【正文】 麻醉藥品、一類精神藥品的患者進行隨診或者復(fù)診，并將隨診復(fù)診情況記入病歷，防止麻醉藥品、一類精神藥品流入非法渠道。患者使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)將原批號的空安瓿交回藥房，藥房應(yīng)認真記錄收回的空安瓿數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。患者不再使用麻醉藥品、一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉藥品、一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷毀處理。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。(1)在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、一類精神藥品丟失或被盜、被搶的。(2)發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、一類精神藥品的。醫(yī)院診斷證明書問題(1)診斷證明只能由患者所患癌癥對應(yīng)科室的副主任醫(yī)師以上職稱人員開寫。為首次辦理麻醉藥品及一類精神藥品手續(xù)的患者開診斷證明時，必須要親自見到病人，經(jīng)過認真查體并確認需使用麻醉藥品時方可開具。對需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的疾病患者，出具診斷證明的醫(yī)師應(yīng)每2個月復(fù)查或隨診一次。(2)出具診斷證明書的醫(yī)師在出具前必須審查患者如下材料： 曾住院治療的患者要提供出院證原件及病歷首頁、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報告單復(fù)印件；未曾住院治療的門診患者需提供門診手冊、超聲檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查報告單原件。為患者建立病歷檔案。首診副主任醫(yī)師以上的人員必須對患者的查體情況如實記錄于門診手冊中，門診手冊做為患者的病歷檔案由門診部辦公室保存?；颊哔徦帟r需先從門診部辦公室提取門診手冊，由醫(yī)師在門診手冊中對開藥品種、數(shù)量及患者病情做認真記錄，患者持門診手冊、處方到門診部辦公室蓋章后購藥，門診手冊留門診部辦公室保存。為避免過早出現(xiàn)癌癥患者使用麻醉藥品的依賴性，又能滿足患者鎮(zhèn)痛的需求，臨床醫(yī)師必須掌握“三階梯”給藥法，即根據(jù)患者疼痛的輕、中、重程度分別選擇第一、第二、第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯藥物(非阿片類藥物)：以阿斯匹林為代表，如撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、萘普生等，該類藥對輕度疼痛有肯定的療效并可增強第二、第三階梯藥物的止痛效果，但該藥有“封頂效應(yīng)”，當藥物增加到一定劑量后而疼痛仍不能被控制時，再增加劑量不會提高 療效。因此當使用此類藥物疼痛得不到緩解時，不宜更換用其他第一階梯藥物，而應(yīng)直接升用第二階梯藥物。第二階梯藥物(弱阿片類藥物)：如可待因、強痛定、曲馬多等。 第三階梯藥物(強阿片類藥物)：以嗎啡為代表。五、藥劑科要按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和各種規(guī)定做好麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑的采購、運輸、保管、供應(yīng)工作，保證臨床用藥。藥劑科、醫(yī)務(wù)科要加強對用藥的監(jiān)督、管理工作和相互間的協(xié)調(diào)工作。六、各級各類人員要從法制的高度認識加強對麻醉藥品、一類精神藥品和麻黃素制劑 管理的重要性，認真貫徹有關(guān)規(guī)定。對利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的診斷證明書、處方，或者為自己開具處方騙取、濫用麻醉藥品，或者販賣麻醉藥品的，醫(yī)院將視情節(jié) 予以行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究其刑事責任。麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度一、麻醉藥品(簡稱麻)、第一類精神藥品(簡稱精一)必須嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條理》(2005年8月3日國務(wù)院令第442號)、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)藥發(fā)?2005?438號)、衛(wèi)生部令第53號《處方管理辦法》使用、管理。二、由分管院長負責，醫(yī)療、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門參加麻、精一藥品的管理、監(jiān)督工作。三、由院辦負責組織相關(guān)人員定期檢查各部門使用、管理麻、精一藥品情況，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。日常工作由藥學(xué)部門承擔。四、由工作責任心強、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負責麻、精一藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當保持相對穩(wěn)定。五、具有麻、精一藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定開具麻、精一藥品，違反規(guī)定者按照《條理》相關(guān)規(guī)定嚴厲處罰。六、晚期癌癥患者使用麻、精一藥品，醫(yī)師必須嚴肅認真診斷患者病情，確實需要用藥時，開具診斷證明及用藥理由，由門診部嚴格按照相關(guān)規(guī)定辦理專用病歷和登記冊手續(xù)，藥房人員應(yīng)嚴格把關(guān)，對不符合要求處方及數(shù)量有權(quán)拒絕發(fā)藥。七、保衛(wèi)科有權(quán)利和責任抽查和監(jiān)督麻、精一藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向院辦匯報。藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告工作制度根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》(修訂版)和國家藥品監(jiān)督局發(fā)布的《建立健全藥品不良反應(yīng)報告制度》(試行)，為了加強藥品管理，做好上市后藥品的安全監(jiān)測工作，保障病人的用藥安全和提高合理用藥的水平，醫(yī)院須建立相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告制度。藥品不良反應(yīng)(ADR)系指藥品在正常用法、用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。ADR的病例報告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟的依據(jù)。為避免不必要的思想混亂，報告的內(nèi)容應(yīng)予保密。關(guān)于ADR的報告范圍：原則上新藥(上市不超過5年)的所有ADR均需報告；老藥除常見ADR不報外，其它ADR均需報告。醫(yī)院沒立ADR監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，ADR監(jiān)察報告的組織形式、激勵制度經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后，由藥劑科、臨床藥學(xué)室負責宣傳、組織和制定措施。做到全院醫(yī)務(wù)人員都了解ADR監(jiān)察報告制度的必要性、重要性和自己在該項工作中應(yīng)負的責任。各臨床科室有指定的醫(yī)師或護師擔任科ADR監(jiān)察員。臨床各科ADR監(jiān)察員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作，要求責任心強，作風(fēng)嚴謹，對ADR工作制度熟悉，及時認真地填寫并上報ADR報告表。保持與藥劑科ADR監(jiān)察小組的密切聯(lián)系。藥劑科具體承辦對臨床上報的ADR報告表的收集整理、分析鑒別，向臨床醫(yī)師提供ADR的處理建議、負責匯總本院ADR資料并上報及轉(zhuǎn)發(fā)上級ADR監(jiān)察機構(gòu)下發(fā)的ADR信息材料。藥劑科內(nèi)設(shè)立ADR監(jiān)察分析小組，藥師接到臨床醫(yī)師填寫的ADR報告表后，必須立即到病人床前詢問情況、查閱病例，與醫(yī)師共同進行因果關(guān)系評價和提出對ADR的處理意見。填報的ADR表由藥劑科專人負責存檔、上報。醫(yī)院組織對全院醫(yī)、藥、護人員進行ADR監(jiān)察工作的咨詢指導(dǎo)，組織對臨床ADR監(jiān)測工作中的問題進行討論、解答。對某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的ADR的信息及時提供給臨床醫(yī)師，以引起醫(yī)師的注意并做好防范措施。第五篇：麻醉精神藥品管理制度麻醉精神藥品管理制度醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號文件)管理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五?！惫芾?。有醒目標示，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負責，明確責任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。做到財物相符。定期檢查毒、麻、限劇類藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥房處理。發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。臨床科室所有毒、麻限劇類藥品，只能供應(yīng)住院患者，并按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安瓿瓶補充基數(shù)。毒、麻類藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的省份證明名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿瓶。各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負責計數(shù)記錄?；颊呤褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤焚N劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤窌r，應(yīng)當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。