【正文】 感 覺(jué) 減 退 CPT 部 位 內(nèi)比 值 正 常 比 值 范 圍 受 試 者 比 值 2k Hz / 5 Hz 200 / 70 = (正 常 ) 2k Hz / 250 Hz 200 / 60 = (正 常 ) 250 Hz / 5 Hz 60 / 70 = (正 常 ) 感 覺(jué) 過(guò) 敏 C P T 及 P T T ( 手 指 ) 感 覺(jué)過(guò)敏 感 覺(jué)減退 正常 CPT 范圍 異 常性疼痛 刺 激 頻 率 CPT 值 ( 100 = 1 mA ) 正 常 PTT 疼痛耐受閾值 (PTT)正常值 ? 2022Hz： 完全耐受 (即 999) ? 250Hz 和 5Hz： 比同一部位同一刺激頻率測(cè)得的 CPT 值大三倍 或以上 神 經(jīng) 選 擇 性 的 疼 痛 耐 受 閾 值 ( P T T ) ? 無(wú)組織損傷 ? 自動(dòng)化程序 ? 測(cè)試絕對(duì) 的 耐受極限 ? 建議在非測(cè)試部位進(jìn)行 練 習(xí) ? 每種頻率 的 測(cè)試程序所需時(shí)間 少 于 2 分鐘 ? 區(qū) 別 藥 物 的鎮(zhèn)靜效應(yīng)和鎮(zhèn)痛效應(yīng) 無(wú)痛 性 感覺(jué) ≠ 疼 痛 性感 覺(jué) 電流 感覺(jué) 閾 值 ≠ 疼 痛 耐受閾值 《 Dolor 》 13 期 :43, 1998 交 感 神 經(jīng) 阻 滯 對(duì) 保 持 交 感 性 疼 痛 狀 態(tài) 下 的 疼 痛 耐 受 閾 值 和 電 流 感 覺(jué) 閾 值 的 影 響 Maeda, M., Sakura, S., Saito, Y., Uchida, H., Tanaka, A., Kosaka, Y. Dept. Anesthesiology, Shimane Medical University ? 復(fù) 雜區(qū) 域疼痛綜合征 (CRPS) 案例 研究 交感神經(jīng)阻滯前 ， 所有三種頻率 的 CPT 值 都 是感覺(jué)減退 ? 交感神經(jīng)阻滯后 5 Hz CPT 值增加 500 % 至正常范圍 ( 但 250 Hz 及 2022 Hz CPT 值沒(méi)有改變 ) ? 交感神經(jīng)阻滯后 ， 5 Hz PTT 值 增加 50 % 神 經(jīng) 痛 及 神 經(jīng) 根 痛 三 叉 神 經(jīng) 測(cè) 試 部 位 《 中國(guó)人民解放軍醫(yī) 科 大學(xué)學(xué)報(bào) 》 23 期 :300307, 2022 電 流 感 覺(jué) 閾 值 對(duì) 三 種 不 同 類 型 的 三 叉 神 經(jīng) 痛 手 術(shù) 方 法 治 療 后 患 者 的 感 覺(jué) 功 能 定 量 評(píng) 價(jià) Ruoping, C., Huoniu, O, Bingyu, W., Meixiu, D., Hodge, C. Department of Neurosurgery, Shanghai Ninth People’s Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University ? 沒(méi)有手術(shù)病史的 48 位三叉神經(jīng)痛患者接受三種不同手術(shù)方法 中的其中一種方法 治療 (酒精神經(jīng)阻滯術(shù) 、經(jīng)皮射頻熱凝術(shù) 或 微血管減壓術(shù) ) ? CPT 測(cè)試證 明 只有微血管減壓術(shù)保留三叉神經(jīng)感覺(jué)功能 C P T 用 于 三 叉 神 經(jīng) 痛 的 文 獻(xiàn) ? 監(jiān)測(cè) 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù) ? 監(jiān)測(cè)阻滯術(shù)前、后 三叉神經(jīng)痛的發(fā)展 情況， 評(píng)價(jià)阻滯術(shù) 的效果 ? 估量、判定三叉神經(jīng)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征 (RSD) 瞬目 反射檢 查 和電流感覺(jué)閾值測(cè)試 對(duì)典型三叉神經(jīng)痛的病理生理研究 Ming Feng Liao ? Meng Lee ? Mei Jen Hsieh ? Mei Yun Cheng ? Jiann Der Lee ? Hsu Huei Weng ? Long Sun Ro Department of Neurology, Diagnostic Radiology, Chang Gung Memorial Hospital and College of Medicine 《 頭痛雜志 》 2, 2022 30 25 20 15 10 5 0 ? n = 49， 無(wú)疼痛側(cè)作對(duì)照 ? 急性期 CPT 5 Hz 明顯降低， 但慢性期 CPT 5 Hz 明顯升高 ? 急性期 及 慢性期， 250 Hz 和 2022 Hz CPT 值均無(wú)明顯 差異 ? 3 例 (3/49) 通過(guò) 同瞬目 反射檢查出現(xiàn)疼痛同側(cè) 異常的三叉神經(jīng)刺激 ≤ 1個(gè)月 1 6 個(gè)月 6個(gè)月 n=13 n=13 n=23 5 Hz CPT 值 統(tǒng)計(jì)顯著 統(tǒng)計(jì)顯著 疼痛部位 無(wú)痛部位 疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間 異 常 性 股 痛 ( Meralgia Paresthetica) ? CPT 測(cè)試兩側(cè)的 股外側(cè)皮神經(jīng) 和 股前皮神經(jīng) (股神經(jīng)前皮支 ) ? 受累側(cè)的所 有 CPT 測(cè)試值異常 ? 正常側(cè) 的所 有 CPT 測(cè)試值 正 常 坐 骨 神 經(jīng) 痛 與 脊 神 經(jīng) 根 痛 ? 坐骨神經(jīng)痛的 CPT 異常限于脛神經(jīng)和腓神經(jīng) ? 脊神經(jīng)根痛的 CPT 異常限于皮區(qū)分布 ? 通常在癥狀最明顯 、最嚴(yán)重 的部位測(cè) 試 ? 不同的 神經(jīng)纖維亞群 均 可 檢測(cè) 到 CPT（感覺(jué)過(guò)敏和感覺(jué)減退）和 / 或 PTT 異常 *根據(jù) 纖 維 類型選擇治療方法 ? 在 有癥狀和無(wú)癥狀 的 身體部位上均 能 測(cè)試到異常 的 CPT 和 / 或 PTT *慢性疼痛是一種中樞神經(jīng) 功能紊亂 《 疼 痛 實(shí) 務(wù) 雜 志 》 2022 年 第 1 卷 (1): 5360 頁(yè) 復(fù) 雜 區(qū) 域 疼 痛 綜 合 征 (CRPS) 患 者 與 健 康 對(duì) 照 者 的 電 流 感 覺(jué) 閾 值 和 疼 痛 耐 受 閾 值 : 一 項(xiàng) 多 中 心 的 研 究 . Raj et. al. 《 中 國(guó) 疼 痛 醫(yī) 學(xué) 雜 志 》 9(4)： 206209, 2022 ? 頭痛患者 15人 (男 4人，女 11人，平均年齡 34歲 )，健康對(duì)照 15人 (男 8人，女 7人，平均年齡 28歲 ) ? 測(cè)試 單側(cè) 耳前 (三叉神經(jīng) )和 乳 突 (枕小神經(jīng) )部位三 種頻率， 測(cè)試結(jié)果與 CT 檢查結(jié)果對(duì)比分析 ? 頭部測(cè)試部位各頻率的 CPT 測(cè)試對(duì)頭痛的定性有診斷價(jià)值， CPT 測(cè)試異常部位與受累的解剖結(jié)構(gòu)具有一致性。 異常增高的 CPT 值提示頭頸部器質(zhì)性病變 頭 痛 患 者 的 電 流 感 受 閾 值 研 究 管玉青 陸兵勛 廣 州第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣州 510515 神 經(jīng) 根 痛 ? 脊神經(jīng)根痛的 CPT / PTT 異常限于皮區(qū)分布 CPT 測(cè) 試 的 優(yōu) 勢(shì) 和 特 征 ? 非侵入性、無(wú)創(chuàng)性和無(wú)害性測(cè)試， 患者依從性高 ? 標(biāo)準(zhǔn) 化 的 自動(dòng)、 雙盲、定量 測(cè) 試 ， 操作簡(jiǎn)單、容易 ? 測(cè)試 的 敏感 性 、特異性、可靠性 和可 重復(fù)性極高 ? 覆蓋更全面（測(cè)試 90 % 以上的感覺(jué)神經(jīng)纖維） ? 縮短檢測(cè)時(shí)間（ 5– 10 分鐘） ? 可在任何皮膚 /粘膜部位 進(jìn)行 測(cè)試 ? 測(cè)試 不受皮膚厚度、溫度、瘢痕、水腫影響 ? 一 次 測(cè)試 可以 檢 測(cè) 到 三種主要感覺(jué)神經(jīng)纖維亞群的功能 ? 唯一能夠發(fā)現(xiàn)亞臨床異常狀態(tài) (感覺(jué)過(guò)敏 ) ? 唯一能夠測(cè)試到感覺(jué)神經(jīng)再生 全過(guò)程 的電診斷測(cè)試方法 C P T 測(cè) 試 的 臨 床 應(yīng) 用 ? 確定感覺(jué)功能異常部位 和范圍 診斷和鑒別診斷 ，如 ： 脊髓病、神經(jīng)根病、周圍神經(jīng)損傷 /局灶性神經(jīng)損傷 (單神經(jīng)病 /卡壓性神經(jīng)病 )、多發(fā)性神經(jīng)病等 ? 神經(jīng)痛中的應(yīng)用。 如： 三叉神經(jīng)痛、 帶狀皰疹性神經(jīng)痛、異常性股痛 、 復(fù)雜局部疼痛綜合征 (CRPS) ? 判斷和 量化感覺(jué)功能 障礙 的嚴(yán)重程度 和 病 變的 進(jìn)展過(guò)程 ? 幫 助選擇 治療 措施 ? 監(jiān)測(cè) 治療 效果 、神經(jīng)再生和手術(shù)或受傷后神經(jīng)功能的恢復(fù) 病 例 分 析 操 作 步 驟 安 放 電 極 粘 貼 帶 貼 在 其 中 一 個(gè) 電 極 固 定 器 的 背 部 使 用 電 極 凝 膠 使 用 皮 膚 處 理 膏 (磨 砂 膏 ) 擦 掉 皮 膚 處 理 膏 先 放 置 一 個(gè) 電 極 粘 貼 帶 繞 過(guò) 手 指 腹 部 放 置 另 一 個(gè) 電 極 需 要 多 些 電 極 凝 膠 使 電 極 與 皮 膚 完 全 接 觸 用 電 極 凝 膠 填 充 電 極 與 皮 膚 之 間 的 空 隙 粘 貼 帶 纏 繞 手 指 “圍 裹”電 極 放 置 “圍 裹”電 極 放 置 腰 4 (L 4) 測(cè) 試 部 位 三 叉 神 經(jīng) 測(cè) 試 部 位 測(cè)試遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)病 謝 謝 THANK YO