【正文】 病人在住院期間往往有獲得有關(guān)疾病信息知識的需求，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的文化背景（接受能力、知識水平），有目的、有計劃、有步驟地對病人進(jìn)行健康教育?？梢圆捎脗€別或集體指導(dǎo)方法，通過講解、板書、多媒體、宣傳冊等形式，進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識宣傳，使病人正確認(rèn)識疾病，積極參與疾病的治療和護(hù)理過程。 ? （ 三 ） 調(diào)動原則 ? 文化護(hù)理的目的之一就是調(diào)動病人的主觀能動性和潛在能力 ， 配合病人的文化需求 ， 調(diào)動病人的參與意識 ， 使病人積極配合疾病治療和護(hù)理 ， 做一些力所能及的自護(hù) ， 對疾病預(yù)后充滿信心 。 ? （ 四 ） 疏導(dǎo)原則 ? 在文化護(hù)理中 ， 出現(xiàn)文化沖突時 ， 應(yīng)對病人進(jìn)行疏導(dǎo) ， 使其領(lǐng)悟并接受新文化護(hù)理 。 ? （ 五 ） 整體原則 ? 實施護(hù)理時 ， 不僅要考慮到病人本人的因素 ， 還應(yīng)評估其家庭 、 社會因素 ， 爭取得到各方面的合作 、 支持和幫助 ， 幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境 。 五、 提供合適服務(wù)對象文化環(huán)境的護(hù)理 ? （ 一 ） 滿足病人文化需求的護(hù)理策略 ? 文化因素與對病人實施的護(hù)理活動密切相關(guān) 。 護(hù)理措施應(yīng)結(jié)合病人的文化背景 ，以滿足病人的文化需求 。 ? 理解病人的求醫(yī)行為：了解病人對醫(yī)院 、 醫(yī)生 、 護(hù)理人員的看法與態(tài)度 ，結(jié)合病人對治療和護(hù)理的期待進(jìn)行護(hù)理（ 例如 ， 有些病人因缺乏醫(yī)學(xué)知識 ， 認(rèn)為只要舍得花錢吃藥 、 治療即可 ， 卻輕視護(hù)理效果 。 ? 但臨床上有許多身心疾病單靠吃藥往往不能完全解決健康問題 ， 也改變不了病人情緒和人際關(guān)系 ） ， 因此 ， 護(hù)士應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行健康教育 、 輔導(dǎo)和指導(dǎo) ， 以取得病人的同意和合作 。 ? 明確病人對疾病的反應(yīng)：護(hù)士在實施護(hù)理的過程中 ， 應(yīng)動態(tài)地了解病人的健康問題 ， 以及病人對健康問題的表達(dá)和申述方式 。 東方文化強調(diào)人與人 、 人與自然之間的和諧 。 ? 當(dāng)人們的心理挫折無法表露時 ， 往往把它壓抑下來 ， 以 “ 否認(rèn) ” 、 “ 合理化 ” 等防衛(wèi)機制來應(yīng)對 ， 或以身體的不適如頭疼 、 胃口不好 、 胸悶作為求醫(yī)的原因 ， 但如果進(jìn)一步地詢問 ， 大多數(shù)病人會描述自己內(nèi)心的困擾 、 人際關(guān)系和文化的沖突 。 ? 此時 ， 護(hù)理人員不應(yīng)該直接指出病人存在的是心理問題而不是生理問題 ， 以免觸犯病人對心理疾病的社會否認(rèn) 。 ? 護(hù)理人員應(yīng)能夠通過對病人的臨床護(hù)理工作與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系 ， 進(jìn)一步明確病人的社會心理問題 ， 制定相應(yīng)的護(hù)理措施 ， 與病人 、 病人家屬一起共同完成護(hù)理活動 。 ? 建立適合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士與病人之間建立的關(guān)系既要符合治療性的護(hù)患關(guān)系 ， 又要適合 “ 文化 ” 現(xiàn)象的人際關(guān)系 ， 護(hù)士需要考慮以下三點： ? （ 1）及早建立良好的護(hù)患關(guān)系：在人際關(guān)系中，病人把接觸的人分成 “ 自己人 ” 和 “ 外人 ” ，并區(qū)別對待。對 “ 自己人 ” 較信任，暢談心事，期待關(guān)心；對 “ 外人 ” 則保持距離，不夠信賴。護(hù)理人員護(hù)理的關(guān)鍵在于能夠與病人建立起有治療性的護(hù)患關(guān)系，盡早成為病人的 “ 自己人 ” ，取得病人的信賴與合作。 ? （ 2） 理解病人的行為：不少病人由于受到文化觀念的影響 ， 對護(hù)理人員持有雙重態(tài)度 ， 即想依賴和不愿意依賴的復(fù)雜心理 。 病人一方面對護(hù)理人員的權(quán)威性如經(jīng)驗要求過多 ， 依賴性很強 ， 期望護(hù)理人員替自己解除困難；另一方面不一定聽從護(hù)理人員的意見和安排 ， 同一問題會同時要求醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員解決 。 護(hù)理人員應(yīng)理解病人對待護(hù)理人員的態(tài)度和行為 ， 滿足病人的文化需求 。 ? （ 3） 重視病人的心理體驗和感受：不同文化背景的人對同一問題有不同的解釋模式 ， 護(hù)理人員不能因為病人使用了與護(hù)理人員不同的文化模式來解釋事情的發(fā)生及健康問題就認(rèn)為病人荒唐 、 可笑 ， 甚至認(rèn)為病人不可理喻而不理睬病人 。 （ 例如 ， 一個人身體不適 ， 他認(rèn)為是死亡的親人的靈魂附身 ， 此時 ， 護(hù)理人員要根據(jù)病人的年齡 、 知識結(jié)構(gòu)等文化背景與病人溝通 ， 了解病人的心理與行為 。 ） ? （ 二 ） 幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境的策略 ? 病人因為疾病而住進(jìn)了醫(yī)院 ， 離開了原來所熟悉的生活及工作環(huán)境而進(jìn)入陌生的醫(yī)院環(huán)境 ， 可能會出現(xiàn)不同程度的文化休克 。 我國是多民族國家 ， 由于人們所處的社會環(huán)境和文化背景不同 ， 生活方式 、 信仰 、 道德 、 價值觀取向也不同 。 ? 在健康服務(wù)系統(tǒng)里，護(hù)理人員是幫助病人減輕、解除文化休克的最重要的成員，也是幫助病人盡快適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的專業(yè)人員。 ? 因此 ， 護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)尊重不同文化背景下病人的文化要求 、 健康 疾病的觀念 、 信仰和行為方式 ， 向病人提供多層次 、 多體系 、 多方位 、 高水平 、有意義和有效的護(hù)理服務(wù) ， 以預(yù)防和減輕住院病人的文化休克 ， 使其適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境 。 ? 幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境：通過入院介紹使病人盡快熟悉和了解醫(yī)院 、病區(qū) 、 病室的環(huán)境 、 設(shè)備 、 工作人員 、醫(yī)院的規(guī)章制度等醫(yī)院的文化環(huán)境 。（ 物理環(huán)境 +人文社會環(huán)境 ） ? 建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)了解溝通交流中文化的差異 ， 使用語言和非語言的溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系 ， 幫助病人預(yù)防和減輕住院引起的文化休克 。 ? 在醫(yī)院的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語，如醫(yī)學(xué)診斷的名稱、化驗檢查報告、治療和護(hù)理過程的簡稱等，可以造成病人與醫(yī)護(hù)人員之間溝通交流的障礙。 ? 如備皮、灌腸、導(dǎo)尿、胃腸減壓、閉式引流、空腸造瘺、房缺、膽囊造影等醫(yī)學(xué)名詞常使病人對自己疾病的診斷及檢查的結(jié)果迷惑不解，感到恐慌，甚至產(chǎn)生誤解，加重了病人的文化休克。 ? 尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣： ? （ 1） 飲食方面：我國滿族 、 錫伯族禁食狗肉；蒙古族禁食牛肉；回族 、 塔吉克族 、 維吾爾族等民族信仰伊斯蘭教 ，禁食豬肉 ， 每年九月齋戒期間從黎明到日落禁止進(jìn)食和飲水 。 ? （ 2） 特殊忌諱：南方人忌諱數(shù)字 “ 4” ，認(rèn)為是 “ 死 ” 的諧音 ， 不吉利 ， 所以在安排床位上應(yīng)盡量避開病人所忌諱的數(shù)字 。 ? （ 3） 民族習(xí)俗：有的民族術(shù)前不宜剃陰毛；有的民族手術(shù)前要進(jìn)行祈禱等 。此外 ， 在病情觀察 、 疼痛護(hù)理 、 臨終護(hù)理 、 尸體料理和悲傷表達(dá)方式等方面要尊重病人的文化模式 （ 例如 ， 應(yīng)對信仰伊斯蘭教的病人尸體進(jìn)行特殊的沐浴 。不同性別的人表現(xiàn)悲傷的方式不相同 ，男人多保持沉默來懷念死者 ， 女人則哭泣并需要別人安慰和支持 ） ? 尋找支持系統(tǒng)：家庭是病人的一個重要支持系統(tǒng) ， 因此護(hù)理人員應(yīng)了解病人的家庭結(jié)構(gòu) 、 家庭功能 ， 親子關(guān)系 、教育方式等情況 ， 利用家庭的力量預(yù)防文化休克 。 （ 例如 ， 住院兒童的護(hù)理中 ，可充分利用父母的愛心和責(zé)任心 ， 依靠他們幫助住院兒童克服孤獨感 ， 表達(dá)感情和困難 ， 應(yīng)對及解決問題 。 ） ? 注意價值觀念的差異：不同民族和文化背景下，產(chǎn)生不同的生活方式、信仰、價值觀念，護(hù)士應(yīng)注意不同文化背景的病人的價值觀念差異（例如，在道德觀念上，中國人主張 “ 孝道 ” ，對住院的老年人往往照顧得無微不至，為了盡孝，包攬了所有的生活護(hù)理，卻使得老年人喪失了自我、自立，作為護(hù)士應(yīng)順應(yīng)老年病人、病人家屬的價值觀念，滿足他們的自尊心和愿望。）