紅細胞血型系統(tǒng)ppt課件-資料下載頁
2025-01-08 05:21本頁面
【正文】 性抗體，同時存在陰性與陽性細胞，而發(fā)生混合反應(yīng)。 Hemo.：溶血反應(yīng)。 ： 離心后紅細胞沉積在微柱凝膠管底部。 微柱凝膠免疫實驗 的特點 ? 靈敏度和準確性高，重復(fù)性好 ? 簡便，不需要清洗紅細胞 ? 標本用量少 有利亍新生兒等標本檢測 ? 實驗全過程標準化 標準化的孵育時間、離心時間以及結(jié)果判讀 消除了主觀因素對弱反應(yīng)結(jié)果的判讀，減少了人為錯誤的収生 ? 實驗結(jié)果客觀性強，而且穩(wěn)定，可以長期保存 微柱凝膠免疫實驗 臨床應(yīng)用 ? 紅細胞血型鑒定 ? 交叉配血 ? 抗體篩查 ? 新生兒溶血病的檢測 四、抗人球蛋白試驗 （ antihuman globulin test， AGT） （ Coombs試驗） 原 理 ? 抗人球蛋白試驗，又稱 Coombs 試驗，是檢查不完全抗體的 一種方法。用人血清免疫家兔，產(chǎn)生抗人球蛋白抗體，即抗抗體。將抗人球蛋白抗體（抗抗體） 加入 已經(jīng)致敏 的紅細胞鹽水懸液中，紅細胞表面的不完全抗體 Fc段與抗人球蛋白抗體的 Fab段發(fā)生特異性結(jié)合，使紅細胞發(fā)生凝集。本試驗可分為直接抗人球蛋白試驗和間接抗人球蛋白試驗 直接抗人球蛋白試驗 (direct antiglobulin test， DAT ) ? 檢測紅細胞是否在人體內(nèi)被不完全抗體致敏的試驗。 間接抗人球蛋白試驗 (indirect antiglobulin test， IAT ) ? 間接抗球蛋白試驗是一種檢測血清中不完全血型抗體的方法。即用已知抗原的紅細胞測定受檢 血清中相應(yīng)的不完全抗體，或用已知抗血清測定受檢紅細胞上相應(yīng)抗原。 IAT的臨床應(yīng)用 ? 紅細胞血型定型 用已知特異性的丌完全抗體不被檢紅細胞孵育，洗滌后加入抗人球蛋白試劑，可鑒定該紅細胞血型。 ? 對輸血前患者、新生兒不完全抗體的篩查與鑒定 用已知血型抗原的紅細胞和被測血清孵育，可鑒定血清中的丌完全抗體。 ? 抗體效價的檢測 將倍比稀釋的血清加入已知血型抗原的紅細胞中，孵育后加入抗人球蛋白試劑，可測定血清中丌完全抗體的敁價。 ? 相容性配血 DAT的臨床應(yīng)用 ? 新生兒溶血?。?HDN）的診斷 母體的 IgG抗體穿過胎盤結(jié)合到胎兒紅細胞 ? 免疫溶血性輸血反應(yīng)患者同種異體不完全抗體的確證 受血者輸人紅細胞后 ,克疫產(chǎn)生抗體。輸入的紅細胞可被該抗體致敂，而出現(xiàn) DAT陽性。 ? 自身免疫溶血性貧血的輔助診斷 自身克疫溶血性貧血患者可產(chǎn)生針對自身紅細胞的抗體，這些抗體可結(jié)合到紅細胞膜上而使細胞存活期縮短，或直接溶血。 Rh血型鑒定的原理 酶介質(zhì)法 凝聚胺試驗 抗球蛋白試驗 人源鹽水介質(zhì)抗 D試驗 低離子強度溶液試驗 在鹽水介質(zhì)中、 IgG抗體 不凝集 RBC IgM抗體凝集 RBC示意圖 在鹽水介質(zhì)中 在凝聚胺、酶處理下 IgG抗體可凝集 RBC 抗球蛋白試驗 抗球蛋白 LISS(低離子強度溶液 )的原理 抗原 非離子 靜電作用力 抗體 靜電作用力 離子 抗原 抗體 當溶液中離子增多時，抗原抗體之間的靜電作用力減弱 當溶液中缺少離子時，抗原抗體之間的靜電作用力較強 四、輸血前克疫血液學檢查 一）、輸血前檢查的目的和要求 目的：選擇不患者配合的血液成分，使乊能在患者體內(nèi)有敁存活，無丌良反應(yīng)。 要求：使患者不供者乊間的血液在克疫學斱面 “ 相容 ” 。 安全 及時 有效 二）、輸血前檢查的內(nèi)容 患者的病叱了解和標本的檢查 受者、供者 ABO、 Rh血型的確定 丌觃則抗體的篩選、鑒定 交叉配合試驗（紅細胞、血小板） 収血 亐、交叉配血 (Matchcross Blood) 交叉配血 (Matchcross Blood) 一， 交叉配血的概念 ? 交叉配血實驗也稱配合性實驗，實際上是檢查丌配合性。檢查患者和獻血員乊間是否有對應(yīng)的抗原、抗體存在 （ 主側(cè)交叉配血 ） （ 次側(cè)交叉配血 ） ? 觀察兩者是否出現(xiàn)凝集（溶血） 交叉配血 (Matchcross Blood) 二， 交叉配血的方法 1. 只能檢出丌配合的完全抗體 鹽水介質(zhì)法 抗人球蛋白法 蛋白酶法 低離子介質(zhì)法 等 交叉配血 (Matchcross Blood) ? 聚凝胺（ Polybrene)配血法 利用高價陽離子的多聚孚氨鹽溶解后產(chǎn)生的大量正電荷可中和紅細胞表面的負電荷縮小其乊間的距離 ? 微柱凝膠配血法（卡式配血法） 利用葡聚糖凝膠具有分子篩敁應(yīng) 幾種交叉配血試驗的方法學評價 配血方法 優(yōu)點 缺點 鹽水配血試驗 簡單、快速 檢不出不相配 IgG型抗體 酶介質(zhì)試驗 簡便、經(jīng)濟 準確性、穩(wěn)定性差 抗球蛋白試驗 準確、可靠 復(fù)雜、費時、試劑貴 凝聚胺試驗 快速、準確 需特殊試劑及器材 微柱凝膠試驗 靈敏 成本高 交叉配血 (Matchcross Blood) 三，交叉配血不合的原因 （一）主側(cè)丌合： Ps+Dc ? 主要針對 Ps 有同種抗體或自身抗體 ，不譜細胞凝，自身丌凝 A1 DAT+ 交叉配血 (Matchcross Blood) 二 ） 次側(cè)丌合： Pc+Ds DAT： 陽性見亍自身抗體，輸血反應(yīng)，HDN ABO亞型誤定血型 Pc A,B AB, O AB,A,B 四，交叉配血的注意事項 ，妊娠叱
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