電抽搐治療eppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-08 05:30本頁(yè)面
【正文】 CPZ損害肝功能。 抗精神病藥急性中毒 【搶救措施】 1) 維持 BP穩(wěn)定：擴(kuò)充血容量后用間羥胺等升壓藥。 2) 心臟監(jiān)護(hù)：特別是有明顯心律失常者。 3) 抗驚厥、輸 O 保溫 4) 徹底洗胃 5) 護(hù)肝藥：肝泰樂(lè)、 VitC、 能量合劑等。 6) 解除意識(shí)障礙： iv gtt或 im哌甲酯，10mg/次，或用哌甲酯 10mg+50%GS20 ml iv。 30~60分鐘重復(fù)一次。 三環(huán)類抗抑郁藥急性中毒 ?抑郁癥患者吞服 TCA自殺多見(jiàn)，對(duì)心臟的毒性反應(yīng)大，死亡率明顯高于吩噻嗪類。阿米替林最低致死量為 950mg。 丙咪嗪為 750mg， 如達(dá) ， 難搶救，死亡率高。 【中毒癥狀】 主要在 NS和心血管系統(tǒng) ?中樞抗膽堿能效應(yīng)為嗜睡、昏睡、或激越興奮、共濟(jì)失調(diào)、肌痙攣、反射亢進(jìn)、高熱、譫妄、驚厥、昏迷 ?外周抗膽堿能效應(yīng)：大汗淋漓、瞳孔擴(kuò)大、腸麻痹、尿潴留。 ? 心血管毒性：心律紊亂、 ECG描記、房室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，（ QRS波群增寬、時(shí)限 秒）為中毒嚴(yán)重的標(biāo)志。心率由快轉(zhuǎn)慢（ 40~50次 /分）提示病情惡化。 ? 【搶救措施】 1. 洗胃： 24小時(shí)亦需要 2. 心電圖監(jiān)測(cè)，心律紊亂可給利多卡因50~100mg iv 禁用普魯卡因酰胺及奎尼丁（因二藥均加重室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯） 3. 毒扁豆堿的應(yīng)用： 2mg iv 慢，緩解中樞抗膽堿能效應(yīng)，該藥 T1/2僅 ， 作用不持久，需 ~1h重復(fù)給藥。 4. 控制抽搐發(fā)作：安定、氯硝安定肌注（ 1~4mg/次 im)或靜注。 鋰中毒及其處理 ?中毒原因：劑量調(diào)節(jié)不當(dāng)，盲目增加劑量，企圖自殺，誤服，低鈉飲食，脫水等。 鋰中毒及其處理 ?急性中毒的診斷：主要依據(jù)臨床征象，血清鋰濃度次之。有的病人治療劑量與中毒劑量非常接近，所謂“治療水平”的鋰中毒。 鋰中毒及其處理 ?中毒早期征象：惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、肌無(wú)力、肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)、眩暈、耳鳴、吐字不清、視力模糊、興奮躁動(dòng)、意識(shí)模糊等。嚴(yán)重時(shí)：無(wú)尿、昏迷、眼球震顫、頸強(qiáng)直、肌張力增高、肢體痙攣、腱反射亢進(jìn)、錐體束征陽(yáng)性、EP樣大發(fā)作等。腦電圖示彌漫性慢波４－６周／秒 θ、０ .5－３／ 秒 δ波． 鋰中毒及其處理 ?中毒程度與血清鋰水平呈正相關(guān)：１ .5－／ L為輕度， －２ .5mmol／Ｌ為中度，２ .5－ ／ Ｌ為重度，３ .0mmol／ Ｌ以上危及生命 . 鋰中毒及其處理 ?治療原則 :停止鋰治療 。支持治療 。加速鋰離子排泄 ,靜滴生理鹽水、碳酸氫鈉 ,滲透性利尿劑甘露醇、氨茶堿的使用． 謝 謝！ 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 鋰中毒及其處理 ?治療原則：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1