保險調(diào)查培訓(xùn)教案ppt課件-資料下載頁
2025-01-11 16:28本頁面
【正文】 險 四、未經(jīng)檢驗(yàn)合格的車輛出險 五、虛構(gòu)駕車肇事經(jīng)歷，頂替肇事司機(jī)承擔(dān)責(zé)任 六、無駕駛證或年審過期后駕車出險 七、不是被保險人允許的駕駛員駕車出險 八、套牌車輛發(fā)生事故后報出險 九、 人為故意制造假事故 十、標(biāo)的車進(jìn)廠修理期間出險 十一、被保險人失去保險利益后的標(biāo)的車出險 十二、非親屬或家庭共同生活成員借用被保險車輛出險 十三、標(biāo)的車在進(jìn)行違法活動時出險 案例一：被保險人陳 ** —— 酒后駕駛車輛出險 酒后駕車出險現(xiàn)場：指駕駛員在飲酒后駕駛保險車輛發(fā)生事故造成損失的現(xiàn)場。 中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) 《 車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn) 》 規(guī)定了車輛駕駛?cè)藛T飲酒及醉酒駕車時血液、呼氣中的酒精含量閾值和檢驗(yàn)方法。該規(guī)定指出，飲酒駕車是指車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于 20mg/100ml，小于 80mg/100ml的駕駛行為。醉酒駕車是指車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于 80mg/100ml的駕駛行為。 案件涉及 **內(nèi)容，口述 案卷資料記載： 200*年 *月 *日 1時許，司機(jī)沈 **駕駛 *******號保單項(xiàng)下 **號本田雅閣車，沿 **路由北向南行駛至 ***路時，在變道時與由張 **駕駛的 ***號捷達(dá)車發(fā)生碰撞，造成兩車均受損的交通事故。保險公司對本次事故現(xiàn)場未進(jìn)行查勘 ,**市公安局交警支隊(duì) **大隊(duì)處理了本次事故，認(rèn)定 **號標(biāo)的車司機(jī)沈 **負(fù)本次事故的全部責(zé)任。 保險公司在處理該賠案時認(rèn)為本次事故雙方車損不一致，對本案真實(shí)性持疑，遂將該案轉(zhuǎn)我司調(diào)查。 案例二：被保險人江 ** —— 虛報保險事故 分析： 三者車前擋玻璃副駕駛位破裂，估計當(dāng)時副駕駛位有人受傷； 痕跡不符。 調(diào)查結(jié)果： 江 **和張 **都是 **派出所的警察，卻都說不認(rèn)識對方； 與張 **溝通了解到傷者是其女朋友，事故后曾到北大醫(yī)院治療； 到北大醫(yī)院了解檢查日期是 3月 17日； 找江 **要求其放棄索賠但不同意，后來告訴其要把此事告訴其單位領(lǐng)導(dǎo)其才放棄。 （深入分析現(xiàn)有資料、從中是否有線索、在與相關(guān)人員接觸中發(fā)現(xiàn)線索） 案例三： **市 ***餐館管理有限公司 —— 故意擺現(xiàn)場 案卷資料記載： 200*年 *月 *日 *時 *分，司機(jī)黃 **駕駛***號奔馳小轎車行駛至 **市 **鎮(zhèn) **路 **段變道時，車頭右側(cè)不慎與黃 *紹駕駛的 ****號人貨車的左后尾發(fā)生碰撞。 **市公安局交通警察支隊(duì) **中隊(duì)處理了本次事故，認(rèn)定標(biāo)的全責(zé)。 保險公司在處理此賠案時對案件提出了以下幾點(diǎn)疑問： ? 1，標(biāo)的車變道刮碰人貨車，人貨車無損。然而從標(biāo)的車受損部位痕跡分析，標(biāo)的車右前葉子板受損部位應(yīng)為碰撞表面較粗糙的物體，而非碰撞人貨車。 ? 2，事故認(rèn)定書上駕駛員的簽名及交警的筆跡非常近似，事故兩位當(dāng)事人都姓黃且為同一省份，聯(lián)系三者車司機(jī)后了解到二人相識且比較熟。對事故的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑，遂將本案轉(zhuǎn)入調(diào)查 調(diào)查結(jié)果： 黃 **就是被保險人的法定代表，三者車（ B保險公司投保）車主也是該公司，但兩車不在同一保險公司投保。分別找標(biāo)的、三者駕駛員編造事故經(jīng)過和交警處理經(jīng)過。找交警了解到他當(dāng)天休息，筆跡不符，該交警的父親是 **鎮(zhèn)鎮(zhèn)長，其當(dāng)時正準(zhǔn)備提副中隊(duì)長，最后找到其大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)其才勸黃 **放棄索賠。后有人舉報交警參與弄虛作假受賄， **市公安局紀(jì)檢部門找我司了解情況，交警找 **保險公司找 ………… 說情，后來其提升一事泡湯。 重點(diǎn)：外圍工作、當(dāng)事人、交警部門、被保險人、交警、交警支隊(duì) 案例四：萬 ** —— 單方事故酒后駕駛頂包 案卷資料記載： 20**年 11月 18日凌晨 3時許，司機(jī)馮 **駕駛 ***號風(fēng)神車沿南 *路自西向東行駛至東 *路口時，因措施不當(dāng)與路邊護(hù)攔發(fā)生碰撞，造成 ***號風(fēng)神車及路邊護(hù)攔受損的交通事故。**市公安局交通警察支隊(duì) **大隊(duì)處理了本次事故，認(rèn)定 **號風(fēng)神車司機(jī)馮 **負(fù)本次事故的全部責(zé)任。查勘員也是第一時間到現(xiàn)場。 保險公司在處理本案時懷疑被保險人有酒后駕車并找人 “ 頂包 ” 的情形，遂將本案轉(zhuǎn)入我司調(diào)查。 重點(diǎn)：現(xiàn)場走訪、找交警部門、查勘人員、標(biāo)的車司機(jī)身份、被保險人了解、放長線釣大魚 調(diào)查結(jié)果： 萬 **是公司老總，馮 **是修理廠業(yè)務(wù)員。 萬稱馮是其司機(jī)，工作一段時間后離職，但到萬的公司了解，沒有人認(rèn)識馮。 調(diào)查員打電話，到修理廠守候，馮拒不見面。 分析馮與萬不熟，冒充萬 **給馮 **打電話約其到萬的公司樓下見面。調(diào)查員停車時把左車門?？繅Γ允棺筌囬T打不開，馮先上車調(diào)查員跟上堵住其，其終于承認(rèn)當(dāng)時不是其開車。 The End
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