生育保險培訓總結(jié)ppt課件-資料下載頁
2025-01-10 20:19本頁面
【正文】 醫(yī)療機構在工作中需注意的問題 ? 嚴格掌握剖宮產(chǎn)手術指征，降低剖宮產(chǎn)手術的發(fā)生率 ? 嚴格按生育保險支付范圍及標準進行結(jié)算和申報 醫(yī)療機構在工作中需注意的問題 ? 定點醫(yī)療機構應當為生育或計劃生育職工開具規(guī)范的、真實準確的醫(yī)學診斷證明書（出院通知書），注明妊娠起始時間和終止時間、手術名稱、胎兒數(shù)、是否難產(chǎn)等情況。并按規(guī)定提供醫(yī)療收費明細、收據(jù)、結(jié)算單、處方等 ? 對醫(yī)療機構申報的生育保險醫(yī)療費用要求要及時結(jié)算（ 3天內(nèi)）并上傳電子數(shù)據(jù)（或報盤），紙介材料一并上報 ? 生育保險相關政策 ? 生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標準 ? 生育保險就醫(yī)和醫(yī)療費用審核結(jié)算流程 ? 生育保險醫(yī)療費用表單使用說明 生育保險醫(yī)療費用表單使用說明 ? 用人單位醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 ? 醫(yī)療機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 ? 經(jīng)辦機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 用人單位醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 《 北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單 》 （表一） ? 由各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按表單式樣負印制 ? 用人單位準確填寫相關欄目后，由填報人簽字，用人單位蓋章 ? 用人單位向經(jīng)辦機構申報費用時上報 生育保險醫(yī)療費用表單使用說明 ? 用人單位醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 ? 醫(yī)療機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 ? 經(jīng)辦機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 醫(yī)療機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 《 北京市生育保險住院費用結(jié)算單 》 （表二） 《 住院費用清單 》 （表三） 《 北京市生育保險住院醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單 》 （表五） ? （表二）、（表三）由定點醫(yī)療機構按統(tǒng)一格式計算機打印，一式三份，一份向區(qū)、縣經(jīng)辦機構申報生育保險醫(yī)療費用時上報，一份交參保人員，一份由定點醫(yī)療機構留存 ? （表五）由醫(yī)療機構準確填寫相關欄目后，由填報人簽字，醫(yī)療機構蓋章后一并上報經(jīng)辦機構 生育保險醫(yī)療費用表單使用說明 ? 用人單位醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 ? 醫(yī)療機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 ? 經(jīng)辦機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 經(jīng)辦機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 《 北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（一） 》 （表六） 《 北京市生育保險醫(yī)療費用支付通知單（二） 》 （表七） ? 由區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核結(jié)算后，按統(tǒng)一格式計算機 打印，交區(qū)（縣）的社會保險經(jīng)（代）辦機構支付醫(yī)療費用 經(jīng)辦機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 《 北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用支付明細匯總單 》 （表八） 《 北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用拒付明細匯總單 》 （表九） ? 由區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核結(jié)算后，按統(tǒng)一格式計算 機打印，交給用人單位 經(jīng)辦機構醫(yī)療費用結(jié)算表單使用說明 《 北京市生育保險住院醫(yī)療費用支付明細匯總單 》 （表十） 《 北京市生育保險住院醫(yī)療費用拒付明細匯總單 》 （表十一） ? 由區(qū)、縣經(jīng)辦機構審核結(jié)算后，按統(tǒng)一格式計算機打印，交 定點醫(yī)療機構 ? 《 北京市生育保險醫(yī)療費用月報表 》 由生育保險結(jié)算系統(tǒng)自動生成 ? 《 北京市生育大額醫(yī)療費用審核單 》 （表四）由市醫(yī)保中心審核結(jié)算后交區(qū)、縣經(jīng)辦機構支付 謝 謝 !
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