【正文】 麻醉藥品、一類精神藥品的患者進(jìn)行隨診或者復(fù)診，并將隨診復(fù)診情況記入病歷，防止麻醉藥品、一類精神藥品流入非法渠道。患者使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)將原批號(hào)的空安瓿交回藥房，藥房應(yīng)認(rèn)真記錄收回的空安瓿數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。患者不再使用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷毀處理。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安部門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。(1)在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、一類精神藥品丟失或被盜、被搶的。(2)發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、一類精神藥品的。醫(yī)院診斷證明書問題(1)診斷證明只能由患者所患癌癥對(duì)應(yīng)科室的副主任醫(yī)師以上職稱人員開寫。為首次辦理麻醉藥品及一類精神藥品手續(xù)的患者開診斷證明時(shí)，必須要親自見到病人，經(jīng)過認(rèn)真查體并確認(rèn)需使用麻醉藥品時(shí)方可開具。對(duì)需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的疾病患者，出具診斷證明的醫(yī)師應(yīng)每2個(gè)月復(fù)查或隨診一次。(2)出具診斷證明書的醫(yī)師在出具前必須審查患者如下材料： 曾住院治療的患者要提供出院證原件及病歷首頁、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報(bào)告單復(fù)印件；未曾住院治療的門診患者需提供門診手冊(cè)、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報(bào)告單原件。為患者建立病歷檔案。首診副主任醫(yī)師以上的人員必須對(duì)患者的查體情況如實(shí)記錄于門診手冊(cè)中，門診手冊(cè)做為患者的病歷檔案由門診部辦公室保存?；颊哔徦帟r(shí)需先從門診部辦公室提取門診手冊(cè)，由醫(yī)師在門診手冊(cè)中對(duì)開藥品種、數(shù)量及患者病情做認(rèn)真記錄，患者持門診手冊(cè)、處方到門診部辦公室蓋章后購藥，門診手冊(cè)留門診部辦公室保存。為避免過早出現(xiàn)癌癥患者使用麻醉藥品的依賴性，又能滿足患者鎮(zhèn)痛的需求，臨床醫(yī)師必須掌握“三階梯”給藥法，即根據(jù)患者疼痛的輕、中、重程度分別選擇第一、第二、第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯藥物(非阿片類藥物)：以阿斯匹林為代表，如撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、萘普生等，該類藥對(duì)輕度疼痛有肯定的療效并可增強(qiáng)第二、第三階梯藥物的止痛效果，但該藥有“封頂效應(yīng)”，當(dāng)藥物增加到一定劑量后而疼痛仍不能被控制時(shí)，再增加劑量不會(huì)提高 療效。因此當(dāng)使用此類藥物疼痛得不到緩解時(shí)，不宜更換用其他第一階梯藥物，而應(yīng)直接升用第二階梯藥物。第二階梯藥物(弱阿片類藥物)：如可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等。 第三階梯藥物(強(qiáng)阿片類藥物)：以嗎啡為代表。五、藥劑科要按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和各種規(guī)定做好麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑的采購、運(yùn)輸、保管、供應(yīng)工作，保證臨床用藥。藥劑科、醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)用藥的監(jiān)督、管理工作和相互間的協(xié)調(diào)工作。六、各級(jí)各類人員要從法制的高度認(rèn)識(shí)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑 管理的重要性，認(rèn)真貫徹有關(guān)規(guī)定。對(duì)利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的診斷證明書、處方，或者為自己開具處方騙取、濫用麻醉藥品，或者販賣麻醉藥品的，醫(yī)院將視情節(jié) 予以行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一、麻醉藥品(簡(jiǎn)稱麻)、第一類精神藥品(簡(jiǎn)稱精一)必須嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l理》(2005年8月3日國務(wù)院令第442號(hào))、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)藥發(fā)?2005?438號(hào))、衛(wèi)生部令第53號(hào)《處方管理辦法》使用、管理。二、由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加麻、精一藥品的管理、監(jiān)督工作。三、由院辦負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員定期檢查各部門使用、管理麻、精一藥品情況，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。四、由工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻、精一藥品的采購、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。五、具有麻、精一藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定開具麻、精一藥品，違反規(guī)定者按照《條理》相關(guān)規(guī)定嚴(yán)厲處罰。六、晚期癌癥患者使用麻、精一藥品，醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真診斷患者病情，確實(shí)需要用藥時(shí)，開具診斷證明及用藥理由，由門診部嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定辦理專用病歷和登記冊(cè)手續(xù)，藥房人員應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不符合要求處方及數(shù)量有權(quán)拒絕發(fā)藥。七、保衛(wèi)科有權(quán)利和責(zé)任抽查和監(jiān)督麻、精一藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向院辦匯報(bào)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告工作制度根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》(修訂版)和國家藥品監(jiān)督局發(fā)布的《建立健全藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》(試行)，為了加強(qiáng)藥品管理，做好上市后藥品的安全監(jiān)測(cè)工作，保障病人的用藥安全和提高合理用藥的水平，醫(yī)院須建立相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告制度。藥品不良反應(yīng)(ADR)系指藥品在正常用法、用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。ADR的病例報(bào)告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟的依據(jù)。為避免不必要的思想混亂，報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)予保密。關(guān)于ADR的報(bào)告范圍：原則上新藥(上市不超過5年)的所有ADR均需報(bào)告；老藥除常見ADR不報(bào)外，其它ADR均需報(bào)告。醫(yī)院沒立ADR監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，ADR監(jiān)察報(bào)告的組織形式、激勵(lì)制度經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由藥劑科、臨床藥學(xué)室負(fù)責(zé)宣傳、組織和制定措施。做到全院醫(yī)務(wù)人員都了解ADR監(jiān)察報(bào)告制度的必要性、重要性和自己在該項(xiàng)工作中應(yīng)負(fù)的責(zé)任。各臨床科室有指定的醫(yī)師或護(hù)師擔(dān)任科ADR監(jiān)察員。臨床各科ADR監(jiān)察員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作，要求責(zé)任心強(qiáng)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)ADR工作制度熟悉，及時(shí)認(rèn)真地填寫并上報(bào)ADR報(bào)告表。保持與藥劑科ADR監(jiān)察小組的密切聯(lián)系。藥劑科具體承辦對(duì)臨床上報(bào)的ADR報(bào)告表的收集整理、分析鑒別，向臨床醫(yī)師提供ADR的處理建議、負(fù)責(zé)匯總本院ADR資料并上報(bào)及轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)ADR監(jiān)察機(jī)構(gòu)下發(fā)的ADR信息材料。藥劑科內(nèi)設(shè)立ADR監(jiān)察分析小組，藥師接到臨床醫(yī)師填寫的ADR報(bào)告表后，必須立即到病人床前詢問情況、查閱病例，與醫(yī)師共同進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)和提出對(duì)ADR的處理意見。填報(bào)的ADR表由藥劑科專人負(fù)責(zé)存檔、上報(bào)。醫(yī)院組織對(duì)全院醫(yī)、藥、護(hù)人員進(jìn)行ADR監(jiān)察工作的咨詢指導(dǎo)，組織對(duì)臨床ADR監(jiān)測(cè)工作中的問題進(jìn)行討論、解答。對(duì)某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的ADR的信息及時(shí)提供給臨床醫(yī)師，以引起醫(yī)師的注意并做好防范措施。第五篇：麻醉精神藥品管理制度麻醉精神藥品管理制度醫(yī)院應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號(hào)文件)管理，實(shí)行專人、專冊(cè)、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五?！惫芾?。有醒目標(biāo)示，數(shù)量固定。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實(shí)行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到財(cái)物相符。定期檢查毒、麻、限劇類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥房處理。發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報(bào)告：在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。臨床科室所有毒、麻限劇類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名，及時(shí)憑專用處方和空安瓿瓶補(bǔ)充基數(shù)。毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項(xiàng)目填寫齊全，不得缺項(xiàng)，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的省份證明名稱、編號(hào)等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄?；颊呤褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤焚N劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。