神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 15:27本頁面
【正文】 如梗塞、小量出血等 錐體外系統(tǒng)損害的表現(xiàn) 肌張力障礙 （ dystonia) 異常肌收縮引起扭轉不自主動作或姿勢異常 扭轉痙攣 （ torsion spasm） 又稱變形性肌張力障礙 為軀體或肢體長軸作緩慢旋轉性不自主運動 痙攣性斜頸 頸部肌肉痙攣性收縮，使頭部緩慢 的不自主的彎曲和轉動 可見于肝豆狀核變性、苯噻嗪類藥物反應 核黃疸、腦炎后遺癥等 錐體外系統(tǒng)損害的表現(xiàn) 抽動穢語綜合癥 （ Giles de la tourette） 為多部位突發(fā)性快速無目的重復性肌肉抽動 常累及面部肌肉 、 發(fā)音肌 表現(xiàn)為：擠眉弄眼 、 面肌抽動 、 噘嘴 、 不自主發(fā)音 、 穢語等 。 多見于：兒童 ， 基底節(jié)區(qū)病變 也可以是精神因素所致 ataxia 共濟運動 正常情況下依靠小腦、深感覺、前庭 和錐體外系統(tǒng)共同參與來完成共濟運動。 上述任何部位的損害均可出現(xiàn) 共濟失調(diào) 造成動作笨拙和不協(xié)調(diào)。 小腦 位于后顱凹，與脊髓、前庭、大腦等有廣泛聯(lián)系。 功能：保持身體平衡、控制姿勢和步態(tài)、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)動作的準確。 小腦性共濟失調(diào) 姿勢和步態(tài) 醉漢樣步態(tài)、 站立不穩(wěn) 協(xié)調(diào)運動障礙 動作笨拙、辯距不良、 意向性震顫 言語障礙 吟詩樣語言、言語吶吃 眼球運動障礙 眼球震顫 肌張力減低 運動幅度大、 腱反射呈鐘擺樣 小腦病變的癥狀 小腦蚓部損害 表現(xiàn)為軀體和兩下肢的 共濟失調(diào)，病人站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚， 多見于小腦蚓部的髓母細胞瘤 。 小腦半球損害 引起同側肢體的共濟失調(diào)，眼球震顫，多見于小腦半球的膿腫、星型膠質(zhì)細胞瘤或血管細胞瘤等。 大腦額、顳、枕與小腦半球之間 有額橋腦束、顳枕橋腦束相聯(lián)系，當大腦損害時也可出現(xiàn)共濟失調(diào) 額葉性共濟失調(diào) 額葉或額葉橋腦束受損 出現(xiàn)病灶對側共濟失調(diào) 表現(xiàn)為 平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)、 向后或一側傾跌 同時伴有額葉損害的癥狀 頂葉性共濟失調(diào) 一側頂葉受損 出現(xiàn)病灶對側肢體共濟失調(diào) 兩側旁中央小葉后部受損 出現(xiàn)雙下肢感覺性共濟失調(diào) 顳葉性共濟失調(diào) 癥狀較輕，可表現(xiàn)為一過性平衡 障礙，不易早期發(fā)現(xiàn) 脊髓后束損害后深感覺障礙 引起的共濟失調(diào) 表現(xiàn)為 站立不穩(wěn)、跨步不知遠近、落腳不 知深淺、黑暗處步行更不穩(wěn)， 特點為 Romberg陽性 借助視覺可使共濟失調(diào)癥狀減輕 音叉震動覺及關節(jié)位置覺缺失 前庭損害時失去身體空間定向功能， 可產(chǎn)生前庭性共濟失調(diào) 特點 以平衡障礙為主 軀體向病側傾跌、直線行走不穩(wěn) 伴眩暈、嘔吐、眼球震顫 前庭功能減退 復習思考題 1．人的感覺有哪幾種？ 2．試說節(jié)斷性感覺支配。 3． BrownSequard綜合癥的臨床表現(xiàn)是什么？ 4．什么叫分離性感覺障礙？見于什么病變？ 5．上、下運動神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別是什么？ 6．試說小腦性共濟失調(diào)臨床特點？ 閉鎖綜合癥 lockedin syndrome 雙側橋腦基部病變損及雙側皮質(zhì)脊髓束和三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)延髓束所引起的意識障礙。 表現(xiàn)為 : 無自發(fā)性語言，能通過睜、閉眼和眼球運動來表達思維，雙側面、舌完全癱瘓，吞咽反射消失，四肢完全癱瘓，雙側病理反射陽性。 多見于腦血管病、腦外傷、腫瘤、炎癥。
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