【正文】 和美國(guó)在 “ 價(jià)值觀 ” 方面表現(xiàn)出來的文化差異為中國(guó)人強(qiáng)調(diào)集體主義 、 集體成就 ， 而美國(guó)人強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義和個(gè)人成就 ） ? ? ：文化使一個(gè)社會(huì)的行為規(guī)范 、 觀念更為系統(tǒng)化 ， 文化集合解釋著一個(gè)社會(huì)的全部?jī)r(jià)值觀和規(guī)范體系 ， 如風(fēng)俗 、 道德 、 法律 、 價(jià)值觀念等 。 ? ：沒有人出生時(shí)就帶有特定的文化特色，但具有學(xué)習(xí)文化、接受文化的能力，從而促進(jìn)了個(gè)性的形成與發(fā)展，個(gè)體掌握生活技能，培養(yǎng)完美的自我觀念和社會(huì)角色，并傳遞社會(huì)文化。 包括語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通 。 ? 在中國(guó) ， 朋友之間互相詢問年齡 、 工資都是常見的事情 ， 很少有人會(huì)拒絕回答 ，但如果遇上 西方國(guó)家 的人也詢問同樣的問題 ， 對(duì)方可能非常生氣 ， 認(rèn)為年齡和工資純屬個(gè)人的隱私問題 ， 所以可能導(dǎo)致溝通的中斷 。 ? 非語(yǔ)言性溝通的形式有身體語(yǔ)言、反應(yīng)時(shí)間、空間效應(yīng)、類語(yǔ)言等因素。 ? 孤獨(dú) （ Isolation） ? 孤獨(dú)往往伴隨著溝通交流而來 。 ? （ 例如：許多中國(guó)人一想起奶酪的滋味就難以忍受 ， 對(duì)把蚯蚓等昆蟲當(dāng)飯吃感到惡心 ，但有些民族卻把它視之美味 ） 。 信仰主要表現(xiàn)在宗教信仰上 。 ? （ 三 ） 文化休克的分期 ? 當(dāng)一個(gè)人離開熟悉的環(huán)境進(jìn)入陌生的文化環(huán)境時(shí) ， 常常經(jīng)歷以下四期的變化歷程： ? 興奮期 （ 密月階段 ） ：當(dāng)一個(gè)人剛剛到達(dá)一個(gè)渴望到達(dá)的新環(huán)境時(shí) ， 被新環(huán)境中的人文景觀和意識(shí)形態(tài)所吸引 ，對(duì)一切事物都會(huì)感到新奇 ， 此時(shí)人們往往渴望了解新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣 、 語(yǔ)言行為等 ， 并希望能夠順利開展活動(dòng) ， 進(jìn)行工作 。 ? 尤其當(dāng)原定計(jì)劃無法正常實(shí)施 、 遭遇挫折時(shí) ， 個(gè)人會(huì)感到孤獨(dú) ， 思念熟悉環(huán)境中的親人 、 朋友 ， 會(huì)感覺新環(huán)境中的一切都不如自己熟悉的舊環(huán)境 ， 會(huì)有退縮 、發(fā)怒和沮喪等表現(xiàn) 。 ? 接受期 （ 適應(yīng)階段 ） ：此期個(gè)人已完全接受新環(huán)境中的文化模式 ， 建立起符合新文化環(huán)境要求的行為 、 習(xí)慣 、 價(jià)值觀念 、 審美意識(shí)等 。 ? （ 2）情感表現(xiàn)：自訴不安，缺乏自信、警惕性增強(qiáng)、憂慮、持續(xù)增加的無助感、悔恨、過度興奮、容易激動(dòng)、愛發(fā)脾氣、哭泣、自責(zé)和譴責(zé)他人，常注意過去而不關(guān)心現(xiàn)在和未來，害怕出現(xiàn)意料不到的結(jié)果。 ? 個(gè)體自訴心神不安 、 恐慌 ， 有哭泣 、 警惕 、 逃避的行為 ， 沖動(dòng)型行為和提問次數(shù)增加 ， 疲乏 、 失眠 、 出汗 、 暈厥 、 夜間噩夢(mèng) ， 尿頻 、 尿急 、 腹瀉 、 口腔或咽喉部干燥 ， 面部發(fā)紅或蒼白 ， 呼吸短促 、血壓升高等 。 ? 絕望：絕望指?jìng)€(gè)體主觀認(rèn)為個(gè)人沒有選擇或選擇有限 ， 以致不能發(fā)揮自己的力量 。 相反 ， 年齡越大 ， 已習(xí)慣的文化模式越難改變 ， 不會(huì)輕易放棄熟悉的文化模式而去學(xué)習(xí)新的文化模式 。 在兩種不同的文化發(fā)生沖突時(shí) ， 如果人們理解新環(huán)境中文化現(xiàn)象的主體 ， 就會(huì)較快接受這一文化模式 。 ? （ 一 ） 理論的基本內(nèi)容：包括三個(gè)方面的內(nèi)容 ? 文化照顧是人類生存的必需條件：文化照顧是人的一種天性 ， 是人類文明社會(huì)形成 、 生存 、 發(fā)展壯大的基礎(chǔ)及必需條件 。沒有照顧，治療就不能有效地進(jìn)行；而沒有治療，照顧卻可以有效地進(jìn)行。 因此 ， 為病人提供合乎其文化環(huán)境的照顧是護(hù)理人員的職責(zé)之一 。 ? （ 1） 普通照顧：是人類一種天性的具體體現(xiàn) ， 它存在于日常生活中 。 ? 萊寧格認(rèn)為 ， 護(hù)理的本質(zhì) 是文化照顧 ，照顧是護(hù)理的中心思想 。 ? 萊寧格指出 ， 以文化為基礎(chǔ)的 護(hù)理照顧是有效地促進(jìn)和維持健康和從疾病和殘疾中康復(fù)的關(guān)鍵因素 。 三、跨文化護(hù)理模式 (日出模式） ? 世界觀和文化和社會(huì)結(jié)構(gòu)層 ? 文化關(guān)懷與健康層 ? 健康關(guān)系層 ? 護(hù)理照顧決策和行為層 四、對(duì)護(hù)理學(xué)基本概念的認(rèn)識(shí) ? 人 ? 環(huán)境 ? 健康 ? 護(hù)理 五、跨文化護(hù)理理論與護(hù)理程序 ? 評(píng)估 ? 護(hù)理診斷 ? 護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施 ? 評(píng)價(jià) 第三節(jié) 文化與護(hù)理 ?護(hù)理專業(yè)是為他人服務(wù)的專業(yè)。 ? 不同民族、不同地域的人們都有自己特殊的習(xí)慣模式、語(yǔ)言和家庭生活模式、對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)模式，只有結(jié)合他們的文化模式做出全面的護(hù)理評(píng)估，才能 提供個(gè)體化的整體護(hù)理。 ? （ 二 ） 文化背景影響疾病的臨床表現(xiàn) ? （ 三 ） 文化背景影響病人對(duì)疾病的反應(yīng) ? 不同文化背景的病人對(duì)同一種疾病 、 病程發(fā)展的不同階段反應(yīng)不同 。 因?yàn)橹袊?guó)文化要求女性賢惠 、 寬容 ， 而只有心理穩(wěn)定 、 能夠容忍委屈和打擊才能做到賢惠和寬容 ， 所以當(dāng)女性遭受癌癥的打擊時(shí) ， 能夠承受由此產(chǎn)生的痛苦和壓力 ，表現(xiàn)出情緒穩(wěn)定和積極態(tài)度 。一般情況下，教育程度高的人患病后能夠積極主動(dòng)地尋求相關(guān)信息，了解疾病的原因、治療和護(hù)理效果。 ? （例如，子宮切除后婦女，認(rèn)為自己失去了女性的特征和價(jià)值，擔(dān)心發(fā)胖，擔(dān)心失去吸引力被丈夫拋棄，或認(rèn)為再不能夠進(jìn)行性生活，導(dǎo)致性欲降低和性冷淡）。 ? 宗教觀念：宗教觀念影響著人們的就醫(yī)行為 。 經(jīng)濟(jì)條件好的人出現(xiàn)健康問題后會(huì)立即就醫(yī) ， 而經(jīng)濟(jì)條件較差的人則會(huì)忍受疾病的痛苦而不去就醫(yī) 。 ? 中國(guó)傳統(tǒng)的死亡行為文化：包括不同民族的居喪習(xí)俗 （ 如臨終關(guān)懷習(xí)俗 、哭喪習(xí)俗 ） 、 不同民族的埋葬方式 （ 如土葬 、 火葬 、 水葬 、 天葬等 ） 以及不同的埋葬制度 、 喪禮及喪服制度 。 ? （ 三 ） 調(diào)動(dòng)原則 ? 文化護(hù)理的目的之一就是調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性和潛在能力 ， 配合病人的文化需求 ， 調(diào)動(dòng)病人的參與意識(shí) ， 使病人積極配合疾病治療和護(hù)理 ， 做一些力所能及的自護(hù) ， 對(duì)疾病預(yù)后充滿信心 。 護(hù)理措施應(yīng)結(jié)合病人的文化背景 ，以滿足病人的文化需求 。 東方文化強(qiáng)調(diào)人與人 、 人與自然之間的和諧 。 ? 建立適合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士與病人之間建立的關(guān)系既要符合治療性的護(hù)患關(guān)系 ， 又要適合 “ 文化 ” 現(xiàn)象的人際關(guān)系 ， 護(hù)士需要考慮以下三點(diǎn)： ? （ 1）及早建立良好的護(hù)患關(guān)系：在人際關(guān)系中，病人把接觸的人分成 “ 自己人 ” 和 “ 外人 ” ，并區(qū)別對(duì)待。 病人一方面對(duì)護(hù)理人員的權(quán)威性如經(jīng)驗(yàn)要求過多 ， 依賴性很強(qiáng) ， 期望護(hù)理人員替自己解除困難；另一方面不一定聽從護(hù)理人員的意見和安排 ， 同一問題會(huì)同時(shí)要求醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員解決 。 ） ? （ 二 ） 幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境的策略 ? 病人因?yàn)榧膊《∵M(jìn)了醫(yī)院 ， 離開了原來所熟悉的生活及工作環(huán)境而進(jìn)入陌生的醫(yī)院環(huán)境 ， 可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的文化休克 。 ? 幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境：通過入院介紹使病人盡快熟悉和了解醫(yī)院 、病區(qū) 、 病室的環(huán)境 、 設(shè)備 、 工作人員 、醫(yī)院的規(guī)章制度等醫(yī)院的文化環(huán)境 。 ? 尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣： ? （ 1） 飲食方面：我國(guó)滿族 、 錫伯族禁食狗肉；蒙古族禁食牛肉；回族 、 塔吉克族 、 維吾爾族等民族信仰伊斯蘭教 ，禁食豬肉 ， 每年九月齋戒期間從黎明到日落禁止進(jìn)食和飲水 。不同性別的人表現(xiàn)悲傷的方式不相同 ，男人多保持沉默來懷念死者 ， 女人則哭泣并需要?jiǎng)e人安慰和支持 ） ? 尋找支持系統(tǒng)：家庭是病人的一個(gè)重要支持系統(tǒng) ， 因此護(hù)理人員應(yīng)了解病人的家庭結(jié)構(gòu) 、 家庭功能 ， 親子關(guān)系 、教育方式等情況 ， 利用家庭的力量預(yù)防文化休克