殷家福麻醉、精神藥品規(guī)范化管理-資料下載頁
2025-01-08 02:07本頁面
【正文】 醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利； （二）有從醫(yī)師、藥師、護師處獲得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利； （三）有委托親屬或者監(jiān)護人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利； （四）權(quán)利受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。 受理投訴衛(wèi)生行政主管部門： 電話： 二、患者及其親屬或者監(jiān)護人的義務(wù)： （一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定； （二）如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史； （三）患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院； （四）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。 三、重要提示： （一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 （二）違反有關(guān)規(guī)定時，患者或者代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相應(yīng)的義務(wù)。 醫(yī)療機構(gòu)（章）： 患者（家屬）簽名： 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日 年 月 日 麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書 ? 要求長期使用麻醉和第一類精神藥品的門 （ 急 ） 診癌癥患者和中 、 重度慢性疼痛患者 ， 每 3個月 復(fù)診 或者隨診一次 。 －處方管理辦法 27條 ? 醫(yī)師開具麻醉、一精藥品處方時，在病歷中記錄。 －《管理規(guī)定》第 18條 ? 除需長期使用麻醉和一精藥品的門 （ 急 ） 診癌癥疼痛患者和中 、 重度慢性疼痛患者外 ， 麻醉藥品 注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用 －處方管理辦法 22條 麻藥處方－限量 患者 劑型 一次處方量 ≯ 普通 患者 注射劑 1次用量 其他劑型 3日用量 控緩釋制劑 7日用量 癌痛、慢性 中、重度非癌痛 注射劑 3日用量 其他劑型 7日用量 控緩釋制劑 15日用量 住院患者 逐日開方 1日用量 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的倫理和法律問題 ? 嚴(yán)格患者自主權(quán)和知情同意 ? 鎮(zhèn)痛藥選擇、鎮(zhèn)痛方案設(shè)計和鎮(zhèn)痛效果評估中，應(yīng)與患者充分交流，遵循自主原則 ? 以合適的方式向患者解釋治療方案的目的，接受的好處和可能的傷害，同時除此外還有什么別的選擇 ? 復(fù)方制劑的安全性問題 孫燕等， 《 麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)教材 》 ， 2022:12，黃宇光 疼痛治療學(xué) 世界圖書出版公司 2022： 394 希望各位醫(yī)生 ? 每次登記大病歷，否則您因不知上次開藥時間而重復(fù)開藥 – 藥房與出賬卡的上次記錄比對：按患者姓名查找記錄、是否到取藥時間（距上次取藥）、是否有空安瓿、廢貼是否交回 ? 患者因病情進展需增加劑量而提前來開藥時，請將原因在處方上注明，以免藥師審核帳卡時限不符，退修引發(fā)不滿 ? 醫(yī)生簽字問題 – 簽字應(yīng)與留樣一致 – 個別有模仿上級醫(yī)生簽字的情況 – 病房用護士代簽或預(yù)先簽出一本備用 五，安全管理 《 醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 》 ? 第二十七條 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將 原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回 ，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量 ? 第三十條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品 無償交回醫(yī)療機構(gòu) ，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定 銷毀處理 制度執(zhí)行中的問題 ?醫(yī)師處方一次用量與藥房提供的藥品最小規(guī)格不一致，出現(xiàn)麻醉藥品的節(jié)余現(xiàn)象 ?在門診為使用者建立病歷、簽署知情同意書等手續(xù)過于復(fù)雜，尤其是對急癥搶救患者實際操作很困難 ?麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。這一規(guī)定醫(yī)院執(zhí)行起來難度很大 ?鎮(zhèn)痛泵給藥如何發(fā)放？ ?患者無償交回剩余藥品，無法掌握和控制。麻醉藥品分散在民間 ,存在很大的安全隱患 總結(jié) ? 我國麻醉性鎮(zhèn)痛藥的品種與數(shù)量基本夠用 ? 我國麻醉性鎮(zhèn)痛藥的醫(yī)療消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足 ? 使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的觀念有待進一步轉(zhuǎn)變 ? 使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥的技巧有待進一步提高 大家一起努力建設(shè)安全、有效、適宜的用藥體系
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