【正文】 病人在住院期間往往有獲得有關疾病信息知識的需求，護士應根據(jù)病人的文化背景（接受能力、知識水平），有目的、有計劃、有步驟地對病人進行健康教育?？梢圆捎脗€別或集體指導方法，通過講解、板書、多媒體、宣傳冊等形式，進行疾病的預防、治療、護理和康復知識宣傳，使病人正確認識疾病，積極參與疾病的治療和護理過程。 ? （ 三 ） 調(diào)動原則 ? 文化護理的目的之一就是調(diào)動病人的主觀能動性和潛在能力 ， 配合病人的文化需求 ， 調(diào)動病人的參與意識 ， 使病人積極配合疾病治療和護理 ， 做一些力所能及的自護 ， 對疾病預后充滿信心 。 ? （ 四 ） 疏導原則 ? 在文化護理中 ， 出現(xiàn)文化沖突時 ， 應對病人進行疏導 ， 使其領悟并接受新文化護理 。 ? （ 五 ） 整體原則 ? 實施護理時 ， 不僅要考慮到病人本人的因素 ， 還應評估其家庭 、 社會因素 ， 爭取得到各方面的合作 、 支持和幫助 ， 幫助病人適應醫(yī)院的文化環(huán)境 。 五、 提供合適服務對象文化環(huán)境的護理 ? （ 一 ） 滿足病人文化需求的護理策略 ? 文化因素與對病人實施的護理活動密切相關 。 護理措施應結(jié)合病人的文化背景 ，以滿足病人的文化需求 。 ? 理解病人的求醫(yī)行為：了解病人對醫(yī)院 、 醫(yī)生 、 護理人員的看法與態(tài)度 ，結(jié)合病人對治療和護理的期待進行護理（ 例如 ， 有些病人因缺乏醫(yī)學知識 ， 認為只要舍得花錢吃藥 、 治療即可 ， 卻輕視護理效果 。 ? 但臨床上有許多身心疾病單靠吃藥往往不能完全解決健康問題 ， 也改變不了病人情緒和人際關系 ） ， 因此 ， 護士應根據(jù)具體情況進行健康教育 、 輔導和指導 ， 以取得病人的同意和合作 。 ? 明確病人對疾病的反應：護士在實施護理的過程中 ， 應動態(tài)地了解病人的健康問題 ， 以及病人對健康問題的表達和申述方式 。 東方文化強調(diào)人與人 、 人與自然之間的和諧 。 ? 當人們的心理挫折無法表露時 ， 往往把它壓抑下來 ， 以 “ 否認 ” 、 “ 合理化 ” 等防衛(wèi)機制來應對 ， 或以身體的不適如頭疼 、 胃口不好 、 胸悶作為求醫(yī)的原因 ， 但如果進一步地詢問 ， 大多數(shù)病人會描述自己內(nèi)心的困擾 、 人際關系和文化的沖突 。 ? 此時 ， 護理人員不應該直接指出病人存在的是心理問題而不是生理問題 ， 以免觸犯病人對心理疾病的社會否認 。 ? 護理人員應能夠通過對病人的臨床護理工作與病人建立良好的護患關系 ， 進一步明確病人的社會心理問題 ， 制定相應的護理措施 ， 與病人 、 病人家屬一起共同完成護理活動 。 ? 建立適合文化現(xiàn)象的護患關系：護士與病人之間建立的關系既要符合治療性的護患關系 ， 又要適合 “ 文化 ” 現(xiàn)象的人際關系 ， 護士需要考慮以下三點： ? （ 1）及早建立良好的護患關系：在人際關系中，病人把接觸的人分成 “ 自己人 ” 和 “ 外人 ” ，并區(qū)別對待。對 “ 自己人 ” 較信任，暢談心事，期待關心；對 “ 外人 ” 則保持距離，不夠信賴。護理人員護理的關鍵在于能夠與病人建立起有治療性的護患關系，盡早成為病人的 “ 自己人 ” ，取得病人的信賴與合作。 ? （ 2） 理解病人的行為：不少病人由于受到文化觀念的影響 ， 對護理人員持有雙重態(tài)度 ， 即想依賴和不愿意依賴的復雜心理 。 病人一方面對護理人員的權(quán)威性如經(jīng)驗要求過多 ， 依賴性很強 ， 期望護理人員替自己解除困難；另一方面不一定聽從護理人員的意見和安排 ， 同一問題會同時要求醫(yī)師或其他醫(yī)務人員解決 。 護理人員應理解病人對待護理人員的態(tài)度和行為 ， 滿足病人的文化需求 。 ? （ 3） 重視病人的心理體驗和感受：不同文化背景的人對同一問題有不同的解釋模式 ， 護理人員不能因為病人使用了與護理人員不同的文化模式來解釋事情的發(fā)生及健康問題就認為病人荒唐 、 可笑 ， 甚至認為病人不可理喻而不理睬病人 。 （ 例如 ， 一個人身體不適 ， 他認為是死亡的親人的靈魂附身 ， 此時 ， 護理人員要根據(jù)病人的年齡 、 知識結(jié)構(gòu)等文化背景與病人溝通 ， 了解病人的心理與行為 。 ） ? （ 二 ） 幫助病人適應醫(yī)院的文化環(huán)境的策略 ? 病人因為疾病而住進了醫(yī)院 ， 離開了原來所熟悉的生活及工作環(huán)境而進入陌生的醫(yī)院環(huán)境 ， 可能會出現(xiàn)不同程度的文化休克 。 我國是多民族國家 ， 由于人們所處的社會環(huán)境和文化背景不同 ， 生活方式 、 信仰 、 道德 、 價值觀取向也不同 。 ? 在健康服務系統(tǒng)里，護理人員是幫助病人減輕、解除文化休克的最重要的成員，也是幫助病人盡快適應醫(yī)院文化環(huán)境的專業(yè)人員。 ? 因此 ， 護理人員在護理過程中應尊重不同文化背景下病人的文化要求 、 健康 疾病的觀念 、 信仰和行為方式 ， 向病人提供多層次 、 多體系 、 多方位 、 高水平 、有意義和有效的護理服務 ， 以預防和減輕住院病人的文化休克 ， 使其適應醫(yī)院的文化環(huán)境 。 ? 幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境：通過入院介紹使病人盡快熟悉和了解醫(yī)院 、病區(qū) 、 病室的環(huán)境 、 設備 、 工作人員 、醫(yī)院的規(guī)章制度等醫(yī)院的文化環(huán)境 。（ 物理環(huán)境 +人文社會環(huán)境 ） ? 建立良好的護患關系：護理人員應了解溝通交流中文化的差異 ， 使用語言和非語言的溝通技巧建立良好的護患關系 ， 幫助病人預防和減輕住院引起的文化休克 。 ? 在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護人員使用的醫(yī)學術語，如醫(yī)學診斷的名稱、化驗檢查報告、治療和護理過程的簡稱等，可以造成病人與醫(yī)護人員之間溝通交流的障礙。 ? 如備皮、灌腸、導尿、胃腸減壓、閉式引流、空腸造瘺、房缺、膽囊造影等醫(yī)學名詞常使病人對自己疾病的診斷及檢查的結(jié)果迷惑不解，感到恐慌，甚至產(chǎn)生誤解，加重了病人的文化休克。 ? 尊重病人的風俗習慣： ? （ 1） 飲食方面：我國滿族 、 錫伯族禁食狗肉；蒙古族禁食牛肉；回族 、 塔吉克族 、 維吾爾族等民族信仰伊斯蘭教 ，禁食豬肉 ， 每年九月齋戒期間從黎明到日落禁止進食和飲水 。 ? （ 2） 特殊忌諱：南方人忌諱數(shù)字 “ 4” ，認為是 “ 死 ” 的諧音 ， 不吉利 ， 所以在安排床位上應盡量避開病人所忌諱的數(shù)字 。 ? （ 3） 民族習俗：有的民族術前不宜剃陰毛；有的民族手術前要進行祈禱等 。此外 ， 在病情觀察 、 疼痛護理 、 臨終護理 、 尸體料理和悲傷表達方式等方面要尊重病人的文化模式 （ 例如 ， 應對信仰伊斯蘭教的病人尸體進行特殊的沐浴 。不同性別的人表現(xiàn)悲傷的方式不相同 ，男人多保持沉默來懷念死者 ， 女人則哭泣并需要別人安慰和支持 ） ? 尋找支持系統(tǒng)：家庭是病人的一個重要支持系統(tǒng) ， 因此護理人員應了解病人的家庭結(jié)構(gòu) 、 家庭功能 ， 親子關系 、教育方式等情況 ， 利用家庭的力量預防文化休克 。 （ 例如 ， 住院兒童的護理中 ，可充分利用父母的愛心和責任心 ， 依靠他們幫助住院兒童克服孤獨感 ， 表達感情和困難 ， 應對及解決問題 。 ） ? 注意價值觀念的差異：不同民族和文化背景下，產(chǎn)生不同的生活方式、信仰、價值觀念，護士應注意不同文化背景的病人的價值觀念差異（例如，在道德觀念上，中國人主張 “ 孝道 ” ，對住院的老年人往往照顧得無微不至，為了盡孝，包攬了所有的生活護理，卻使得老年人喪失了自我、自立，作為護士應順應老年病人、病人家屬的價值觀念，滿足他們的自尊心和愿望。）