藥學(xué)]從who及其他國(guó)家抗菌藥物管理談我國(guó)抗菌藥物管理的差距-張恩娟-資料下載頁
2025-01-08 02:39本頁面
【正文】 撤市國(guó)內(nèi)依然用，國(guó)外沒有國(guó)內(nèi)自創(chuàng) 9成國(guó)人濫用 ? 生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的品規(guī)混亂 ? 我國(guó)每年抗菌藥物原料生產(chǎn)量約為 21萬噸（包括醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn) 19萬噸、獸藥廠生產(chǎn) 2萬噸），其中 18萬噸左右在國(guó)內(nèi)銷售使用， 3萬噸左右為原料出口。如今市面流通的抗菌藥物多達(dá) 200多種（美國(guó)約 70種產(chǎn)品）、 6000余個(gè)產(chǎn)品，具有藥品生產(chǎn)批文的抗菌藥物在 35000種以上，其中產(chǎn)品數(shù)量前 100位的抗菌藥物中，每種藥品的平均產(chǎn)品數(shù)量為 46個(gè)，批文 328個(gè)，最多的有 1821個(gè)國(guó)家生產(chǎn)批文。 這給抗菌藥物濫用提供了源頭 。 ? 國(guó)外已撤市國(guó)內(nèi)依然用，國(guó)外沒有國(guó)內(nèi)自創(chuàng) 像土霉素、四環(huán)素、氯霉素、吉他霉素等，由于長(zhǎng)期臨床應(yīng)用加之細(xì)菌耐藥與藥物安全性問題，治療效果不佳且不良反應(yīng)明顯，在國(guó)外臨床早已停止使用 像司帕沙星、加替沙星、甲砜霉素等，由于藥物安全性問題在國(guó)外已經(jīng)撤市或很少使用，在我國(guó)臨床卻廣泛應(yīng)用，這些藥物將造成患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)幾率明顯增加。 像頭孢尼西、頭孢雷特、利福定等，由于本身抗菌作用差或存在其它藥物缺陷，國(guó)外已經(jīng)少用或廢棄的藥物在我國(guó)仍然使用著。 ? 有很多是沒進(jìn)行過嚴(yán)格科學(xué)論證的。像頭孢拉啶 /舒巴坦、頭孢曲松 /舒巴坦、頭孢哌酮 /他唑巴坦、美洛西林 /他唑巴坦、美洛西林 /舒巴坦等都屬于此類情況。 ? 還有很多規(guī)格、有水的、無水的、多晶型的，都是企業(yè) “ 拍腦袋 ” 想出來的，欺騙老百姓，根本沒有科學(xué)依據(jù) ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床不合理使用 ? 我國(guó)外科 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 類手術(shù)切口抗菌藥物使用率依次 為%、 %和 100%，而 Ⅰ 類切口按常規(guī)絕大部分可以不應(yīng)用抗菌藥物。外科抗菌藥物濫用較內(nèi)科系統(tǒng)更加嚴(yán)重 . ? 在醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用中，治療目的為 %，預(yù)防性應(yīng)用為%。合理應(yīng)用占 %，不合理占 %，不合理使用主要表現(xiàn)為過度使用，如缺乏適應(yīng)癥、用藥時(shí)間過長(zhǎng)、大劑量、多種藥物聯(lián)合應(yīng)用等。 ? 在我國(guó)的住院患者中，抗菌藥物的使用率達(dá)到 70%，外科住院患者更是幾乎人人使用，比例高達(dá) 97%。而據(jù) 19952022年疾病分類調(diào)查顯示，中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的 49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的 1821%。也就是說，內(nèi)科真正需要使用抗生素的病人 20%左右。 我國(guó)的細(xì)菌耐藥問題 ? 多種來源細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，我國(guó)臨床分離的細(xì)菌對(duì)各種抗菌藥物的耐藥率極高，細(xì)菌呈現(xiàn)多重耐藥甚至全耐藥現(xiàn)象，而國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的超級(jí)耐藥菌在我國(guó)十分普遍 —耐甲氧西林葡萄球菌（ MRSA）分離率高達(dá) 60%以上，全耐藥不動(dòng)桿菌（ PRAB）在 50%以上，多重耐藥結(jié)核桿菌（ XTB）在 40%以上。現(xiàn)有狀況得不到扭轉(zhuǎn)，1020年以后我們現(xiàn)在所用的大部分（ 80%以上）抗菌藥物將完全失去其臨床使用價(jià)值。 幾個(gè)觸目驚心的數(shù)字 ? 9成國(guó)人濫用抗菌藥 ? 因?yàn)椴缓侠硎褂每股兀覈?guó) 7歲以下兒童耳聾數(shù)量達(dá) 30萬 ? 因?yàn)榭咕幬锏牟涣挤磻?yīng)，我國(guó)每年死亡的患者至少 8萬人 ? 因?yàn)榭股貫E用現(xiàn)象嚴(yán)重，細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為國(guó)人的大敵， 2022年僅抗菌藥物耐藥相關(guān)死亡的人數(shù)為 … ? 我國(guó)人均抗菌藥消費(fèi)量為 138克，是美國(guó)人均使用量的 10倍以上 你信不信？反正我信！ ?動(dòng)物濫用抗生素 ? 每年有 750～ 1000噸 的金霉素； 5000～ 7000噸 的土霉素用于食用動(dòng)物 ? 1997年諾氟沙星生產(chǎn)總量 1100噸 （獸用 400噸 ）環(huán)丙沙星 200噸 (獸用 85噸 )。氧氟沙星 50噸 (獸用量占15噸 ) ? 飲水、糧食、蔬菜、肉類、乳品等抗生素含量超標(biāo) ? 環(huán)境中耐藥菌可通過飲食、呼吸進(jìn)入了我們的身體 我國(guó)抗菌藥物管理存在的主要問題 ?缺乏法律層面的法律、法規(guī) ?缺乏有效的綜合管理手段和目標(biāo) ?缺乏有效的相關(guān)研究和評(píng)價(jià) ?缺乏有效的宣傳和教育 我們能做什么？我們?cè)撟鍪裁矗? 從現(xiàn)在做起！從我做起！ 遏制細(xì)菌耐藥為了社會(huì)也是為自己！！
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