．護(hù)理部建立全院護(hù)理不良事件及安全隱患記錄檔案，包括匯總登記表、報(bào)告表、重要事件當(dāng)事人書寫 的 材料，并設(shè)專人管理；每月組織不良事件討論 會(huì)，并由護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)決定處理結(jié)果，提出安全預(yù)警和防范措施，不斷改進(jìn)或完善護(hù)理工作制度和流程。 護(hù)理會(huì)診制度 1．凡危重、搶救、疑難以及護(hù)理過(guò)程中涉及其他專科護(hù)理業(yè)務(wù)或技術(shù)問(wèn)題的病例，要及時(shí)組織相關(guān)科室進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。 5．會(huì)診后所采取的護(hù)理措施記在護(hù)理記錄中。 48 3．全院或科室每次進(jìn)行討論前，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病例所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。 6． 疑難病例討論應(yīng)按要求記錄。 2．建立護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組，根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和各項(xiàng) 49 規(guī)章制度，制定管理制度。 6．批準(zhǔn)后的新業(yè)務(wù)新技術(shù)必須按計(jì)劃實(shí)施。 醫(yī)囑執(zhí)行制度 1．必須有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。 5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交接清楚，執(zhí)行時(shí)注明時(shí)間并簽全名。 危重患者搶救過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 范文最新推薦 52 工會(huì)黨支部工作總結(jié) [工會(huì)黨支部工作總結(jié) ] xxxx 年，我們工會(huì)黨支部在師直黨工委 的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想，學(xué)習(xí)黨的十六屆四中全會(huì)精神，自覺(jué)用 “ 三個(gè)代表 ” 重要思想指導(dǎo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)黨支部的建設(shè)，在工作中較好的發(fā)揮了政治核心和戰(zhàn)斗堡壘作用，工會(huì)黨支部工作總結(jié)。堅(jiān)持嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行黨員民主評(píng)議工作，切實(shí)解決黨支部、黨員中存在的問(wèn)題和不足，努力提高全體黨員的思想認(rèn)識(shí)，為圓滿完成全年的各項(xiàng)工作，提供思想保證。支部堅(jiān)持 “ 三會(huì)一課 ” 制度，按時(shí)召開(kāi)支委會(huì)、支部大會(huì)和黨課學(xué)習(xí)，堅(jiān)持黨支部委員范文最新推薦 53 經(jīng)常碰頭，有問(wèn)題及時(shí)研究解決。在支部?jī)?nèi)部，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部和骨干黨員的先鋒模范作用，帶動(dòng)了支部工作躍上了一個(gè)新的臺(tái)階。支部要求黨員要在各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)活動(dòng)、日常工作以及機(jī)關(guān)集體等活動(dòng)中起模范帶頭作用，特別強(qiáng)調(diào)全體黨員在工作中要以維護(hù)職工群眾根本利益為第一目標(biāo)，處處為職工群眾著