骨轉(zhuǎn)移癌的診治策略-資料下載頁(yè)
2025-01-08 07:25本頁(yè)面
【正文】 學(xué)檢查手段及其特點(diǎn) ? 三、臨床診斷策略 ? 四、療效監(jiān)測(cè) ? 五、常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移癌的治療 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療（ 1） ? 治療目標(biāo) ? ①預(yù)防和治療骨相關(guān)事件（ SRE） ? ②緩解疼痛 ? ③恢復(fù)功能，改善生活質(zhì)量 ? ④控制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療（ 2） ? 治療手段 ? ①內(nèi)科治療：抗腫瘤治療（化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療）；雙磷酸鹽治療；鎮(zhèn)痛和其它支持治療 ? ②手術(shù)治療：?jiǎn)伟l(fā)轉(zhuǎn)移灶的積極治療手段 ? ③放射治療，有效的局部治療手段 雙磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移（ 1） ? 作用機(jī)理 ? 雙磷酸鹽是焦磷酸鹽分子的穩(wěn)定類似物。抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨重吸收作用，還可以 抑制破骨細(xì)胞 的成熟、功能的發(fā)揮及其在骨質(zhì)吸收部位的聚集，同時(shí)抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、浸潤(rùn)和骨基質(zhì)粘附。 雙磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移（ 2） ? 功效一、雙磷酸鹽的骨保護(hù)作用 ? 乳腺癌和肺癌 骨轉(zhuǎn)移，靜脈用 BP可預(yù)防SRE、緩解骨痛、改善骨轉(zhuǎn)移患者的生活質(zhì)量 ? 功效二、雙磷酸鹽的抗腫瘤作用 ? 在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用 BP，可顯著延長(zhǎng)乳腺癌患者 DFS,并降低骨內(nèi)外轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。 骨相關(guān)事件 (SRE) ? ①病理性骨折 ? ②脊髓壓迫 ? ③因緩解骨疼痛進(jìn)行放療 ? ④因預(yù)防或治療脊髓壓迫或病理性骨折行骨外科手術(shù) ? ⑤高鈣血癥 雙磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移（ 3） 適應(yīng)癥 ? ①惡性腫瘤所致高鈣血癥 ? ②多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌及其它實(shí)體腫瘤骨轉(zhuǎn)移的 SRE治療和預(yù)防藥物 雙磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移（ 4） ? 用藥時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間 ? 乳腺癌 在出現(xiàn)骨破壞證據(jù)時(shí)起始治療，優(yōu)選靜脈 BP， ? 激素抗拒型 前列腺癌 ，現(xiàn)有證據(jù)支持應(yīng)用ZOL ? 肺癌及其它 實(shí)體腫瘤 個(gè)體化應(yīng)用 ZOL ? 2年以上 雙磷酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移（ 4） –雙膦酸鹽治療骨轉(zhuǎn)移的地位 – 基礎(chǔ)用藥 – 不能取代現(xiàn)有的疼痛治療 – 不能取代放射治療和其他治療手段
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