【正文】 致殘率高、致死率高、醫(yī)療費(fèi)用高。但是這些疾病完全可以通過降低相關(guān)致病危險(xiǎn)因素，降低患病率、致死致殘率和醫(yī)療費(fèi)，而這些危險(xiǎn)因素的降低是可以通過行之有效的手段實(shí)現(xiàn)的。健康管理就是行之有效的手段之一，健康管理能夠通過獨(dú)有的技術(shù)對(duì)人群進(jìn)行劃分，預(yù)測(cè)出哪些 人將來(lái)很可能患什么樣的疾病，哪些人將來(lái)很可能需要支付較高的醫(yī)療費(fèi)用。通過疾病預(yù)測(cè)，保險(xiǎn)公司可以重點(diǎn)關(guān)注健康高危人群，通過健康管理服務(wù)防治和延緩疾病的發(fā)生，并為其存在疾病高危的有需求客戶提供健康管理，有時(shí)對(duì)某些客戶的健康管理甚至是允許其投保的條件。盡管健康管理早期的成本較高，特別是進(jìn)行生活方式干預(yù)的早期，其成本很可能會(huì)超過疾病早期治療的費(fèi)用，但是考慮到建立健康生活方式所起到的健康延續(xù)作用，其遠(yuǎn)期的健康作用所帶來(lái)的效益會(huì)大大超過因疾病導(dǎo)致賠付發(fā)生的費(fèi)用。如減少疾病導(dǎo)致的急診、住院和（或）搶救需求的幾率來(lái)降低保險(xiǎn) 賠付費(fèi)用，從而達(dá)到降低保險(xiǎn)賠付支出、控制成本的目的，而這個(gè)目的就是保險(xiǎn)公司的重要需求。 如果說保險(xiǎn)公司為健康管理行業(yè)的發(fā)展提供了舞臺(tái)，那么學(xué)術(shù)界和醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是為演出把關(guān)的舞臺(tái)監(jiān)督和舞臺(tái)設(shè)計(jì)。業(yè)界影響力較大的有梅奧醫(yī)療集團(tuán)、美國(guó)職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、杜克大學(xué)等。健康管理式的醫(yī)療服務(wù)模式被這些機(jī)構(gòu)積極地倡導(dǎo)和推廣，其在研發(fā)、設(shè)計(jì)、 21 評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了大量的研究和廣泛的成果推廣。美國(guó)職業(yè)和環(huán)境醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、梅奧醫(yī)療集團(tuán)健康管理資源中心均在健康管理與企業(yè)生產(chǎn)力的研究、實(shí)踐、推動(dòng)方面做出了突出的貢獻(xiàn)。市場(chǎng)的需求則進(jìn)一步促進(jìn)了健 康管理的發(fā)展，特別是疾病預(yù)測(cè)模型的研究與發(fā)展步入了快速成長(zhǎng)期。眾多疾病預(yù)測(cè)技術(shù)被開發(fā)出來(lái)，并且在健康保險(xiǎn)服務(wù)中被廣泛地采用，很大程度地控制了保險(xiǎn)的成本，大幅下降了保險(xiǎn)的醫(yī)療報(bào)銷比例。 目前美國(guó)的健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)擁有了龐大的規(guī)模。醫(yī)療機(jī)構(gòu)，健康促進(jìn)中心、企業(yè)、社區(qū)、眾多健康服務(wù)組織都可以提供各種形式、內(nèi)容多樣的相關(guān)服務(wù)，成為醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一支重要力量。其主要的健康管理基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合人群管理。 四、中國(guó)健康管理現(xiàn)狀與發(fā)展 （一）中國(guó)健康管理現(xiàn)狀 健康管理這個(gè)概念傳人我國(guó)已近十年，作為一個(gè)新興學(xué)科，作為國(guó)家級(jí)的一個(gè)新職業(yè)，已被我國(guó)政府的相關(guān)部門確認(rèn)，并已開始進(jìn)行職業(yè)審批、人才培養(yǎng)、技術(shù)開發(fā)。在北京上海、廣州等一些大城市出現(xiàn)了上百家健康管理注冊(cè)公司，生活質(zhì)量和身體健康的問題開始被提到議題上來(lái)，甚至成為一部分人的熱門話題。但是從全國(guó)所有的地區(qū)和全體人群來(lái)看，健康管理應(yīng)該說還只是在局部的和部分的。 1．大眾健康意識(shí) 人們的健康意識(shí)還有差距，對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)更是淡薄，絕大部分人還沒聽說或根本還不能接受此概念，所以在我國(guó)還沒有形成一個(gè)現(xiàn)實(shí)的健康管理的需求市場(chǎng) 。這主要是因?yàn)槲覈?guó)幅員遼闊，人口眾多，大多剛剛解決溫飽，人們對(duì)健康及其重要性認(rèn)識(shí)還有差距。而健康管理是個(gè)外來(lái)概念，開始這些年還大多在社會(huì)上層醞釀和進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，在一些相關(guān)部門進(jìn)行探索和從事基礎(chǔ)建設(shè)，在部分相關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體和部分“先知先覺”者那里進(jìn)行科研、實(shí)踐和推廣，而在全國(guó)范圍并沒全面推開，沒能成為全國(guó)的主流思想和輿論，沒能成為全國(guó)主流媒體的中心內(nèi)容。 2．組織的健康思維 社會(huì)的相關(guān)部門和團(tuán)體對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)有的還不到位。有些部門的工作和健康管理直接相關(guān)，甚至有些企業(yè)的發(fā)展能直接從健康管理中受益，但是其管理者 對(duì)此不感興趣；有的管理者從理論層面認(rèn)識(shí)到了其重要性及意義，但不愿納入具體實(shí)施，致使健康管理實(shí)踐在一些地區(qū)和領(lǐng)域舉步維艱。 3．健康管理初期 就健康管理自身而言，一切可以說都處于初始階段。首先，從學(xué)術(shù)和理論層面講，迄今在我國(guó)并沒有一支從事健康管理研究的理論隊(duì)伍，沒有多少理論成果。因?yàn)槲覀兊膶?shí)踐活動(dòng)還十分有限，所以不可能產(chǎn)生很多來(lái)自實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的理論成果。這樣就更談不上構(gòu)建完整的理論體系。其次，從實(shí)踐層面講，真正能夠從事科學(xué)的健康管理工作的機(jī)構(gòu)或企業(yè)實(shí)體， 22 可謂鳳毛麟角，為數(shù)不多。這種實(shí)踐活動(dòng)大多還處于科研實(shí)踐或 探索階段。究其原因是，真正能夠從事健康管理的專業(yè)人才還剛剛開始培養(yǎng)，人才奇缺，沒有形成一支隊(duì)伍；技術(shù)開發(fā)也為時(shí)不久，其硬件和軟件技術(shù)都還不夠成熟，技術(shù)管理和相關(guān)操作人員的素質(zhì)還有待提高；最后，健康管理作為社會(huì)上的一個(gè)獨(dú)立行業(yè)還沒有形成。 因此，健康管理在我國(guó)還只是處在“萌芽”或“幼芽”階段。在一些發(fā)達(dá)地區(qū)或大中城市，它已破土而出，可稱為處于“幼芽”階段，而就全國(guó)大部分地區(qū)來(lái)講，還沒有出土，只能稱處于“萌芽”狀態(tài)。 （二）中國(guó)健康管理發(fā)展的作用 在發(fā)達(dá)的國(guó)家，健康管理深受人們的歡迎。因?yàn)樗軌蚪o國(guó)家?guī)?lái)生機(jī)和 活力，能給人民帶來(lái)幸福和快樂，人們無(wú)不歡迎她 !而在我國(guó)，這個(gè)“天使”目前還只是處在“胎兒”和“襁褓”之中，但是，我們完全有理由相信，這個(gè)“胎兒”或“嬰兒”將很快成長(zhǎng)為人人歡迎的美麗天使。所以我們應(yīng)堅(jiān)定地相信，健康管理在我國(guó)前途廣闊，前景是十分輝煌的。 1．從健康管理自身的性質(zhì)看，它是一項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè) （ 1）它是一項(xiàng)利國(guó)的事業(yè)。之所以說它是利國(guó)的事業(yè)：其一，綜合地講，健康管理能促進(jìn)人民的健康，而人民的健康是國(guó)家的強(qiáng)大社會(huì)資源，是最寶貴的生產(chǎn)力，是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的最重要力量。我們都知道社會(huì)生產(chǎn)力是推動(dòng)歷史前進(jìn)的 根本動(dòng)力，人是生產(chǎn)力中最具能動(dòng)性的因素，而健康則是人發(fā)揮作用的重要基礎(chǔ)和條件。有了健康的體質(zhì)，人的社會(huì)功能才能更有效發(fā)揮。其二，具體地講，健康管理能夠提高國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)能力，是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的標(biāo)志。國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有賴于各個(gè)具體企業(yè)的發(fā)展和活力，社會(huì)全體職工的健康將直接影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度和活力。而健康管理能夠促進(jìn)勞動(dòng)者的健康，使其能夠以充沛的精力投人工作，從而大大地推動(dòng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。其三、它能提高社會(huì)文明程度，綜合實(shí)力和國(guó)家總體形象。健康管 理旨在促進(jìn)全民健康，這一工作的深人開展必將推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及人類學(xué)等科學(xué)的發(fā)展，必將大大推動(dòng)全民健康水平的提高，國(guó)家的公共衛(wèi)生管理將改觀，人民的精神面貌將煥然一新，整個(gè)社會(huì)的文明程度將會(huì)登上一個(gè)新的臺(tái)階，進(jìn)而提高國(guó)家的綜合實(shí)力和總體形象。 （ 2）它是一項(xiàng)利民的事業(yè)。說它是利民的事業(yè)，首先，因?yàn)榻】倒芾淼闹苯庸δ苁菫閺V大人民群眾防治疾病，維護(hù)和促進(jìn)全國(guó)公民的身心健康?；疾〉娜松钪?，大病當(dāng)頭，陽(yáng)光也不再明媚，春風(fēng)不再和煦，久病床前無(wú)孝子。而健康管理則可以防治病魔，送來(lái)健康，使人免受疾病之苦，并給人們 帶來(lái)幸?？鞓?。其次，健康管理貫徹了“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，采用多學(xué)科知識(shí)與高科技手段結(jié)合的綜合防治措施，采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，既科學(xué)又省時(shí)、省力、省錢，最終培養(yǎng)科學(xué)生活方式。這對(duì)于剛剛奔小康的中國(guó)人而言，不失為一種既經(jīng)濟(jì)便利又安全實(shí)惠的健康措施。最后，健康管理能給人們帶來(lái)身心健康，使人們能始終以強(qiáng)健的體魄，良好的心態(tài)和充沛的精力投人生活和工作。這樣可使每個(gè)人的潛能得以挖掘， 23 創(chuàng)造力得以發(fā)揮，才華得以施展。 2．從未來(lái)的市場(chǎng)需求看，其市場(chǎng)必定十分廣泛 （ 1）我們國(guó)家有 13 億人口，而健康管理的客觀對(duì)象是所有人 ，可以管理人生的全過程。而風(fēng)險(xiǎn)的客觀性和不確定性，人人都難免遭受環(huán)境危險(xiǎn)、生物危險(xiǎn)、醫(yī)藥危險(xiǎn)等不同的健康危險(xiǎn)因素的侵襲，都可能成為現(xiàn)實(shí)的健康管理的需求者 （ 2）我國(guó)已提前進(jìn)入人口老齡化時(shí)代，老年人口已達(dá) 1． 49 億人之多。人到老年就意味著體弱多病，由于歷史的、社會(huì)的等等諸多原因，年輕時(shí)積累下來(lái)的各種疾病，此時(shí)各種癥狀相繼出現(xiàn)，這時(shí)既需要生活照顧，更需要健康管理。 （ 3）我國(guó)慢性病發(fā)病率迅速上升，人數(shù)不斷增多，而慢性病病程長(zhǎng)、難治愈、花費(fèi)高，由于慢性病的漫延和發(fā)展，不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且給國(guó)家?guī)?lái)經(jīng)濟(jì)壓力，并 給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)困難。慢性病病人是當(dāng)今健康管理的重點(diǎn)對(duì)象。 3．從我國(guó)社會(huì)的發(fā)展看，健康管理由潛在市場(chǎng)需求轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)需求 （ 1）需要強(qiáng)大的社會(huì)物質(zhì)基礎(chǔ)。健康管理的全面開展，要求必須有強(qiáng)大的社會(huì)物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)該樂觀地看到，我們有了改革開放的正確道路，有了科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)指導(dǎo)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面和諧，持續(xù)穩(wěn)定，高速發(fā)展是毋庸置疑的。我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力會(huì)不斷地、快速地增強(qiáng)，這正是健康管理變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)需求的強(qiáng)大物質(zhì)基礎(chǔ)。 （ 2）健康管理是一項(xiàng)社會(huì)性的公益事業(yè)，它需要全社會(huì)來(lái)做，特別是需要國(guó)家政府部門的大力支持。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)看， 最早出現(xiàn)健康管理的美國(guó)，在 1929 年就產(chǎn)生了健康管理組織，但其發(fā)展很慢，只是在 1973 年國(guó)家通過了《健康維護(hù)法案》后，才在全美范圍內(nèi)有了迅速的發(fā)展。在我國(guó)，同樣需要國(guó)家政府部門的大力支持。現(xiàn)今我國(guó)有些城市，如北京、重慶，已把市民健康或健康管理納入到工作議程。相信國(guó)家層面，在以人為本的科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下，會(huì)日益關(guān)注人民健康問題，合適時(shí)地制定相關(guān)的政策乃至法規(guī)，推動(dòng)全民健康和健康管理的發(fā)展。 （ 3）人民生活水平的進(jìn)一步提高，健康意識(shí)的進(jìn)一步增強(qiáng)。人們的健康意識(shí)的覺醒、增強(qiáng)是必須依一定的物質(zhì)生活條件作為基礎(chǔ)的。當(dāng)人 連肚子都填不飽的時(shí)候，他首先想到的是如何吃飽穿暖；當(dāng)他衣食無(wú)憂時(shí)，他才會(huì)想到如何吃好一點(diǎn)．穿好一些；當(dāng)他吃穿不愁、都很滿意，且還有富余的資金和精力時(shí)，他就會(huì)想到如何使生活更瀟灑。更完美．提高生活質(zhì)量，如何使自己生命更長(zhǎng)壽，工作效率更高，創(chuàng)造更多社會(huì)財(cái)富，提高自己的人生價(jià)值，這自然就會(huì)想到身心健康問題。 綜上所述，健康管理是一項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)，是一項(xiàng)得民心、順民意，福在當(dāng)代，功在千秋的事業(yè)。它具有十分廣泛的市場(chǎng)需求，盡管這些需求目前還處于潛在狀態(tài)，但它轉(zhuǎn)為現(xiàn)實(shí)需求將指日可待。應(yīng)該相信，健康和健康管理將會(huì)成為 2l世紀(jì)最熱門的、最時(shí)髦的話題，在不久的將來(lái)我國(guó)將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)爆炸性的健康管理旺盛需求期。 24 第二節(jié) 大健康產(chǎn)業(yè) 一、大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵 大健康產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵可以概括成三全：是以人為中心的人生全生命周期、全價(jià)值鏈和全方為參與；從受精卵到死亡的全生命周期管理，從預(yù)防到康復(fù)的全價(jià)值鏈覆蓋，從政府到社會(huì)再到市場(chǎng)的全方位關(guān)聯(lián)。大健康產(chǎn)業(yè)的外延包括眾多產(chǎn)業(yè)，其中主要的有：以藥品、醫(yī)療器械、老年用品為主體的健康產(chǎn)品；以醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、移動(dòng)醫(yī)療為主體的健康服務(wù)；以養(yǎng)老地產(chǎn)、醫(yī)療地產(chǎn)、養(yǎng)生地產(chǎn)為主體的健康房地產(chǎn)；以健康保險(xiǎn)等金融產(chǎn) 品為主體的健康金融；以健康鍛煉旅游、健身為主體的健康旅游業(yè)；以健康養(yǎng)生、健康保健為主體的餐飲、美容業(yè)等。 二、大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展 大健康產(chǎn)業(yè)是全球第一大產(chǎn)業(yè)，年支出總額占 GWP（ Gross World Product，世界國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值）總額約 1/10，且這一比例將持續(xù)提高。全球范圍內(nèi)的大健康產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，大健康產(chǎn)業(yè)將成為繼 IT 產(chǎn)業(yè)之后第五波經(jīng)濟(jì)浪潮的新支撐。 2020年健康產(chǎn)業(yè)全球總產(chǎn)值將達(dá)到 ，為 2022年的 。由于中低收入國(guó)家和中高收入國(guó)家人口增長(zhǎng)，且人均健康需求的持續(xù)釋放，帶來(lái)了醫(yī)療健康支出的新一輪增長(zhǎng)，與此同時(shí)，科技進(jìn)步促進(jìn)新一輪產(chǎn)業(yè)升級(jí)，也為發(fā)達(dá)國(guó)家的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)新的增長(zhǎng)動(dòng)力。 全球人均健康支出持續(xù)快速增長(zhǎng)，到 2020年將達(dá)到 1882美元。增長(zhǎng)率與全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r有著緊密聯(lián)系： 2022年人均健康增長(zhǎng)支出增長(zhǎng)率達(dá)到近 15 年間的最大值； 2022年全球金融危機(jī)爆發(fā)后，增長(zhǎng)率急劇下降， 2022 年一度跌至近 10 年最低值。但總體上，自 1996年至 2022年，全球人均健康支出保持著正增長(zhǎng)趨勢(shì)。 美國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模巨大， 2022年美國(guó)健康支出總額達(dá)到 。 2022 年美國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)占 GDP比例是 18%，是美國(guó)第一大產(chǎn)業(yè)。美國(guó)政府制定各種政策支持健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，美國(guó)醫(yī)療健康支出在 GDP中占比居世界首位。 大健康產(chǎn)業(yè)在日本已經(jīng)成長(zhǎng)為一個(gè)支柱型的成熟產(chǎn)業(yè)， 2022 年日本醫(yī)療健康支出約占GDP的 %，預(yù)計(jì) 2020年，日本大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)到 771 1億美元，占日本 GDP的 %。未來(lái) 10 年英國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)支出總額將以約 6%的速度增長(zhǎng)，在 2023 年達(dá)到 4696 億美元，占英國(guó) GDP的比重將達(dá)到 %，隨著英國(guó)經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇和醫(yī)療體制的改革，英國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)在英國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)，預(yù)計(jì)到 2020 年英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出占 GDP的比例將超過 12%。 2022年中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模接近 5萬(wàn)億元，約占 GDP的 8%，至 2023年，有望突破 20 萬(wàn)億元，黃金十年已經(jīng)到來(lái)！ 三、中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力 （一）外部驅(qū)動(dòng)力 經(jīng)濟(jì)全球化 25 經(jīng)濟(jì)全球化促進(jìn)生產(chǎn)要素流動(dòng)，加速區(qū)域一體化和自由貿(mào)易服務(wù)。主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：一是國(guó)際經(jīng)濟(jì)格局發(fā)生深刻 變化，新興經(jīng)濟(jì)體成為全球化新動(dòng)力。據(jù)預(yù)測(cè)，中國(guó)在20222020 年間的 GDP 增長(zhǎng)將占世界 GDP 增長(zhǎng)的 55%。二是世界各國(guó)對(duì)資源、市場(chǎng)和資金的競(jìng)爭(zhēng)加劇。三是發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體加快構(gòu)建跨地區(qū)自貿(mào)安排，區(qū)域一體化趨勢(shì)增強(qiáng)。四是世界經(jīng)濟(jì)管理架構(gòu)重建，全球治理難度加大。這對(duì)中國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)來(lái)說既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。機(jī)遇在于中國(guó)的大健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)獲得國(guó)際資本和先進(jìn)技術(shù)的支持，也會(huì)打開國(guó)際市場(chǎng)，從而獲得加速發(fā)展；挑戰(zhàn)在于中國(guó)的醫(yī)藥、醫(yī)療服務(wù)、保健企業(yè)將會(huì)面臨來(lái)自國(guó)際巨頭的激烈競(jìng)爭(zhēng)。 技術(shù)變革 具有廣泛影響意義的信息技術(shù)進(jìn)步，如 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等，已經(jīng)顛覆了很多傳統(tǒng)行業(yè)的格局，對(duì)健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。來(lái)自于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自身的技術(shù)進(jìn)步也會(huì)給大健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)巨大變化。比如合成生物學(xué)、表觀遺傳學(xué)的發(fā)展未來(lái)將會(huì)極大地促進(jìn)生物技術(shù)的發(fā)展