原發(fā)不明轉(zhuǎn)移癌ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:37本頁面
【正文】 壓可降低至 600mmol/L左右，相當(dāng)于 10%葡萄糖，適用于周圍靜脈輸入，并且很少發(fā)生血栓性靜脈炎。 輸入方式 ? 經(jīng)周圍靜脈輸入 ： 等滲或中濃度的 營(yíng)養(yǎng)液可經(jīng)此途徑輸入； ? 中心靜脈輸入：高滲的營(yíng)養(yǎng)液必須 經(jīng)中心靜脈輸入。目前臨床上常用 頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈置管法及PICC置管。 并發(fā)癥 ? 氣胸、血胸或血?dú)庑兀阂娪阪i骨下靜脈穿刺時(shí)。 ? 空氣栓塞：多在置管、輸液及拔管過程中發(fā)生。為預(yù)防空氣栓塞發(fā)生，置管時(shí)應(yīng)讓患者頭低腳高位，并注意防止氣體自穿刺針頭處進(jìn)入，拔管時(shí)應(yīng)壓緊入口處竇道 3~5分鐘。 并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管性敗血癥：致病菌多為金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和念珠菌屬。 ? 當(dāng)懷疑患者導(dǎo)管感染并出現(xiàn)發(fā)熱，要行血培養(yǎng)，及時(shí)拔除導(dǎo)管，并在導(dǎo)管處抽血樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)給予敏感的抗生素治療。 并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管性敗血癥：為避免導(dǎo)管性敗血癥，須做到： ? 嚴(yán)格無菌技術(shù)； ? 導(dǎo)管經(jīng)皮下隧道進(jìn)入血管； ? 穿刺部位遠(yuǎn)離感染部位； ? 營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)由專人在無菌室內(nèi)層流臺(tái)配制； ? 加強(qiáng)導(dǎo)管的護(hù)理。 并發(fā)癥 ? 腸源性感染：腸外營(yíng)養(yǎng)支持患者由于長(zhǎng)期禁食，腸粘膜萎縮，腸道屏障功能受損易引起腸源性感染，故需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持者，可添加谷氨酰胺、雙歧桿菌腸溶膠囊等。 營(yíng)養(yǎng)支持的使用原則 ? 當(dāng)胃腸功能良好并且可以安全使用時(shí)，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)符合生理需要，價(jià)格便宜，操作簡(jiǎn)便，并且比較適合于家庭營(yíng)養(yǎng)支持的開展。 ? 當(dāng)腫瘤病人胃腸功能障礙，如化療、放療導(dǎo)致嚴(yán)重的胃腸毒副作用，手術(shù)導(dǎo)致短腸綜合征，腹、盆腔廣泛癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致癌性腸梗阻時(shí)，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已不可能，此時(shí)，通過靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持是主要選擇。 目前惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持治療研究動(dòng)向 ? 分終末期前營(yíng)養(yǎng)支持治療和終末期營(yíng)養(yǎng)支持治療 ? 提出免疫營(yíng)養(yǎng)支持治療新概念 復(fù)習(xí)思考題 ? 什么是惡病質(zhì)？ ? 惡性腫瘤引起營(yíng)養(yǎng)不良的原因有哪些？ ? 什么是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？試述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥。 ? 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥主要有哪些？ ? 什么是腸外營(yíng)養(yǎng)？試述腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的適應(yīng)癥。 ? 腸外營(yíng)養(yǎng)支持的并發(fā)癥主要有哪些？ ? 試述惡性腫瘤營(yíng)養(yǎng)支持治療的使用原則。
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