處方管理辦法的解讀與釋義-資料下載頁
2025-01-11 08:16本頁面
【正文】 院處方點評小組應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照 《 處方點評工作表 》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實施綜合點評，點評表格由醫(yī)院根據(jù)本院實際情況自行制定。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 37 ? 第十一條 三級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項處方點評制度。專項處方點評是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進行的處方點評。 ? 第十二條 處方點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。 ? 第十三條 處方點評小組在處方點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。 ? 第十四條 有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 38 ? 第四章 處方點評的結(jié)果 ? 第十五條 處方點評結(jié)果分為 合理處方和不合理處方。 ? 第十六條 不合理處方包括 不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 ? 第十七條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為 不規(guī)范處方 ： ? （一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的； ? （二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ? （三）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； ? （四）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的； CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 39 ? （五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； ? （六）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的； ? （七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； ? （八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； ? （九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； ? （十）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的； ? （十一）單張門急診處方超過五種藥品的； ? （十二）無特殊情況下，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 40 ?（十三）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； ?（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的 。 ?（十五）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 41 ? 第十八條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥 不適宜處方： ? （一）適應(yīng)證不適宜的； ? （二）遴選的藥品不適宜的； ? （三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ? （四）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； ? （五）用法、用量不適宜的； ? （六）聯(lián)合用藥不適宜的； ? （七）重復(fù)給藥的； ? （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； ? （九）其它用藥不適宜情況的。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 42 ?第十九條 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ?； ?； ?； ? 2種以上藥理作用相同藥物的。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 43 ?第五章 點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進 ? 第二十條 醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門對處方點評小組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取措施，防止損害發(fā)生。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 44 ?第二十一條 醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會（組）和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 ?第二十二條 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。第二十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制度。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 45 ? 第六章 監(jiān)督管理 ? 第二十四條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院處方點評工作的監(jiān)督管理，對不按規(guī)定開展處方點評工作的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。 ? 第二十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照 《 處方管理辦法 》 的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi) 5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 46 ? 第二十六條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。 ?第二十七條 醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理 CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 4
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