【正文】 多種腫瘤高表達，預后不良的指標。 ? 發(fā)展針對血管生成因子如 VEGF 的藥物抑制腫瘤的增長。 ? Bevacizumab (Avastin,RhuMAb VEGF)： VEGF單克隆抗體：通過基因工程技術(shù)，把 VEGF結(jié)合到正常人的免疫球蛋白 IgG(93%人源化 ,3%鼠源化 )。 Bevacizumab 識別 VEGF受體 1和受體 2，干擾這些受體而抑制 VEGF的生物學功能。實驗研究已證實在一些腫瘤中抗血管生成和抗腫瘤作用。 ? FDA已批準 Bevacizumab聯(lián)合與 5FU為基礎(chǔ)的化療一線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。 Drugs Today (Barc). 2022 Jan。41(1):236 Avastin用法 Avastin ：每 2周靜脈輸注 5mg/kg 療 效 IFL+ IFL+ 安慰劑 Bevacizumab P MST(m) 死亡危險率 1年 SR(%) MPFS(m) 進展危險率 RR(%) CR PR MDR(m) 復發(fā)危險率 IFL：： CPT11 +5FU /CF ? 毒副作用 (%) 毒副作用 IFL+ IFL+ 安慰劑 Bevacizumab (n=396) (n=393) III,IV度毒性 ﹟ 住院 中斷治療 治療相關(guān)死亡 60天內(nèi)死亡 III,IV度白細胞減少 III,IV度腹瀉 高血壓：全部 ﹟ III度 ﹟ 血栓 血栓性靜脈炎 肺血栓 III,IV度出血 蛋白尿：全部 II度 III度 胃腸道穿孔 ﹟ P 晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌靶向治療 Activity of Bevacizumab bined with 5Fu/LV Auther n Schedule OR MTTP MST (%) (m) (m) Kabbinavar et al 36 5FU/LV 17 (phase 2) 68 5FU/LV+ 32 Bevacizumab and Kabbinavar et al 105 5FU/LV 15 (phase 3) 104 5FU/LV+ 26 Bevacizumab (P=)(P0 .001)(P) 晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌靶向治療 Bevacizumab(Avastin) efficacy Bevacizumab IFL P (n=403) (n=412) RR(%) 45 35 MTTP(m) MOS(m) The 29th ESMO Congress 29 Oct. –2 Copyright 169。2022 AlphaMed Press Venook, A. Oncologist 2022。10:250261 Figure 2. Survival benefit of bevacizumab plus firstline chemotherapy relative to other treatment strategies in patients with mCRC 結(jié)腸癌內(nèi)科治療的選擇 ? FDA批準的藥物： 5FU Xeloda CPT11 LOHP Cetuximab Bevacizumab ? FDA批準的聯(lián)合方案： IFL ( CPT11+5FU推注 /LV ) 一線治療 FOLFRI (CPT11+5FU輸注 /LV) 一線治療 FOLFOX (LOHP+5FU輸注 /LV) 一線和二線治療 5FU177。 CPT11/LOHP+ Bevacizumab 一線治療 Cetuximab+CPT11 EGFR表達陽性， CPT11治療失敗 二線治療 結(jié)腸癌晚期轉(zhuǎn)移性靶向治療 靶向治療尚未解決的問題： ?如何聯(lián)合？ ?聯(lián)合治療的時間及序貫？ ?病人的選擇？ ?長期應用的副作用？ Thank you