20xx年醫(yī)保工作總結(jié)-資料下載頁
2025-10-05 13:57本頁面
【導(dǎo)讀】上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在勞動保。水平，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平。公務(wù)員補助基金萬元，重大疾病救助金萬元。金萬元，其中參保人員繳費3100元。保險資金支付萬元，結(jié)報支付率為％。障服務(wù)能力和保障水平，加快推進基本醫(yī)療保險體系建設(shè)。進一步方便醫(yī)保參保人員就醫(yī)，提高其醫(yī)保待遇，上半年，另外，為了更好的配合寧波大市范圍內(nèi)基本醫(yī)療保。險市級統(tǒng)籌工作。級統(tǒng)籌的實施意見》、相關(guān)辦法和政策指南。員異地就醫(yī)，有效減輕參保人員的醫(yī)療費負擔(dān)。做到初審、復(fù)審，嚴格把關(guān)。同時，為方便寧波異地參保人。為強化對定點單位的監(jiān)督管理，中心建立了稽核檢查制度，單位發(fā)生的醫(yī)療費用，重點跟蹤監(jiān)察高額醫(yī)療費用病例。于違規(guī)及不合理的費用，堅決剔除。為生育保險擴覆重點。二是全面稽查促擴覆。告知書》，限期補辦參保手續(xù)，做到應(yīng)保盡保。為了引導(dǎo)群眾積極主動參加醫(yī)療保
【正文】 結(jié)算，結(jié)余獎勵、 超支分擔(dān)，從而實現(xiàn)付費總額控制管理。 十一是實施經(jīng)辦機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照國家社會保險經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求，建設(shè)了硬件和軟件的標(biāo)準(zhǔn)化。一方面對業(yè)務(wù)大廳及其附屬設(shè)施進行了標(biāo)準(zhǔn)化改造升級，達到了國家社保識別功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，另一方面是提高服務(wù)水平，在強化崗位操作技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，制定了《市醫(yī)保局標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊》，達到了辦理事項、辦理流程全市統(tǒng)一，營造了事事有標(biāo)準(zhǔn)、人人學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、處處用標(biāo)準(zhǔn)的工作氛圍。 十二是業(yè)務(wù)大廳推行通崗?fù)ㄞk叫號服務(wù)。為了改變業(yè)務(wù)辦理分崗位因人設(shè)置的現(xiàn)狀， 8 月中旬以來，我們推行了通崗?fù)ㄞk叫號服務(wù)，服務(wù)對 象在窗口辦完事項后，即時對工作人員的服務(wù)滿意度進行評價。同時，把滿意率和服務(wù)量結(jié)合起來，每月一考核，每月一通報。 18 十三是建立 1+x績效考核模式。所謂 1就是年度目標(biāo)考核 。x就是若干個平時考核指標(biāo)。一年來，我們緊緊抓住年度目標(biāo)考核這個綱，做好 三個結(jié)合。堅持平時考核與工作業(yè)績相結(jié)合，制定了《工作人員考核辦法》和《窗口工作人員考核辦法》，做到月考核月通報。堅持三辦服務(wù)與工作效率相結(jié)合，滿意不滿意全由服務(wù)對象來評判。堅持通崗?fù)ㄞk與工作能力相結(jié)合。把窗口服務(wù)量差錯率、投訴件數(shù)列入平時考核指標(biāo)。以上這一作法，受到了省 公務(wù)員局領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并組織全省會議進行現(xiàn)場觀摩。 十四是積極推行馬上辦、幫你辦、我來辦服務(wù)。 20xx 年 5月，我們把幫你辦進行延伸，推行了馬上辦、幫你辦、我來辦服務(wù)。為了把三辦服務(wù)做到名副其實，從方案的制定、責(zé)任的落實到制定考核管理制度，抓住受理、交辦、辦理、反饋等環(huán)節(jié)建立起快速反應(yīng)機制，承諾辦結(jié)時限。全年共受理群眾申辦的疑難事項 124件，辦結(jié) 124 件，辦結(jié)率 100%、滿意率 100%。我們的做法得到了市委宣傳部、市紀(jì)委以及省行評督察組的充分肯定和推廣實施。 十五是扎實開展假如我是服務(wù)對象大討論，著力解決換 卡排長隊問題。我們借行評和開展大討論之機，對群眾希望待遇再提高一點、辦事再方便一點、手續(xù)再簡化一點等問題，進行專題研究，逐項清理，做到能簡化的一步到位、能辦結(jié)一次辦結(jié)。對電視問政中反映的換卡排長隊問題，我們立即 19 協(xié)調(diào)工商銀行督促整改，由 5 個網(wǎng)點增加為 43 個，牡丹卡支行服務(wù)窗口由 7 個增加到 15 個，群眾換卡排長隊問題徹底得到解決。得到了市紀(jì)委糾風(fēng)辦的充分肯定和高度評價。 三、存在的主要問題 一是醫(yī)療費用增長趨勢未能得到有效控制。從住院費用情況看，近兩年來均次住院費用增長較快，分別為 %和%，尤其是部 分大醫(yī)院藥品費用和檢查費用過高問題一直得不到有效控制。 (??)。 tanx_s = (“script”)。 = “text/javascript”。 = “gbk”。 = “tanxsmm_10011797_2351313_23454915”。 = true。 = “ tanx_h = (“head”)[0]。 if(tanx_h)(tanx_s,)。 20 二是套取統(tǒng)籌基金現(xiàn)象缺乏體制、機制約束。一方面是定點醫(yī)療機構(gòu) 采取放寬入院指征、分解住院、編造虛假病歷等手段套取統(tǒng)籌基金現(xiàn)象時有發(fā)生 。另一方面是患者采用掛床住院、虛開發(fā)票等手段騙取是當(dāng)前應(yīng)注意的新動向，僅 20xx年就查處 3起。對套取統(tǒng)籌基金的單位和個人缺乏法律支持。 三是城鄉(xiāng)居民參保待遇存在差異。從參保情況看，存在政策不一致，導(dǎo)致重復(fù)參保、多頭搶參保資源。從待遇情況看，存在制度差異，導(dǎo)致農(nóng)村大病患者進入城市居民醫(yī)保，使基金存在風(fēng)險。需要加快整合經(jīng)辦資源，推進城鄉(xiāng)一體化進程。 四是經(jīng)辦服務(wù)有待進一步提升。一年來，在管理服務(wù)方面還存在一些突出問題，投訴現(xiàn)象仍然在發(fā)生， 在服務(wù)效率上還不能嚴格兌現(xiàn)服務(wù)承諾，一次性告知制度還需要進一步完善。 回顧一年來的工作，在同志們的共同努力下，從目標(biāo)任務(wù)到工作措施，從工作亮點到創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)都得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。在新的一年里，醫(yī)療保險工作的總體思路是：全面貫徹黨的 xx大和 xx屆二中、三中全會精神，圍繞全民保障主旋律，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，把改革創(chuàng)新貫穿于醫(yī)療、工傷、生育保險工作的各個環(huán)節(jié)，推動我市醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展取得新突破。要通過試點、探索，積極推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合，努力實現(xiàn)三統(tǒng)一三對接，即：政策統(tǒng)一， 21 實現(xiàn)制度對接 。操作流 程統(tǒng)一，實現(xiàn)管理對接 。經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一，實現(xiàn)信息對接。要進一步深化付費方式改革，繼續(xù)實行總額控制下住院人次管理辦法，探索臨床路徑復(fù)合結(jié)算模式，有效控制醫(yī)療費用過快增長趨勢。要加大醫(yī)療監(jiān)管力度，充分運用平時考核、現(xiàn)場稽查、網(wǎng)絡(luò)實時動態(tài)監(jiān)控等手段，扎實開展反欺詐、治違規(guī)行動。要健全工傷保險配套政策，推動以農(nóng)村地區(qū)企業(yè)、家庭服務(wù)企業(yè)和新興網(wǎng)絡(luò)服務(wù)企業(yè)為重點的中小微企業(yè)參加工傷保險。要完善生育保險辦法，擴大覆蓋范圍，落實生育保險待遇。要堅持執(zhí)行基金預(yù)算管理，定期進行基金預(yù)測預(yù)警分析。要結(jié)合群眾路線教育實踐活動進一步轉(zhuǎn)變 思想、改進作風(fēng)、簡化流程、提高效率，力爭把醫(yī)保服務(wù)打造成公共服務(wù)窗口的精品名片。
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1