大腸疾病臨床病理學-資料下載頁
2025-01-06 02:36本頁面
【正文】 內(nèi)鏡：常為小丘狀隆起，直徑多在 2~5mm直徑之間。息肉表面光滑，質地軟。通常單發(fā)，約 10％多發(fā)。 ? 組織學： ? 腺體上皮細胞排列密集，但保持正常形態(tài)和極性，增殖細胞仍局限于腺管下三分之一 ? 腺管增粗，形態(tài)規(guī)則，表面細胞仍是分化成熟的杯狀細胞和吸收細胞，典型者形成鋸齒狀，粘液分泌旺盛，呈過成熟表現(xiàn) ? 在同一息肉中可同時出現(xiàn)腺瘤和增生性息肉的組織學特征，故存在惡變的組織學基礎 結腸增生性息肉 結腸增生性息肉 炎性息肉 (inflammatory polyp) ? 常繼發(fā)于大腸各種炎癥性疾病 炎癥 → 腸粘膜損傷 → 再生修復 → 纖維組織增生 ? 內(nèi)鏡： ? 息肉形態(tài)多為丘狀或不規(guī)則形，多似綠豆、黃豆，有些呈樹枝狀、蠕蟲樣或索條狀，有些呈粘膜橋狀 ? 息肉表面光滑，色與周圍粘膜相同，質軟 ? 組織學： 主要為炎性增生，腺體可出現(xiàn)明顯萎 ? 纖維性息肉 :在炎性息肉的基礎上，出現(xiàn)肌纖維組織和血管增生時，常有多量嗜酸性粒細胞浸潤 ? 多發(fā)性炎性息肉 :多在慢性結腸炎的基礎上發(fā)生，常見于潰瘍性結腸炎、腸 Crohn病等，息肉本身一般無惡變傾向 炎性息肉與纖維增生性息肉 四、大腸癌 ? 大腸癌為常見的惡性腫瘤，在我國為第 4位。 ? 大腸癌多見于 40歲以上成年人 ? 以左側結腸，尤以直腸和乙狀結腸多見。多為單發(fā)。 ? 大腸癌的癥狀并不典型，早期大腸癌易于漏診。 ? 大腸癌的發(fā)生 ? 腺瘤的癌變直接 ? 起源于大腸正常粘膜生發(fā)中心的干細胞 ( de nove癌 ) （一）早期大腸癌 隆起型 表面型 Ip (有蒂型 ) Isp(亞蒂型 ) Is (無蒂型 ) 扁平 IIa(表面隆起型 ) 凹陷 IIc(表面凹陷型 ) 平坦 IIb(表面平坦型 ) 早期大腸癌的丸山分型 早期大腸癌的內(nèi)鏡觀察 早期大腸癌 癌組織局限于粘膜或 /和粘膜下層 （二）進展期大腸癌 ? 形態(tài)多樣，以粘膜隆起性腫物、潰瘍、腸壁僵硬、狹窄為基本表現(xiàn) ? 內(nèi)鏡：按 Borrmann分類 ?Ⅰ 型癌：常呈菜花樣，多見于右側結腸 ?Ⅱ 型癌：以形成較大潰瘍?yōu)樘卣鳎苓叧式Y節(jié)狀圍堤，如火山口狀 ?Ⅲ 型癌：最常見，因癌腫向腸壁浸潤而致隆起性腫瘤境界欠清楚，表面形成潰瘍 ?Ⅳ 型癌：多發(fā)生于左側結腸，癌組織彌漫浸潤使腸壁增厚，可累及腸管全周 ? 組織學：腺癌、乳頭狀癌 粘液腺癌 (粘液癌 )、印戒細胞癌 進展期大腸癌內(nèi)鏡所見 腺癌、印戒細胞癌、粘液腺癌、乳頭狀癌 （三）吻合部復發(fā)癌 ?發(fā)生于手術后患者，常伴器官轉移 ?內(nèi)鏡：吻合部隆起性腫物，伴充血、水腫、糜爛及出血，并有膿性滲出物附著，吻合口常形成狹窄 ?超聲內(nèi)鏡：腸壁低回聲腫塊影，管壁層次不清，結構破壞 ?組織病理學：吻合口見癌組織，臨床上常遇見吻合口未見復發(fā)而出現(xiàn)腸外轉移的情況 PET示乙狀結腸癌術后復發(fā)伴肝內(nèi)轉移 PET示直腸癌術后復發(fā)伴骶骨浸潤 吻合口復發(fā)癌及轉移情況 五、大腸其它腫瘤 ?源于其它細胞 ?良性腫瘤多位于粘膜下，表面粘膜正常 常見平滑肌瘤，其次為脂肪瘤 ?惡性腫瘤多為類癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤 （一）平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 （二）結腸脂肪瘤 （三）結腸淋巴管瘤 （四）結腸惡性淋巴瘤 （五）結腸類癌 謝 謝！
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1