疼痛頭痛胸痛腹痛-資料下載頁
2025-01-08 02:17本頁面
【正文】 痙攣，Murphy征陽性，或可觸及膽囊炎性腫塊 ,惡心、嘔吐、發(fā)熱、毒血癥，可有輕度黃疸 急性胰腺炎 ? 暴飲暴食后急驟起病，先上腹中部偏左，后可擴(kuò)散 ,持續(xù)性劇烈刀割樣痛，可向左腰背放射 。上腹壓痛，肌痙攣至嚴(yán)重強(qiáng)直，臍部及左肋部可見淤斑，轉(zhuǎn)移性濁音可陽性（出血壞死） 胃、十二指腸穿孔 ? 中年男性多見，有潰瘍病史，多于食后突然發(fā)作 .先在中上腹，隨后可擴(kuò)散至全腹 ,劇烈持續(xù)刀割樣 。上腹壓痛，肌痙攣明顯呈板樣強(qiáng)直，肝濁音消失，轉(zhuǎn)移性濁音(+)，腸鳴音消失 ． 異位妊娠破裂 ? 見于育齡婦女，急性腹痛、陰道流血量少、有停經(jīng)史，發(fā)病突然 ,先一側(cè)下腹，繼擴(kuò)展至全腹，但仍以下腹為顯著 。開始可能尖銳，繼而持續(xù)，伴陣發(fā)性加劇 。下腹部壓痛伴肌緊張，有轉(zhuǎn)移性濁音 失血性休克征 ． 心絞痛、心肌梗死 ? 不典型的心絞痛、心肌梗死可產(chǎn)生腹部疼痛，但性質(zhì)大多數(shù)為陣發(fā)性，除非有心梗，和腹部按壓無關(guān)， ECG和心肌酶可幫助診斷 腸系膜動(dòng)脈栓塞 ? 中老年多見 ， 有動(dòng)脈硬化或心瓣病 ，心房纖顫史 ， 起病急 ， 腹中部 劇烈持續(xù)性陣發(fā)加劇早期拒按 ， 晚期有腹膜刺激征 ， 可觸到炎塊 ， 伴有腸麻痹表現(xiàn)嘔吐頻繁 ， 嘔吐物血樣 ，血便 、 可出現(xiàn)休克 。 大量鎮(zhèn)痛劑 、解痙劑不能緩解 腎、輸尿管結(jié)石 ? 發(fā)作突然，過去可能有反復(fù)發(fā)作史，腹部兩側(cè)或腹部一側(cè)陣發(fā)劇烈絞痛，向外生殖器放射 ,腎區(qū)叩痛，一側(cè)腹部自上而下沿鎖骨中線壓痛，無肌痙攣 ,惡心、嘔吐、尿頻、尿急，一般不發(fā)熱 絞窄性腸梗阻 劇烈的腹部陣發(fā)性 絞痛． 嘔吐 ：早期為反射性，以 后按梗阻部位的高低而有所 不同。高位梗阻嘔吐早，次 數(shù)多；低位梗阻嘔吐晚，次 數(shù)少，結(jié)腸腸梗時(shí)，很少嘔吐。 完全性腸梗阻時(shí) ,無排氣排便 麻痹性腸梗阻時(shí) :腹脹 ，但不發(fā)生絞痛，嚴(yán)重時(shí) ,可有嘔吐 內(nèi)科外科急性腹痛的不同特點(diǎn) ? 外科疾病所致急性腹痛的特點(diǎn) ①腹痛突然發(fā)作，劇烈，急劇發(fā)展，不及時(shí)處理，短期內(nèi)病情常迅速惡化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面色蒼白，輾轉(zhuǎn)不安或蜷曲靜臥。 ③可有腹膜刺激征 (腹肌緊張呈板狀，壓痛、反跳痛明顯 ) 及肝濁音界縮小或消失。④可有內(nèi)出血綜合征，如頭暈、心慌、多汗、面色蒼白、脈細(xì)速、血壓下降等。⑤急診腹透可見膈下游離氣體、高度脹氣、鼓腸或胃擴(kuò)張、梯形液氣平面等。⑥發(fā)病短期內(nèi)白細(xì)胞明顯增高，中性及桿狀核增高，中毒血象，進(jìn)行性貧血等。 做好診斷、鑒別診斷 ? 內(nèi)科 急腹癥常有發(fā)熱或其他前驅(qū)癥狀，而后出現(xiàn)腹痛，常不能準(zhǔn)確定位，疼痛范圍不局限，缺乏固定痛點(diǎn)，并無腹膜刺激征，喜按 ? 外科 急腹癥常先有腹痛 ,疼痛范圍局限 ,通常有固定壓痛點(diǎn)及 腹膜刺激征，拒按 作 業(yè) ？ 。
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