工傷保險培訓(xùn)講義ppt課件-資料下載頁
2025-01-10 18:02本頁面
【正文】 下資料：工傷認(rèn)定和鑒定材料和醫(yī)療審批材料；門診就醫(yī)的還需提供就醫(yī)手冊 (復(fù)印件 )、門診處方；住院治療的還需提供首頁病志、個人病歷紀(jì)錄（醫(yī)囑）、日醫(yī)療費用清單 (需工傷職工本人簽字 )、出院小結(jié)（一次性治療）；結(jié)算收據(jù)（原件）；與醫(yī)療（康復(fù)）費用報銷有關(guān)的其他資料。 （三） 輔助器具費用審核 ? 市局工傷處審核安裝、配置（更換）輔助器具費用，要求企業(yè)提供以下資料：工傷認(rèn)定材料；勞動能力鑒定結(jié)論； 《 工傷職工輔助器具配置申請表 》 ；與報銷配置輔助器具費用有關(guān)的其他資料。 （四）傷殘待遇審核 ? 經(jīng)辦部門審核時，要求企業(yè)提供以下資料：工傷認(rèn)定材料； 勞動能力鑒定結(jié)論； 《 工傷（亡）職工繳費工資認(rèn)定表 》 （行業(yè)企業(yè)、只參加工傷保險的單位）；與傷殘待遇有關(guān)的其他資料。 （五）工亡待遇審核 ? 經(jīng)辦部門審核職工因工死亡待遇，要求企業(yè)提供以下資料：工傷認(rèn)定材料；工傷職工死亡證明；與工亡待遇相關(guān)的其他資料。 （六）待遇調(diào)整審核 ? 工傷職工達(dá)到退休年齡、死亡的，供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件的，用人單位、工傷職工或其親屬應(yīng)及時向社保機(jī)構(gòu)報告并提供相應(yīng)證明，經(jīng)辦部門應(yīng)及時核對相關(guān)信息，停止其工傷保險待遇。 四、 工傷保險待遇支付 ? 工傷保險待遇的審批，實行市區(qū)二級聯(lián)審、即時受理、一人一表、逐級審批制度。 ? 市局工傷處對用人單位職工首次發(fā)生工傷的保險待遇進(jìn)行審核并打印 《 月份工傷保險待遇審核表 》 （一式兩份），用人單位攜帶市局工傷處打印和審核后的相關(guān)要件和資料，填寫 《 年 月工傷保險待遇支付審批明細(xì)表 》 于當(dāng)月 15日（各分局規(guī)定的時間）前，到所參保登記的分局辦理待遇支付手續(xù)。 第三章 實際經(jīng)辦中有待解決的問題 ? 參保信息不及時申報。 ? 認(rèn)定申請時限超期。 ? 待遇申報不及時。 ? 不到定點醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療項目使用不符合“三個目錄”。 ?隨著 《 社會保險法 》 和新 《 工傷保險條例 》的實施，從法律的角度對工傷保險的政策、社會保險基本管理、基金征繳和監(jiān)督等做出了規(guī)定，同時也規(guī)定了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的法律責(zé)任。該基金支付的基金支付，不該基金支付的我們也絕不能跨越。作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)希望各企業(yè)的經(jīng)辦人員要加強(qiáng)相關(guān)政策的學(xué)習(xí)與把握，避免企業(yè)和工傷職工的利益受損。通過我們一道努力為構(gòu)建和諧社會做出貢獻(xiàn)。 結(jié)束語 工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)講義 謝 謝 ！
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