病人角色與病人心理完成-資料下載頁
2025-01-08 07:16本頁面
【正文】 有更年期綜合癥的表現(xiàn)，全身不適、早醒、內(nèi)分泌功能衰退及自主神經(jīng)功能障礙；可出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張恐懼，但沒有明顯的思維和運(yùn)動(dòng)抑抽。部分患者有自罪、疑病、虛無妄想及嚴(yán)重的消極觀念和行為。 精神分裂后抑郁 —— 嚴(yán)重的呆滯、衰弱、被動(dòng)及自殺企圖，有孤獨(dú)、茫然感，思想散漫、阻塞，常糾纏于一些空洞、虛無的觀念，情感與思維、行為及環(huán)境不協(xié)調(diào)，環(huán)境的變化不會(huì)改善抑郁狀態(tài)。 易激惹性或情感淡漠、情感脆弱 既見于精神分裂，亦可見于普通病人 易激惹 情感冷漠 情感脆弱（腦動(dòng)脈硬化和其他腦部疾患的病人更常見） 意志、行為的變化障礙 ? 引入：災(zāi)難中求生意志的作用 意志、行為的變化障礙 ? 自覺性 :確定的行動(dòng)目的、意義、正確性，必要性的認(rèn)識(shí)清晰度和堅(jiān)信程度。 ? 呻吟不止、優(yōu)柔寡斷、行為舉止不定的“行為退化” ? 果斷性：必要時(shí)的當(dāng)機(jī)立斷。輔助檢查和治療決策時(shí) ? 自制性：控制和約束自己的情感和言行的能力。泰然處之，意志消沉 ? 堅(jiān)韌性：持久堅(jiān)持的治療和康復(fù)訓(xùn)練；癔癥性癱瘓 意志、行為的變化障礙 ? 自覺性（自覺控制能力減弱，行為退化；病態(tài)自信與固執(zhí)） ? 果斷性 ? 自制性（泰然處之；意志消沉） ? 堅(jiān)韌性（頑強(qiáng)堅(jiān)持；受暗示癱瘓） 行為障礙 ? 精神運(yùn)動(dòng)抑制 ? 木僵 ：精神創(chuàng)傷或刺激后、抑郁癥病人；精神分裂緊張型和一些腦器質(zhì)性、代謝病變?？砂l(fā)展成蠟樣屈曲癥 ? 違拗癥 ：對(duì)他人要求做的動(dòng)作進(jìn)行抗拒 ? 刻板癥 ：即表現(xiàn)為無目的不斷重復(fù)其言語和動(dòng)作。 ? 模仿癥 ：即表現(xiàn)為對(duì)他人的言語或動(dòng)作進(jìn)行毫無意義的模仿 ? 作態(tài) ：以某種特殊的表情、姿勢(shì)、動(dòng)作表示某種難為眾人理解的意義。 行為障礙 精神運(yùn)動(dòng)興奮 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ：言語及動(dòng)作增多，但言語、動(dòng)作協(xié)調(diào)，與現(xiàn)實(shí)不脫節(jié)，多見于輕度躁狂性興奮者。 非協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 ，表現(xiàn)為言語、動(dòng)作紊亂與環(huán)境不協(xié)調(diào)，或沖動(dòng)傷人，或緘默不語，或動(dòng)作古怪。多見于精神分裂癥者。 意識(shí)狀態(tài)的變化與障礙 人的清醒程度和對(duì)自身及環(huán)境的理解程度。當(dāng)有高熱、腦外傷、休克、精神病、腦器質(zhì)性病變時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)的明顯改變或障礙 環(huán)境意識(shí)障礙： 意識(shí)內(nèi)容與清晰性障礙 ：環(huán)境定向有障礙，有豐富多樣的景象式錯(cuò)覺、幻想與妄想，有假性幻想性體驗(yàn)。嚴(yán)重者有言語、思維錯(cuò)亂，以譫妄多見。 意識(shí)范圍縮小 ，意識(shí)范圍縮小的同時(shí)有環(huán)境定向障礙，但言語舉止仍具有連貫有序性；其次，意識(shí)朦朧狀態(tài)或幻覺、幻想突然發(fā)生，持續(xù) 不長(zhǎng)，又突然結(jié)束，繼有深度睡眠，事后對(duì)發(fā)作回憶不全。多見于癲癇和癔病發(fā)作 神游癥 睡行癥 失神 自我意識(shí)障礙 人格解體 ，對(duì)自身或外部存在具有一種陌生感或不真實(shí)感的復(fù)合體驗(yàn)?，F(xiàn)實(shí)解體、軀體解體、情感解體；可見于人似睡非睡時(shí)，整容術(shù)、截肢術(shù)、變性手術(shù)后，及焦慮癥、抑郁癥者、精神分裂癥和癲癇病人 雙重人格 ，同一個(gè)人表現(xiàn)出兩種不同的人格特征，多見于癔癥。多重人格 人格破裂 ，病人感到自己一部分內(nèi)心體驗(yàn)或行為不屬于自己，而為他人控制，多見于精神分裂 自知力缺失 ，即病人不能正確認(rèn)識(shí)自身的病態(tài)及抗拒治療的行為，見于精神病人。 智能變化與障礙 大腦發(fā)肓遲滯 ，主要表現(xiàn)為程度不一的智能缺陷，情感社交不成熟，甚至出現(xiàn)生活自理能力缺失。 腦器質(zhì)性病變 ，腦外傷、腦腫瘤、病毒性腦炎、腦梗塞、阿爾茨海默氏病、老年性大腦退行性病變等疾病，常出現(xiàn)癡呆綜合癥。在抑郁癥、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后、低血糖癥可出現(xiàn)假性癡呆 人格差異及其障礙 不同人格特征與不同的病癥有一定關(guān)系 不同的人格決定患病以后的行為 —— 因人施治 世界衛(wèi)生組織的分類： 偏執(zhí)型，表現(xiàn)為自尊心、好勝心強(qiáng)，主觀武斷，言過其實(shí)，多疑，好嫉妒，不寬容 分裂型，冷漠、孤僻自處，行為怪僻，缺乏親密、信任的人際關(guān)系，對(duì)別人給自己的評(píng)論無動(dòng)于衷 反社會(huì)型，行為常與社會(huì)規(guī)范相違背，缺乏同情心，行為粗暴 沖動(dòng)型，對(duì)事件往往作出暴發(fā)性反應(yīng)，行為有不可預(yù)測(cè)和不考慮后果的傾向。 癔癥型，感情用事，易受暗示影響，情感、行為易變，好炫耀自己，富于幻想 強(qiáng)迫型，刻板固執(zhí)，優(yōu)柔寡斷，謹(jǐn)慎多慮，過分注意細(xì)節(jié) 焦慮型，懦弱膽小，惴惴不安，有持續(xù)和廣泛的緊張、焦慮感，敏感，自卑 依賴型，缺乏獨(dú)立性，自理能力差，多依附和順從別人的意志 不成熟型，表現(xiàn)為獨(dú)立性差，意志不堅(jiān)定，社會(huì)適應(yīng)能力差，情緒不穩(wěn)，缺乏道德、義務(wù)感，易自暴自棄。 第四節(jié) 影響病人心理的因素 討論： 家庭關(guān)系對(duì)病人有哪些影響？ 生物因素 第四節(jié) 影響病人心理的因素 腦生理因素 腦外軀體因素 家庭與社會(huì)環(huán)境因素 物理環(huán)境：空氣、光線、顏色、音響（ 70）、其他 (溫度、衛(wèi)生還有哪些？ ) 社會(huì)環(huán)境：醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、病人群體 經(jīng)濟(jì)來源與能力 家庭成員關(guān)系狀況 家庭背景（居住條件、家族健康系譜） 精神器官與非精神器官的界線是相對(duì)的 社會(huì)文化應(yīng)激因素 應(yīng)激：個(gè)體對(duì)察覺和認(rèn)知的某種有重負(fù)或威脅的情境或事件反做出的一種保護(hù)性反應(yīng) 積極的應(yīng)激 消極的應(yīng)激
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