【正文】 致殘率高、致死率高、醫(yī)療費用高。但是這些疾病完全可以通過降低相關致病危險因素，降低患病率、致死致殘率和醫(yī)療費，而這些危險因素的降低是可以通過行之有效的手段實現(xiàn)的。健康管理就是行之有效的手段之一，健康管理能夠通過獨有的技術對人群進行劃分，預測出哪些 人將來很可能患什么樣的疾病，哪些人將來很可能需要支付較高的醫(yī)療費用。通過疾病預測，保險公司可以重點關注健康高危人群，通過健康管理服務防治和延緩疾病的發(fā)生，并為其存在疾病高危的有需求客戶提供健康管理，有時對某些客戶的健康管理甚至是允許其投保的條件。盡管健康管理早期的成本較高，特別是進行生活方式干預的早期，其成本很可能會超過疾病早期治療的費用，但是考慮到建立健康生活方式所起到的健康延續(xù)作用，其遠期的健康作用所帶來的效益會大大超過因疾病導致賠付發(fā)生的費用。如減少疾病導致的急診、住院和（或）搶救需求的幾率來降低保險 賠付費用，從而達到降低保險賠付支出、控制成本的目的，而這個目的就是保險公司的重要需求。 如果說保險公司為健康管理行業(yè)的發(fā)展提供了舞臺，那么學術界和醫(yī)療機構則是為演出把關的舞臺監(jiān)督和舞臺設計。業(yè)界影響力較大的有梅奧醫(yī)療集團、美國職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學學會、杜克大學等。健康管理式的醫(yī)療服務模式被這些機構積極地倡導和推廣，其在研發(fā)、設計、 21 評價等方面進行了大量的研究和廣泛的成果推廣。美國職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學學會、梅奧醫(yī)療集團健康管理資源中心均在健康管理與企業(yè)生產(chǎn)力的研究、實踐、推動方面做出了突出的貢獻。市場的需求則進一步促進了健 康管理的發(fā)展，特別是疾病預測模型的研究與發(fā)展步入了快速成長期。眾多疾病預測技術被開發(fā)出來，并且在健康保險服務中被廣泛地采用，很大程度地控制了保險的成本，大幅下降了保險的醫(yī)療報銷比例。 目前美國的健康管理服務團隊已經(jīng)擁有了龐大的規(guī)模。醫(yī)療機構，健康促進中心、企業(yè)、社區(qū)、眾多健康服務組織都可以提供各種形式、內容多樣的相關服務，成為醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一支重要力量。其主要的健康管理基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合人群管理。 四、中國健康管理現(xiàn)狀與發(fā)展 （一）中國健康管理現(xiàn)狀 健康管理這個概念傳人我國已近十年，作為一個新興學科，作為國家級的一個新職業(yè)，已被我國政府的相關部門確認，并已開始進行職業(yè)審批、人才培養(yǎng)、技術開發(fā)。在北京上海、廣州等一些大城市出現(xiàn)了上百家健康管理注冊公司，生活質量和身體健康的問題開始被提到議題上來，甚至成為一部分人的熱門話題。但是從全國所有的地區(qū)和全體人群來看，健康管理應該說還只是在局部的和部分的。 1．大眾健康意識 人們的健康意識還有差距，對健康管理的認識更是淡薄，絕大部分人還沒聽說或根本還不能接受此概念，所以在我國還沒有形成一個現(xiàn)實的健康管理的需求市場 。這主要是因為我國幅員遼闊，人口眾多，大多剛剛解決溫飽，人們對健康及其重要性認識還有差距。而健康管理是個外來概念，開始這些年還大多在社會上層醞釀和進行學術研究，在一些相關部門進行探索和從事基礎建設，在部分相關機構、團體和部分“先知先覺”者那里進行科研、實踐和推廣，而在全國范圍并沒全面推開，沒能成為全國的主流思想和輿論，沒能成為全國主流媒體的中心內容。 2．組織的健康思維 社會的相關部門和團體對健康管理的認識有的還不到位。有些部門的工作和健康管理直接相關，甚至有些企業(yè)的發(fā)展能直接從健康管理中受益，但是其管理者 對此不感興趣；有的管理者從理論層面認識到了其重要性及意義，但不愿納入具體實施，致使健康管理實踐在一些地區(qū)和領域舉步維艱。 3．健康管理初期 就健康管理自身而言，一切可以說都處于初始階段。首先，從學術和理論層面講，迄今在我國并沒有一支從事健康管理研究的理論隊伍，沒有多少理論成果。因為我們的實踐活動還十分有限，所以不可能產(chǎn)生很多來自實踐經(jīng)驗總結的理論成果。這樣就更談不上構建完整的理論體系。其次，從實踐層面講，真正能夠從事科學的健康管理工作的機構或企業(yè)實體， 22 可謂鳳毛麟角，為數(shù)不多。這種實踐活動大多還處于科研實踐或 探索階段。究其原因是，真正能夠從事健康管理的專業(yè)人才還剛剛開始培養(yǎng)，人才奇缺，沒有形成一支隊伍；技術開發(fā)也為時不久，其硬件和軟件技術都還不夠成熟，技術管理和相關操作人員的素質還有待提高；最后，健康管理作為社會上的一個獨立行業(yè)還沒有形成。 因此，健康管理在我國還只是處在“萌芽”或“幼芽”階段。在一些發(fā)達地區(qū)或大中城市，它已破土而出，可稱為處于“幼芽”階段，而就全國大部分地區(qū)來講，還沒有出土，只能稱處于“萌芽”狀態(tài)。 （二）中國健康管理發(fā)展的作用 在發(fā)達的國家，健康管理深受人們的歡迎。因為她能夠給國家?guī)砩鷻C和 活力，能給人民帶來幸福和快樂，人們無不歡迎她 !而在我國，這個“天使”目前還只是處在“胎兒”和“襁褓”之中，但是，我們完全有理由相信，這個“胎兒”或“嬰兒”將很快成長為人人歡迎的美麗天使。所以我們應堅定地相信，健康管理在我國前途廣闊，前景是十分輝煌的。 1．從健康管理自身的性質看，它是一項利國利民的事業(yè) （ 1）它是一項利國的事業(yè)。之所以說它是利國的事業(yè)：其一，綜合地講，健康管理能促進人民的健康，而人民的健康是國家的強大社會資源，是最寶貴的生產(chǎn)力，是推動社會發(fā)展的最重要力量。我們都知道社會生產(chǎn)力是推動歷史前進的 根本動力，人是生產(chǎn)力中最具能動性的因素，而健康則是人發(fā)揮作用的重要基礎和條件。有了健康的體質，人的社會功能才能更有效發(fā)揮。其二，具體地講，健康管理能夠提高國家的經(jīng)濟實力和競爭力。一個國家經(jīng)濟實力和競爭能力，是一個國家經(jīng)濟發(fā)展水平的標志。國家經(jīng)濟的發(fā)展有賴于各個具體企業(yè)的發(fā)展和活力，社會全體職工的健康將直接影響國家經(jīng)濟的發(fā)展速度和活力。而健康管理能夠促進勞動者的健康，使其能夠以充沛的精力投人工作，從而大大地推動國家經(jīng)濟發(fā)展，提高國家的經(jīng)濟實力和競爭力。其三、它能提高社會文明程度，綜合實力和國家總體形象。健康管 理旨在促進全民健康，這一工作的深人開展必將推動我國醫(yī)學科學、社會科學以及人類學等科學的發(fā)展，必將大大推動全民健康水平的提高，國家的公共衛(wèi)生管理將改觀，人民的精神面貌將煥然一新，整個社會的文明程度將會登上一個新的臺階，進而提高國家的綜合實力和總體形象。 （ 2）它是一項利民的事業(yè)。說它是利民的事業(yè)，首先，因為健康管理的直接功能是為廣大人民群眾防治疾病，維護和促進全國公民的身心健康?；疾〉娜松钪?，大病當頭，陽光也不再明媚，春風不再和煦，久病床前無孝子。而健康管理則可以防治病魔，送來健康，使人免受疾病之苦，并給人們 帶來幸?？鞓?。其次，健康管理貫徹了“預防為主、防治結合”的方針，采用多學科知識與高科技手段結合的綜合防治措施，采用現(xiàn)代醫(yī)學模式，既科學又省時、省力、省錢，最終培養(yǎng)科學生活方式。這對于剛剛奔小康的中國人而言，不失為一種既經(jīng)濟便利又安全實惠的健康措施。最后，健康管理能給人們帶來身心健康，使人們能始終以強健的體魄，良好的心態(tài)和充沛的精力投人生活和工作。這樣可使每個人的潛能得以挖掘， 23 創(chuàng)造力得以發(fā)揮，才華得以施展。 2．從未來的市場需求看，其市場必定十分廣泛 （ 1）我們國家有 13 億人口，而健康管理的客觀對象是所有人 ，可以管理人生的全過程。而風險的客觀性和不確定性，人人都難免遭受環(huán)境危險、生物危險、醫(yī)藥危險等不同的健康危險因素的侵襲，都可能成為現(xiàn)實的健康管理的需求者 （ 2）我國已提前進入人口老齡化時代，老年人口已達 1． 49 億人之多。人到老年就意味著體弱多病，由于歷史的、社會的等等諸多原因，年輕時積累下來的各種疾病，此時各種癥狀相繼出現(xiàn)，這時既需要生活照顧，更需要健康管理。 （ 3）我國慢性病發(fā)病率迅速上升，人數(shù)不斷增多，而慢性病病程長、難治愈、花費高，由于慢性病的漫延和發(fā)展，不僅給患者帶來痛苦，而且給國家?guī)斫?jīng)濟壓力，并 給患者家庭造成經(jīng)濟困難。慢性病病人是當今健康管理的重點對象。 3．從我國社會的發(fā)展看，健康管理由潛在市場需求轉化為現(xiàn)實需求 （ 1）需要強大的社會物質基礎。健康管理的全面開展，要求必須有強大的社會物質基礎。應該樂觀地看到，我們有了改革開放的正確道路，有了科學發(fā)展觀的科學指導，社會經(jīng)濟全面和諧，持續(xù)穩(wěn)定，高速發(fā)展是毋庸置疑的。我國經(jīng)濟實力會不斷地、快速地增強，這正是健康管理變?yōu)楝F(xiàn)實需求的強大物質基礎。 （ 2）健康管理是一項社會性的公益事業(yè)，它需要全社會來做，特別是需要國家政府部門的大力支持。從國外的經(jīng)驗看， 最早出現(xiàn)健康管理的美國，在 1929 年就產(chǎn)生了健康管理組織，但其發(fā)展很慢，只是在 1973 年國家通過了《健康維護法案》后，才在全美范圍內有了迅速的發(fā)展。在我國，同樣需要國家政府部門的大力支持?，F(xiàn)今我國有些城市，如北京、重慶，已把市民健康或健康管理納入到工作議程。相信國家層面，在以人為本的科學發(fā)展觀指導下，會日益關注人民健康問題，合適時地制定相關的政策乃至法規(guī)，推動全民健康和健康管理的發(fā)展。 （ 3）人民生活水平的進一步提高，健康意識的進一步增強。人們的健康意識的覺醒、增強是必須依一定的物質生活條件作為基礎的。當人 連肚子都填不飽的時候，他首先想到的是如何吃飽穿暖；當他衣食無憂時，他才會想到如何吃好一點．穿好一些；當他吃穿不愁、都很滿意，且還有富余的資金和精力時，他就會想到如何使生活更瀟灑。更完美．提高生活質量，如何使自己生命更長壽，工作效率更高，創(chuàng)造更多社會財富，提高自己的人生價值，這自然就會想到身心健康問題。 綜上所述，健康管理是一項利國利民的事業(yè)，是一項得民心、順民意，福在當代，功在千秋的事業(yè)。它具有十分廣泛的市場需求，盡管這些需求目前還處于潛在狀態(tài)，但它轉為現(xiàn)實需求將指日可待。應該相信，健康和健康管理將會成為 2l世紀最熱門的、最時髦的話題，在不久的將來我國將會出現(xiàn)一個爆炸性的健康管理旺盛需求期。 24 第二節(jié) 大健康產(chǎn)業(yè) 一、大健康產(chǎn)業(yè)的內涵 大健康產(chǎn)業(yè)的內涵可以概括成三全：是以人為中心的人生全生命周期、全價值鏈和全方為參與；從受精卵到死亡的全生命周期管理，從預防到康復的全價值鏈覆蓋，從政府到社會再到市場的全方位關聯(lián)。大健康產(chǎn)業(yè)的外延包括眾多產(chǎn)業(yè)，其中主要的有：以藥品、醫(yī)療器械、老年用品為主體的健康產(chǎn)品；以醫(yī)療服務、養(yǎng)老服務、移動醫(yī)療為主體的健康服務；以養(yǎng)老地產(chǎn)、醫(yī)療地產(chǎn)、養(yǎng)生地產(chǎn)為主體的健康房地產(chǎn)；以健康保險等金融產(chǎn) 品為主體的健康金融；以健康鍛煉旅游、健身為主體的健康旅游業(yè)；以健康養(yǎng)生、健康保健為主體的餐飲、美容業(yè)等。 二、大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展 大健康產(chǎn)業(yè)是全球第一大產(chǎn)業(yè)，年支出總額占 GWP（ Gross World Product，世界國內生產(chǎn)總值）總額約 1/10，且這一比例將持續(xù)提高。全球范圍內的大健康產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，大健康產(chǎn)業(yè)將成為繼 IT 產(chǎn)業(yè)之后第五波經(jīng)濟浪潮的新支撐。 2020年健康產(chǎn)業(yè)全球總產(chǎn)值將達到 ，為 2022年的 。由于中低收入國家和中高收入國家人口增長，且人均健康需求的持續(xù)釋放，帶來了醫(yī)療健康支出的新一輪增長，與此同時，科技進步促進新一輪產(chǎn)業(yè)升級，也為發(fā)達國家的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來新的增長動力。 全球人均健康支出持續(xù)快速增長，到 2020年將達到 1882美元。增長率與全球經(jīng)濟發(fā)展狀況有著緊密聯(lián)系： 2022年人均健康增長支出增長率達到近 15 年間的最大值； 2022年全球金融危機爆發(fā)后，增長率急劇下降， 2022 年一度跌至近 10 年最低值。但總體上，自 1996年至 2022年，全球人均健康支出保持著正增長趨勢。 美國大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模巨大， 2022年美國健康支出總額達到 。 2022 年美國大健康產(chǎn)業(yè)占 GDP比例是 18%，是美國第一大產(chǎn)業(yè)。美國政府制定各種政策支持健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，美國醫(yī)療健康支出在 GDP中占比居世界首位。 大健康產(chǎn)業(yè)在日本已經(jīng)成長為一個支柱型的成熟產(chǎn)業(yè)， 2022 年日本醫(yī)療健康支出約占GDP的 %，預計 2020年，日本大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達到 771 1億美元，占日本 GDP的 %。未來 10 年英國的大健康產(chǎn)業(yè)支出總額將以約 6%的速度增長，在 2023 年達到 4696 億美元，占英國 GDP的比重將達到 %，隨著英國經(jīng)濟的復蘇和醫(yī)療體制的改革，英國大健康產(chǎn)業(yè)在英國國民經(jīng)濟中的地位會進一步加強，預計到 2020 年英國醫(yī)療衛(wèi)生總支出占 GDP的比例將超過 12%。 2022年中國大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模接近 5萬億元，約占 GDP的 8%，至 2023年，有望突破 20 萬億元，黃金十年已經(jīng)到來！ 三、中國大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動力 （一）外部驅動力 經(jīng)濟全球化 25 經(jīng)濟全球化促進生產(chǎn)要素流動，加速區(qū)域一體化和自由貿易服務。主要體現(xiàn)在以下四個方面：一是國際經(jīng)濟格局發(fā)生深刻 變化，新興經(jīng)濟體成為全球化新動力。據(jù)預測，中國在20222020 年間的 GDP 增長將占世界 GDP 增長的 55%。二是世界各國對資源、市場和資金的競爭加劇。三是發(fā)達經(jīng)濟體加快構建跨地區(qū)自貿安排，區(qū)域一體化趨勢增強。四是世界經(jīng)濟管理架構重建，全球治理難度加大。這對中國的大健康產(chǎn)業(yè)來說既是機遇，也是挑戰(zhàn)。機遇在于中國的大健康產(chǎn)業(yè)將會獲得國際資本和先進技術的支持，也會打開國際市場，從而獲得加速發(fā)展；挑戰(zhàn)在于中國的醫(yī)藥、醫(yī)療服務、保健企業(yè)將會面臨來自國際巨頭的激烈競爭。 技術變革 具有廣泛影響意義的信息技術進步，如 移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等，已經(jīng)顛覆了很多傳統(tǒng)行業(yè)的格局，對健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了深遠的影響。來自于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自身的技術進步也會給大健康產(chǎn)業(yè)帶來巨大變化。比如合成生物學、表觀遺傳學的發(fā)展未來將會極大地促進生物技術的發(fā)展