20xx臨床醫(yī)師考試病理學(xué)知識考點總結(jié)-資料下載頁
2024-10-14 15:51本頁面
【導(dǎo)讀】內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多。線粒體等結(jié)構(gòu)受損。變圓如氣球，故稱氣球樣變。脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅。嚴(yán)重貧血時，心內(nèi)膜下和乳頭肌。性肝炎時，嗜酸性小滴。死出現(xiàn)的嗜酸性小體。3）間質(zhì)的改變。白質(zhì)凝固，如腎、脾的貧血性梗死。肉，按之有捻發(fā)音。括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。最后變?yōu)轳：劢M織。腫、肺出血，可見心力衰竭細(xì)胞。長期慢性肺淤血可致肺臟褐。塊的過程稱為血栓形成。維素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞交替排列構(gòu)成，鹿角狀，見于血栓的體。常見于彌散性血管內(nèi)凝血。鹽沉積于血栓，發(fā)生在靜脈或動脈內(nèi)，栓塞類型和各自對機體的。管手術(shù)，其影響與脂肪栓塞相類似。胞栓塞可引起腫瘤轉(zhuǎn)移。引起多發(fā)性栓塞性小膿腫。主要發(fā)生于肺、腸是雙重血。織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì)。期、急性炎癥和化膿性炎癥；于粘膜、漿膜和肺組織。由血管壁嚴(yán)重?fù)p傷引起。
【正文】 織內(nèi)。 3. 如癌瘤位置淺，可侵犯皮膚，與皮膚粘連 致使皮膚出 現(xiàn)不規(guī)則淺表微小凹陷，呈桔皮樣外觀。 ，可引起乳頭下陷 。 組織學(xué)類型 ： 一）導(dǎo)管內(nèi)癌：，未突破基底膜，屬導(dǎo)管 原位癌 。二）浸潤性導(dǎo)管癌： ，占乳腺癌的 50%～ 80%。 癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜進(jìn)入間 質(zhì)，即為浸潤性導(dǎo)管癌。 規(guī)則實性條索或團塊狀，常無明顯腺樣結(jié)構(gòu)。 ： 根據(jù)其實質(zhì)與間質(zhì)比例不同，可分為： 1）單純癌：實質(zhì) （腫瘤本身） 與間質(zhì) （纖維） 大致相等。 2）硬癌：實質(zhì)少間質(zhì)多。 3）不典型 髓樣癌 ：實質(zhì)多，間質(zhì)少，間質(zhì)內(nèi)無明顯淋巴細(xì)胞浸潤。三）浸潤性小葉癌： 管或末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤所致。四）濕疹樣癌（派杰?。?： ● 注意： 派杰病是一種惡性腫瘤！！ 。 淋巴道轉(zhuǎn)移 是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑 。 子宮頸癌 ： 子宮頸鱗癌約占子宮頸癌的 95%。 ： 而未 突破基底膜時，稱為原位癌或上皮內(nèi)癌。原位癌的部分癌細(xì)胞突破基底膜向固有膜浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下3～ 5mm，在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細(xì)胞條索或小團塊，稱為早期浸潤癌。 ： 1）癌組織浸潤深度超過基底膜下 5mm 的部位 。 二）子宮頸腺癌較少見，預(yù)后較子宮頸鱗癌差 。 葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌 ：葡萄胎 ： 亦稱水泡狀胎塊，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種良性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤 。 典型的葡萄胎形狀極似成串的葡萄，由于絨毛高度水腫 。 二、侵蝕性葡萄胎 ： 胎，多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎之后。 水泡狀絨毛常向子宮 深肌層甚至向子宮外侵襲，引起組織破壞，甚至穿破肌壁引起大出血，并可轉(zhuǎn)移至鄰近陰道或遠(yuǎn)處肺等臟器。 性葡萄胎有很好的療效 。 三、絨毛膜癌 ： 簡稱絨癌，是來自滋養(yǎng)層細(xì)胞的高度惡性腫瘤。鏡下： 1.瘤組織由兩種異型性明顯的滋養(yǎng)葉細(xì)胞組成，即細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞。 、壞死非常明顯。 ，也 無絨毛形成，這一點是與惡性葡萄胎最主要的鑒別點 。 。如：肺、腦等 。 第十單元 常見傳染病及寄生蟲病 結(jié)核病 ： 對人致病的結(jié)核桿菌主要為人型結(jié)核桿菌。 一、基本病理變化 結(jié)核病是一種特殊性炎癥，其病變特點是形成結(jié)核性肉芽腫。好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。 （結(jié)核 三個膜一個肺。 肥大 三體一網(wǎng) ）。 增生為主的病變 ： 鏡下典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細(xì)胞（數(shù)量最多）、 Langhans 巨細(xì)胞以及外周浸潤的淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖維細(xì)胞。（記憶口訣： 干累多領(lǐng)先 ?。?。 原發(fā)性肺結(jié)核 ： 是指機體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒童 。肺門處。 病變特點：重要知識點：原發(fā)綜合征 ： 肺的原發(fā)灶 、 淋巴管炎 、 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 三種合為原發(fā)綜合征 。 繼發(fā)性肺結(jié)核 ： 是指人體再次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，多見于成年人。 ：當(dāng)機體抵抗力降低時，病灶活動而發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核病。 ，即細(xì)菌由外界再次侵入肺內(nèi)而發(fā)病，較少見 。 早期病變多從肺尖開始，肺門淋巴結(jié)一般不受累，很少發(fā)生血道播散，如果病灶蔓延， 主要沿支氣管在肺內(nèi)播散 。 ： 無自覺癥狀?。? ： 臨床上最 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 常見 。 。 4.干酪性肺炎 ： 患者常有明顯全身中毒癥狀 。 ： 。 細(xì)菌性痢疾 ： 發(fā)生于大腸，以 乙狀結(jié)腸和直腸 最重 。初期 表現(xiàn)為急性粘液卡他性炎，隨后大量 纖維素滲出 ，與壞死的粘膜組織、中性粒細(xì)胞等一起形成特征性的假膜（假膜性炎）。假膜脫落后形成表淺、大小不等的 “ 地圖狀潰瘍 ” 。 型細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為 卡他性腸炎或濾泡性腸炎 。 性痢疾 由急性細(xì)菌性 痢疾遷 延而來 。臨床病理聯(lián)系 ： 1）毒血癥： 2）腹痛和腹瀉： 3）里急后重和排便次數(shù)增多：與直腸壁受炎癥刺激有關(guān)。 4）中毒性休克：多發(fā)生于 2～ 7 歲的小兒 。 傷寒 ： 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病變特征是 全身 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，以 回腸末段 淋巴組織的病變最為突出。 傷寒的本質(zhì)是肉芽腫性炎 （ 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 ） 。 （一）腸道病理變化 ： ：淋巴組織腫脹、似腦溝回，集合淋巴小結(jié)病變最典型。 鏡下巨噬細(xì)胞增生明顯，吞噬 傷寒桿菌、紅細(xì)胞 和細(xì)胞碎片，稱為傷寒細(xì)胞，由傷寒細(xì)胞聚集成的結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫。 ： 瘍期：潰瘍長軸與腸縱軸 平行呈 橢圓形 。 ：肉芽組織增生填補潰瘍性缺損，邊緣上皮再生 。 （二）腸道外病理變化 ： 皮膚玫瑰疹 ；膈肌，腹直肌和股內(nèi)收肌凝固性壞死（蠟樣變性） 。 （ 見于結(jié)核病 ） 腸的長軸平行（ 見于傷寒 ） 燒瓶狀口小底大（ 見于阿米巴痢疾 ）（ 見于惡性腫瘤 ） （ 見于急性細(xì)菌性痢疾 ）。 裂隙狀潰瘍 → 潰瘍性結(jié)腸炎 ，鵝口瘡樣潰瘍→克隆氏病。 流行性腦脊髓膜炎 ： 流行性腦脊髓炎是腦膜炎球菌引起的腦脊髓膜化膿性炎癥； 流腦的本質(zhì)是腦膜的化膿性炎 ！嚴(yán)重病例在近腦膜的腦組織處亦可出現(xiàn)化膿性炎癥，稱腦膜腦炎 。 二、臨床病理聯(lián)系 ： （ 1）顱內(nèi)壓升高癥狀：頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿等。（ 2）腦膜刺激癥狀：表現(xiàn)為頸項強直和屈髖伸膝征（ Kenig 征）陽性。（ 3）腦脊液改變：壓力升高，呈膿樣， 腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量增多，糖減少，涂片及培養(yǎng)可找到病原菌 。 流行性乙型腦炎 ： 乙型腦炎病毒引起的急性病毒性腦及脊髓的 變質(zhì)性炎 ；傳播媒介為蚊（主要是三帶喙庫蚊）；乙腦的 本質(zhì)是腦實質(zhì)的病毒性炎 。 乙腦的鏡下改變（ 重要！ ） ： ：變性：神經(jīng)細(xì)胞胞體腫脹。壞死：重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。軟化灶形成。 衛(wèi)星現(xiàn)象 ：變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的 少突 膠質(zhì)細(xì)胞圍繞 。 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 ： 小膠質(zhì) 、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi) 。：腦實質(zhì)內(nèi)血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細(xì)胞呈袖套樣浸潤，稱 血管淋巴套 。 ：小膠質(zhì)細(xì)胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié) 。 血吸蟲病 ： 一、基本病理變化 ： （一）尾蚴引起的損害：尾蚴性皮炎。二）童蟲引起的損害：以肺組織受損最明顯。三）成蟲引起的病變：大量吞噬有黑褐色血吸蟲色素的巨噬細(xì)胞出現(xiàn)。死亡蟲體周圍可見組織壞死，大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤形成 嗜酸性膿腫 。四）蟲卵引起的病變： 是血吸蟲病最主要的病變 。 主要發(fā)生在大腸壁和肝臟 ： ：急性壞死、滲出性病灶。 ：肉芽腫性炎。病變似結(jié)核，但 無干酪樣壞死 ，又稱假結(jié)核結(jié)節(jié) 。 二、肝、腸的病理變化及后 果 （ 1）肝臟病理變化：血吸蟲性肝硬化，但無明顯的假小葉形成是其特點。后果：竇前性門脈高壓，在臨床上較早出現(xiàn)腹水、巨脾和 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ： 食管下靜脈曲張等體征。（ 2）腸道：大腸。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 考試交流 群 ： 119640903 青年人執(zhí)業(yè)藥師考試網(wǎng)收集整理 ：
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